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    腎功能衰竭診斷根據(jù)

    2023-07-24 07:14播放 :

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    腎功能衰竭主要是由多種病因?qū)е履I功能下降、體內(nèi)毒素蓄積以及內(nèi)環(huán)境失衡的綜合征,證明腎功能下降方法為體內(nèi)尿毒癥毒素增加,但體內(nèi)尿毒癥毒素有數(shù)百種。正常情況下毒素可被腎臟排泄,若腎功能受損時(shí)毒素會(huì)升高,但臨床無法測(cè)量每種毒素,因部分毒素測(cè)定方法較為復(fù)雜而無法快速診斷,部分毒素在體內(nèi)變化較大,影響因素較多也不便作為診斷指標(biāo)。因此目前臨床上診斷腎功能衰竭主要依據(jù)以下指標(biāo):

    1、血肌酐:肌酐屬于小分子物質(zhì),也并非屬于毒性最強(qiáng)的尿毒癥毒素,同時(shí)也無法代表體內(nèi)所有毒素,但血肌酐檢測(cè)方法較為簡(jiǎn)單,可快速進(jìn)行診斷,同時(shí)在體內(nèi)水平相對(duì)較穩(wěn)定,主要可以反映腎功能變化。目前臨床上常規(guī)測(cè)定血肌酐,同時(shí)根據(jù)血肌酐計(jì)算腎小球?yàn)V過率,若血肌酐超過正常水平或者計(jì)算腎小球?yàn)V過率低于正常水平,則可能是腎功能衰竭;

    2、尿量:即小便量,若排除尿路梗阻情況時(shí),患者出現(xiàn)少尿或者無尿癥狀可確定為腎功能衰竭,此時(shí)需要進(jìn)一步檢查腎功能衰竭病因?qū)儆诩毙曰蚵裕瑫r(shí)進(jìn)行及時(shí)治療,以遏制或者延緩腎功能衰竭發(fā)展。

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    腎功能衰竭護(hù)理診斷

    "腎功能衰竭的護(hù)理診斷主要包括水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、有感染的危險(xiǎn)性等。腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段,各種腎臟疾病一旦發(fā)展到腎衰階段,腎臟的排水、排毒能力就會(huì)下降。其中水鈉潴留和電解質(zhì)紊亂最為常見,患者會(huì)表現(xiàn)為水腫、血壓升高以及高鉀血癥、低鈣高磷等等。此時(shí)患者要限制水分的攝入,限制高鉀、高磷的食物,補(bǔ)充鈣,并應(yīng)用降壓藥物控制血壓。慢性腎衰的患者一方面惡心、嘔吐癥狀比較重,鐵吸收不良,另一方面促紅素產(chǎn)生障礙,兩者都會(huì)導(dǎo)致患者貧血,需要在補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)應(yīng)用促紅素。慢性患者消化道癥狀比較重,再加上體內(nèi)的消耗,患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良,需要在適量的限制蛋白的同時(shí)補(bǔ)充足夠的熱量,比如馬鈴薯、紅薯等食物。慢性腎衰的患者抵抗力比較低,很容易出現(xiàn)感染,比如肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等,所以一定要注意添加衣服,吃飯時(shí)一定要注意清潔。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    韓正斌棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2023/09/27收聽(94326)

    為什么會(huì)腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭。化驗(yàn),血肌酐進(jìn)行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的,有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度,但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn),就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進(jìn)性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:51''

    郭玉強(qiáng)聊城市第二人民醫(yī)院

    2023/10/08收聽(79340)

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