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左文莉
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

生殖中心

試管雙胎幾個(gè)月最危險(xiǎn)

2023-05-07 00:29播放 :

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其實(shí)懷孕雙胎任何時(shí)候都危險(xiǎn)，但有些患者想生雙胞胎。且不說放兩個(gè)胚胎是不是就能懷上雙胎，這是機(jī)遇的問題。懷雙胎的風(fēng)險(xiǎn)非常高，從一懷孕到分娩，甚至產(chǎn)后，都面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。如早期流產(chǎn)率高，中期流產(chǎn)率也高，另外早產(chǎn)機(jī)會(huì)也高。還有在孕期時(shí)，母親患高血壓、糖尿病、胎盤異常以及分娩異常，導(dǎo)致子宮大出血等各種異常，都比單胎要明顯增加。所以國家在放置胚胎數(shù)目上，目前在逐漸減少，前幾年可以隨便放任何數(shù)量的胚胎，后來減低為最多不能移植3個(gè)胚胎，目前要求是最多移植2個(gè)胚胎，以后可能會(huì)發(fā)展到每次只能夠移植1個(gè)胚胎，為了降低懷孕雙胎以及更多胎的妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

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"其實(shí)懷孕雙胎任何時(shí)候都危險(xiǎn)，試管雙胎最危險(xiǎn)的時(shí)期往往是在妊娠的早期和妊娠的晚期。妊娠的早期是12周之內(nèi)容易出現(xiàn)流產(chǎn)，比如腹痛、陰道出血出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，而隨后出現(xiàn)難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或者完全流產(chǎn)，到了妊娠的晚期容易出現(xiàn)早產(chǎn)，還有前置胎盤、胎盤早剝、高血壓、糖尿病等等，這些都是危及到孕婦和胎兒安危的因素。還有些雙胎特有的并發(fā)癥，比如雙胎輸血綜合征，還有胎兒一胎畸形、一胎死亡，或者一胎生長(zhǎng)發(fā)育受限，一胎明顯畸形，這樣一些特異性雙胎并發(fā)癥的問題，多數(shù)在妊娠中期發(fā)現(xiàn)，所以還需要進(jìn)行產(chǎn)前的診斷，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)的治療等等。試管是目前治療不孕不育癥最為主要的治療方法，但是孕期更應(yīng)注意各項(xiàng)指標(biāo)，保證順利分娩健康寶寶。在此期間，雙胎孕婦一定要多加注意自己身體的變化，一旦出現(xiàn)異常情況，就要及時(shí)去醫(yī)院婦科檢查，以防發(fā)生意外情況。"

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"試管雙胎在懷孕8-11周時(shí)進(jìn)行減胎，懷孕的時(shí)間越短，進(jìn)行減胎時(shí)成功率就越高。如果孕婦是高齡產(chǎn)婦，有自然流產(chǎn)史，分娩的胎兒有先天性疾病的孕婦，建議到孕中期后再考慮進(jìn)行減胎，到了孕中期進(jìn)行減胎時(shí)可以擇優(yōu)進(jìn)行保留，如果到了孕中期以后，雙胎發(fā)育都比較正常，母體可以耐受，也可以考慮雙胎都保留，如果胎兒或母體不能夠耐受，建議選擇發(fā)育比較好的胎兒進(jìn)行保留。通過試管嬰兒進(jìn)行妊娠時(shí)，出現(xiàn)雙胎的機(jī)率是比較大的，進(jìn)行減胎時(shí)要根據(jù)孕婦的基本情況進(jìn)行確定，如果是首次妊娠，為了確保妊娠順利進(jìn)行，建議選擇在孕早期進(jìn)行減胎。"

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雙胎中的雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎和單羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎，系共用一個(gè)胎盤，胎盤之間存在著血管吻合，故可能出現(xiàn)較多的且較嚴(yán)重的并發(fā)癥，圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率均增加。最易出現(xiàn)的是雙胎輸血綜合征，雙胎輸血綜合征是通過胎盤間的動(dòng)靜脈吻合，致血液中動(dòng)脈向靜脈單向分流，使一個(gè)胎兒成為供血兒，另一胎兒成為受血兒。此時(shí)造成供血兒貧血、血容量減少，致使生長(zhǎng)受限、腎灌注不足、羊水過少，甚至營養(yǎng)不良而死亡。受血兒血容量增多、動(dòng)脈壓增高、各器官體積增大、胎兒體重增加，可發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水腫、羊水過多等，有時(shí)供血兒出現(xiàn)羊水嚴(yán)重過少，被擠壓到子宮的一側(cè)，稱為貼附兒。雙胎輸血綜合征如果不經(jīng)系統(tǒng)的治療，胎兒的死亡率可高達(dá)90%以上。

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單卵雙胎多少周最危險(xiǎn)

"雙胎整個(gè)孕周皆較危險(xiǎn)，屬于高危妊娠，單卵雙胎是危險(xiǎn)中的危險(xiǎn)，整個(gè)孕期要嚴(yán)密觀察，了解胎兒的情況。單卵又出現(xiàn)雙胎，有很多并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如雙胎輸血或出現(xiàn)胎死宮內(nèi)等。單卵雙胎只能嚴(yán)密的觀察產(chǎn)檢，了解胎兒的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，如兩個(gè)胎兒的發(fā)育不平衡、羊水量不平衡或發(fā)育有問題，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。一般情況下產(chǎn)檢都是四周一次，雙胎最好兩周產(chǎn)檢一次，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正。在懷雙胞胎時(shí)，孕婦攝入的營養(yǎng)要滿足兩個(gè)孩子的需要，特別是胎兒在晚期時(shí)，這時(shí)發(fā)育迅速，需要很多營養(yǎng)，否則出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良。"

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"雙胎妊娠一個(gè)胎停一般不會(huì)影響另一個(gè)胎兒發(fā)育，只要沒有宮縮和先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，可以繼續(xù)妊娠。懷孕是雙胞胎的幾率很小，如果在懷孕過程中一個(gè)胎兒因?yàn)樽陨碓蛲Ｖ拱l(fā)育，孕婦沒有宮縮也沒有陰道見紅的現(xiàn)象，孕婦可以繼續(xù)妊娠，只要按時(shí)去做好產(chǎn)檢，停止發(fā)育的胎兒的營養(yǎng)會(huì)被另一個(gè)胎兒吸收。如果是因?yàn)樵袐D和胎兒的雙重原因?qū)е乱粋€(gè)胎兒停止發(fā)育，孕婦要去醫(yī)院做檢查，在保證存活的胎兒不存在發(fā)育畸形的前提下做保胎治療，及時(shí)制止宮縮和陰道出血。孕婦要保持良好心態(tài)，確保存活胎兒健康成長(zhǎng)。"

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