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    膽管里面長結(jié)石怎么辦
    
            
    
                 2023-09-10 00:02播放 : 

                
    
                    
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    若膽管中出現(xiàn)結(jié)石，可根據(jù)結(jié)石的部位進(jìn)行以下措施：
    1、肝內(nèi)膽管結(jié)石：若屬于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常并無明顯臨床癥狀。若肝內(nèi)膽管結(jié)石較小，未引起膽管堵塞，則可以通過觀察及應(yīng)用藥物進(jìn)行對癥治療。若肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)引起明顯的膽道梗阻，或者合并相鄰的肝臟炎癥纖維化，甚至肝臟萎縮，則取出結(jié)石無法解決問題，需聯(lián)合肝部分切除進(jìn)行治療；
    2、肝外膽管結(jié)石：結(jié)石可能會堵塞膽總管，引起明顯腹痛、膽管炎等表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸，甚至可能繼發(fā)胰腺炎，建議此類患者盡早通過外科手術(shù)或內(nèi)鏡將結(jié)石取出。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎樣預(yù)防膽管再長結(jié)石
    
    
    "目前研究認(rèn)為，膽管原發(fā)性結(jié)石的發(fā)生機(jī)制主要和膽道異物、膽道感染、膽道寄生蟲、膽管解剖異常、營養(yǎng)不良或者某些手術(shù)有密切的關(guān)系。因此，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生，需要盡量避免上述情況的發(fā)生。積極治療寄生蟲感染，對于存在膽道狹窄，需要考慮進(jìn)行手術(shù)或者介入治療。還有一點需要注意的是，對于膽管原發(fā)性結(jié)石，取凈結(jié)石只是治療的第一步。解除狹窄、通暢引流、控制感染也是非常重要的，對避免以后結(jié)石的復(fù)發(fā)具有非常重要的意義。膽管結(jié)石也有可能出現(xiàn)繼發(fā)性的，主要是指膽總管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石下行所造成的。膽囊結(jié)石形成的原因和膽管結(jié)石有著顯著差別，主要和膽汁淤積，以及膽固醇和膽汁酸比例失調(diào)有關(guān)。因此，預(yù)防膽管繼發(fā)性結(jié)石最主要的是注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，避免暴飲暴食，避免飲酒，避免進(jìn)食高膽固醇食物，比如動物內(nèi)臟、肥肉、魷魚、黃油，也應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)食煎炸的食物和西式快餐類食物等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/08/04收聽(61796)
    
    
    

    
















    
    
    膽管里有結(jié)石怎么治療
    
    
    "對于膽管結(jié)石的患者，首先要看患者膽管結(jié)石的部位。如果患者的膽管結(jié)石是在肝內(nèi)膽管，處于較細(xì)的膽管，如三級、四級膽管，此時如果沒有臨床癥狀，患者可以積極的考慮服用優(yōu)思弗，也就是進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療，治療的周期為3-6個月左右?；颊咴诜脙?yōu)思弗治療一個月之后，應(yīng)復(fù)查上腹部的彩超，看患者膽管內(nèi)結(jié)石有沒有進(jìn)一步增大，如果有變小或者沒有進(jìn)一步增大，患者直接考慮進(jìn)一步服用藥物進(jìn)行治療。另外一種情況就是患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石處于一級膽管、二級膽管或者肝總管之內(nèi)，這種情況考慮患者有可能合并梗阻性黃疸的表現(xiàn)，需要積極的治療，如果是單發(fā)結(jié)石，患者可以考慮服用藥物，如果結(jié)石數(shù)量較多，可以積極的考慮行進(jìn)一步取石治療，需要切除左肝外葉，經(jīng)過左肝管進(jìn)行肝內(nèi)膽管結(jié)石的取出手術(shù)。對于膽總管結(jié)石的患者，如果患者出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀，可以經(jīng)ERCP下行膽管結(jié)石的取出術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2023/07/06收聽(54978)
    
    
    

    




    
    
    膽管下端結(jié)石怎么治
    
    
    "膽管下段結(jié)石一般是指膽總管下段結(jié)石，和肝內(nèi)膽管結(jié)石以及其他部位的膽總管結(jié)石相比，其更容易造成膽管炎和膽源性胰腺炎的發(fā)生，因此臨床治療上還有一定的特殊性。對于沒有臨床癥狀的膽總管下段結(jié)石，一般可以擇期進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)目，選擇膽總管切開膽道鏡取石或者ERCP取石。對于膽管下段結(jié)石引起較為明顯的膽管炎，還可以先給予聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，解痙止痛等相關(guān)處理，改善癥狀以后，擇期再進(jìn)行手術(shù)或者介入治療。如果出現(xiàn)急性化膿性梗阻性膽管炎，也應(yīng)當(dāng)在非手術(shù)治療積極準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，及時進(jìn)行手術(shù)處理，包括膽總管切開、T管引流以及鼻膽管引流等。在臨床癥狀緩解以后再考慮擇期取盡結(jié)石，一般在1-3個月左右。而對于所造成的膽源性胰腺炎，如果病情較重或者一般情況較差，無法耐受手術(shù)治療，應(yīng)當(dāng)在積極藥物治療的基礎(chǔ)上，盡早或者急診行內(nèi)鏡下括oddi約肌切開、取石或者鼻膽管引流術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/12/09收聽(84430)
    
    
    

    




    
    
    肝內(nèi)膽管小結(jié)石的癥狀有哪些
    
    
    "肝內(nèi)膽管小結(jié)石大部分的患者是沒有任何臨床癥狀的，均是在健康查體時才被發(fā)現(xiàn)，但是肝內(nèi)膽管小結(jié)石也可引起相應(yīng)的臨床癥狀，主要是表現(xiàn)為急性膽管炎，最主要的表現(xiàn)是右上腹或者上腹部持續(xù)性劇烈的疼痛，可以陣發(fā)性的加劇疼痛，還可以向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、腹脹、厭食、油膩、消化不良等非特異性的消化道癥狀。部分的患者還會出現(xiàn)寒顫、高熱，體溫可以達(dá)到39℃-40℃，這主要是由于革蘭氏陰性桿菌感染所造成的。常見的致病原因有大腸桿菌等，部分的患者還會出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，發(fā)生的機(jī)率較肝外膽管結(jié)石要小很多。此外，如果肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重，感染突破膈肌，形成支氣管或者氣管瘺，還可以引起相應(yīng)的呼吸道的癥狀，如咳嗽和膽汁樣的痰液、高熱、呼吸困難等。如果反復(fù)出現(xiàn)急性結(jié)石性的膽管炎，還可以造成肝硬化，繼而出現(xiàn)腹水，門靜脈高壓和上下腦出血，還有可能造成肝衰竭。此外，急性膽管炎反復(fù)發(fā)作還可以造成肝膿腫，出現(xiàn)肝區(qū)的叩痛，肝區(qū)飽滿以及肋下觸及腫大的肝臟等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/08/30收聽(65524)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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