血常規(guī)怎么去排除白血病，主要看白細(xì)胞分類，白血病尤其是急性白血病，通常是白細(xì)胞增高，紅細(xì)胞和血小板下降，這樣一個(gè)血里三種情況的變化，一系增高，其他兩系下降，這是白血病典型的外周血的表現(xiàn)。把升高的白細(xì)胞進(jìn)行分類，可以機(jī)器去分，也可以人工去分，可以看到原始細(xì)胞，這樣就可以考慮白血病的可能性大，尤其是急性白血病。但如果通過分類可以看到是一些相對(duì)中晚幼粒的細(xì)胞，再結(jié)合病人有感染征象時(shí)，有時(shí)叫類白血病反應(yīng)，不一定是惡性的，可能是對(duì)身體炎癥和感染的一種反應(yīng)。這是通過白細(xì)胞分類，可以排除白血病，但是不絕對(duì)。
是不是白血病，主要是看骨髓的檢查。白細(xì)胞高或者低，除了看白細(xì)胞分類之后，即使分類沒看見異常的細(xì)胞，看比例也很重要。比如淋巴細(xì)胞很少或者很高，還要看具體的粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的比例各占多少。通常情況下粒細(xì)胞升高為主，占到50%-70%，淋巴細(xì)胞占到20%-30%。如果比例在出現(xiàn)了異常的情況下，應(yīng)該去做進(jìn)一步的詳細(xì)的檢查，包括形態(tài)學(xué)涂片的檢查、流式細(xì)胞學(xué)的分析，這樣才有可能診斷是不是白血病。因?yàn)閱渭冄髮?duì)白血病的鑒別有一定意義，但并不是絕對(duì)。臨床上總說要結(jié)合臨床，不是單項(xiàng)化驗(yàn)就能夠排除或者肯定是某種疾病。
