海南省人民醫(yī)院
肛腸外科
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直腸癌病人大部分采取保肛手術(shù)。低位直腸癌是距離齒狀線5cm以下的腫瘤。低位直腸癌腫瘤比較大的男性病人保肛比較困難，保肛以后容易復(fù)發(fā)、容易出現(xiàn)吻合口瘺。所以需要切除肛門，同時(shí)完成結(jié)腸造瘺，大便從造瘺口流到造瘺口袋。
現(xiàn)在造瘺口袋密封性比較好，使用后無明顯異位，好的造瘺口袋可以用1-2周，甚至可達(dá)半個(gè)月到一個(gè)月。只要護(hù)理好，不需要頻繁更換。
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直腸癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤。直腸癌病灶如果距離肛門比較近，手術(shù)根治是沒辦法保留肛門的，必須得切除肛門，可以做造瘺手術(shù)，也就是把人工肛門放在腹部，一般是左下腹的地方，肛門里面就是封閉了，也就是大便改變通道，從人工肛門排出也是可以的，只要護(hù)理得好，也是不影響生活的。當(dāng)然，比沒有保留肛門的對(duì)患者心理方面的影響要大一些。直腸癌做了手術(shù)切除肛門之后，還要看術(shù)后病理的情況，如果分期比較晚，這種情況下還要考慮配合輔助放、化療，控制病情發(fā)展，邊治療邊看，盡量延長(zhǎng)生存期治療。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2023/07/28收聽(82080)
"如果患者直腸癌位置非常低不能夠保肛，就需要將肛門也就是降會(huì)陰部切除，切除肛門以后短期內(nèi)會(huì)陰部有傷口，有可能疼痛比較明顯。因?yàn)閭谙鄬?duì)比較大需要縫合，有部分患者可能傷口有張力，患者可能會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛。也有可能會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部傷口感染，表現(xiàn)有紅腫、疼痛，甚至局部流膿等現(xiàn)象，需要輸抗生素抗感染治療，同時(shí)需要加強(qiáng)會(huì)陰部傷口換藥。肛門有傷口當(dāng)然患者在左下腹就有腸造口，造口在早期需要加強(qiáng)護(hù)理，在醫(yī)院可以由護(hù)士幫忙換藥，指導(dǎo)患者家屬對(duì)傷口的造口進(jìn)行護(hù)理。等到患者出院以后，患者本人以及家屬就需要加強(qiáng)護(hù)理，防止造口周圍出現(xiàn)紅腫，皮膚出現(xiàn)濕疹樣改變等等情況。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/05/11收聽(90170)
直腸癌切除肛門以后能活多久，跟切除... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/12播放(40732)
直腸癌切除肛門以后能活多久，跟切除...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/12播放(40732)
對(duì)于低位或超低位的直腸癌，為了達(dá)到根治性切除腫瘤的后果，必須要切除整個(gè)肛門。切除肛門以后，結(jié)腸... 曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/30播放(34873)
對(duì)于低位或超低位的直腸癌，為了達(dá)到根治性切除腫瘤的后果，必須要切除整個(gè)肛門。切除肛門以后，結(jié)腸...
曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/30播放(34873)
"直腸癌的病人，如果病變距離肛門的距離比較近，小于5cm，可以選擇腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治切除手術(shù)，需要進(jìn)行腹壁造瘺，也就是切除肛門，這種情況是屬于分期比較晚的一種類型，術(shù)后生存的時(shí)間1-3年不等。每個(gè)人都有明顯的差異性，在手術(shù)以后也需要進(jìn)行全身的靜脈化療，主要是選擇氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣的方法進(jìn)行靜脈化療，需要化療4-6周期。在治療期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)血常規(guī)和內(nèi)環(huán)境指標(biāo)的變化，補(bǔ)充治療的目的也是為了延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，因?yàn)橛泻芏嗷颊吣軌驈幕熯^程中明顯獲益，減輕晚期痛苦。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/11/21收聽(98858)
直腸癌患者是否要進(jìn)行肛門切除，主要取決于腫瘤距離肛緣的距離，對(duì)于腫瘤生長(zhǎng)在距離肛門5cm以內(nèi)的直腸癌，在做根治性手術(shù)時(shí)一定要將肛門切除和行遠(yuǎn)端造瘺手術(shù)，才能夠保證術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。對(duì)于直腸癌的腫瘤，距離肛緣10cm以上的高位直腸癌，能夠進(jìn)行保肛手術(shù)治療，可以做Ⅰ期的切除和吻合，術(shù)后的效果比較理想，不影響生理排便功能。直腸癌患者是否需要肛門切除，一定要到合適的專科醫(yī)院醫(yī)生那進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，決定手術(shù)方式。
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2023/06/05收聽(66596)
如果患者直腸癌位置比較低，比如距肛門在5cm以下，就考慮把患者的肛門切除。直腸大約在15cm左右，如果在直腸上段出現(xiàn)腫瘤，一般是不需要切除肛門的，如果在直腸中段出現(xiàn)腫瘤，比如在距肛門7cm左右出現(xiàn)腫瘤，一般也不需要切除肛門，如果在直腸下段出現(xiàn)腫瘤，很多患者是要切除肛門的。如果要保留肛門，手術(shù)難度是非常大的，因?yàn)樵谇谐[瘤的時(shí)候需要將腫瘤下緣2cm的腸管切除，這樣才能夠保證切緣是陰性的，也就是剩下的腸管沒有腫瘤細(xì)胞。如果切緣不夠2cm就可能會(huì)有腫瘤殘留，所以對(duì)于低位直腸癌患者來說，如果要達(dá)到手術(shù)根治的效果，就需要把肛門切除。
2023/05/15收聽(78708)
"直腸癌肛門切除后采取降結(jié)腸或者乙狀結(jié)腸的造瘺術(shù)，術(shù)后的生活需要造瘺口的護(hù)理，一般情況下影響不大，但是需要護(hù)理精細(xì)、衛(wèi)生才能良好的生活。肛門的切口局部愈合后造瘺口在腹壁，腹壁需要帶一個(gè)底盤，上頭接一個(gè)糞袋，當(dāng)大便排出后糞袋滿了可以更換糞袋，同時(shí)要局部的給予氧化鋅、凡士林等，局部皮膚涂抹預(yù)防局部的皮膚炎癥形成，所以直腸癌肛門切除了的生活基本上是正常的生活。護(hù)理好了還可以游泳，基本上不影響正常的工作、生活和休息。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/03/01收聽(53108)
患者進(jìn)行直腸癌肛門切除術(shù)后，如果出現(xiàn)傷口創(chuàng)面疼痛，通常屬于正?，F(xiàn)象，因?yàn)楦亻T的神經(jīng)較豐富。通常... 任重│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/11/30播放(81204)
患者進(jìn)行直腸癌肛門切除術(shù)后，如果出現(xiàn)傷口創(chuàng)面疼痛，通常屬于正?，F(xiàn)象，因?yàn)楦亻T的神經(jīng)較豐富。通常...
任重│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/11/30播放(81204)
"如果手術(shù)成功后是可以正常大便，這個(gè)可以不用擔(dān)心，在術(shù)后多喝點(diǎn)水和避免大便干燥即可。手術(shù)只是切除局部的組織，不會(huì)影響相關(guān)的其他問題，所以不用過度擔(dān)心。術(shù)后殘余的相關(guān)組織、細(xì)胞會(huì)不定時(shí)向各部位轉(zhuǎn)移，所以患者術(shù)后要加強(qiáng)鞏固治療，預(yù)防復(fù)發(fā)和感染。可以應(yīng)用相關(guān)的感染性的藥物，一般甲硝唑或頭孢都可以，或者使用相關(guān)的中成藥，避免相關(guān)的感染。因?yàn)樽钊菀壮霈F(xiàn)的并發(fā)癥就是感染，建議定期換藥，能起到短期減毒增效的作用。遠(yuǎn)期能抑制癌細(xì)胞，控制轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。"
賀彩東│甘肅省中醫(yī)院
2023/08/13收聽(69622)
直腸癌肛門切除之后還能做重活，直腸癌之所以切除肛門，是因?yàn)槟[瘤距離肛門比較近，如果強(qiáng)行保肛，可... 于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/05/31播放(47409)
直腸癌肛門切除之后還能做重活，直腸癌之所以切除肛門，是因?yàn)槟[瘤距離肛門比較近，如果強(qiáng)行保肛，可...
于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/05/31播放(47409)
直腸癌切除以后生存時(shí)間有多久跟分期密切相關(guān)，分期越早治療效果越好，生存時(shí)間也就越久，很多的時(shí)候... 陳志康│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/03播放(26406)
直腸癌切除以后生存時(shí)間有多久跟分期密切相關(guān)，分期越早治療效果越好，生存時(shí)間也就越久，很多的時(shí)候...
陳志康│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/03播放(26406)
直腸癌切除術(shù)后生存時(shí)間，與癌的病理分型、臨床分期、患者一般情況及治療情況有關(guān)，具體生存時(shí)間不能一概而論。直腸癌患者的生存時(shí)間具有個(gè)體差異性，不同的病理類型...
萬智勇│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/17閱讀(4091)
"一般直腸癌早期不會(huì)伴有肛門瘙癢癥狀，到了腫物長(zhǎng)大以后，尤其是低位、超低位的直腸癌。因?yàn)榫嚯x肛門比較近，腫瘤長(zhǎng)大以后，腫瘤破潰侵犯肛門，可以出現(xiàn)肛門的刺激癥狀，包括瘙癢、疼痛等不適。因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)期反復(fù)的黏液血便或肛門周圍滲出，導(dǎo)致肛門周圍皮膚受到刺激，還有衛(wèi)生狀況不佳，局部濕潤(rùn)的環(huán)境形成肛門周圍的濕疹，都可以造成肛門周圍瘙癢。所以直腸癌出現(xiàn)肛門瘙癢，意味著已經(jīng)不是太早期了，需要及時(shí)進(jìn)行就診?；颊咴诖似陂g要保持肛門周圍的清潔，比如大便以后坐浴清洗。另外，如果出現(xiàn)濕疹，可以用一些外用的藥物對(duì)癥治療。"
邊志民│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/05/11收聽(23274)
"直腸癌患者肛門出現(xiàn)發(fā)癢的癥狀，主要表現(xiàn)為濕疹樣的改變，局部發(fā)紅伴有明顯的腫脹，尤其是低位的直腸癌，長(zhǎng)期、反復(fù)的黏液血便或者肛門周圍的滲出物，使肛門周圍形成明顯的界限，而且發(fā)癢的癥狀持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，普通的軟膏都不能夠緩解癥狀。因此對(duì)于出現(xiàn)肛門濕疹或者壓痛的癥狀，一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過直腸指診或者應(yīng)用乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡找到具體癌腫的位置，并在鏡下進(jìn)行病理檢測(cè)最終定診，一經(jīng)診斷直腸癌，應(yīng)該及早的進(jìn)行手術(shù)治療，能夠有效地提高治愈率。"
2023/02/24收聽(77744)
"肛門、直腸癌是肛門癌和直腸癌兩種不同的疾病，如果是肛門癌則早期癥狀比較明顯，會(huì)出現(xiàn)肛門口的腫塊伴有疼痛、反復(fù)出血，診斷起來比較簡(jiǎn)單，通過臨床檢查即可以診斷。但是直腸癌造成的癥狀比較隱蔽，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)大便帶有血，是暗紅色的。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肛門口墜脹不適感和里急后重的感覺，這是直腸癌最常見的臨床表現(xiàn)。如果通過肛門指檢，對(duì)低位的直腸癌可以早期發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)高位的也是很難發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)需要通過電子腸鏡檢查來進(jìn)一步明確，二者的早期癥狀主要會(huì)出現(xiàn)肛門周圍的不適、大便次數(shù)的改變以及里急后重的感覺。"
朱信強(qiáng)│宿遷市人民醫(yī)院
2023/12/12收聽(75984)
臨床上，直腸癌患者，尤其是低位直腸癌患者，也就是腫瘤距肛門緣較近的這部分患者，在接受放療后，常... 由棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/05/26播放(94334)
臨床上，直腸癌患者，尤其是低位直腸癌患者，也就是腫瘤距肛門緣較近的這部分患者，在接受放療后，常...
由棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/05/26播放(94334)
"直腸癌在治療的初期一般沒有明顯的癥狀。但是在治療的后半程的時(shí)候，腫瘤組織的退縮，包括水腫會(huì)引起肛周的明顯不適，包括肛周疼痛，這部分患者一般推薦用痔瘡膏，同時(shí)使用硼酸溶液加以局部濕敷，硼酸溶液一般推薦每次濕敷半個(gè)小時(shí)，一天三次。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肛周皮損的患者，可以建議使用珍珠粉，涂抹珍珠粉以后可以達(dá)到收斂、促進(jìn)傷口愈合的作用。另外有一部分燒傷的膏藥，包括含有維生素E含量比較高的膏藥，對(duì)于組織的修復(fù)也是比較有用的。"
楊立峰│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/12/31收聽(56146)
直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)肛門疼痛，在臨床當(dāng)中可能是由于以下幾種原因?qū)е碌?。第一種情況，有可能是在做保肛手術(shù)過程當(dāng)中，在游離肛門肛管附近時(shí)，造成局部的損傷就會(huì)出現(xiàn)局部的肛門疼痛，疼痛隨著時(shí)間的推移，切口愈合以后會(huì)逐漸緩解。第二種情況，也可能是由于術(shù)后并發(fā)肛門肛管周圍的炎癥，或者是吻合口的感染，在臨床當(dāng)中是比較常見。第三種情況，也不除外直腸癌術(shù)后，發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的情況，出現(xiàn)這種情況產(chǎn)生的癌性疼痛可能用止疼藥物緩解不明顯。因此對(duì)于直腸癌的患者出現(xiàn)了肛門疼痛，也要引起高度的重視，要及時(shí)的到醫(yī)院查找相關(guān)的原因，并針對(duì)病因進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。
2023/05/10收聽(63584)
直腸癌放射治療后出現(xiàn)肛門腫痛、腫脹的癥狀，主要為腸腔水腫、腸腔感染、腫瘤持續(xù)未控制所引起。如患... 范銘│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/12/15播放(79750)
直腸癌放射治療后出現(xiàn)肛門腫痛、腫脹的癥狀，主要為腸腔水腫、腸腔感染、腫瘤持續(xù)未控制所引起。如患...
范銘│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/12/15播放(79750)
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