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宋海濤
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

耳鼻喉科

鼻涕多怎么治療

2023-06-09 19:44播放 :

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鼻涕較多應(yīng)根據(jù)不同顏色進(jìn)行對(duì)癥治療，常見(jiàn)如下：

1、清鼻涕：患者出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，如對(duì)花粉過(guò)敏，在春季、秋季可出現(xiàn)大量清水鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞現(xiàn)象，應(yīng)給予抗過(guò)敏藥物，包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪，局部用激素類藥物噴鼻，包括糠酸莫米松、雷諾考特治療。如果鼻塞癥狀明顯，可給予鼻減充血?jiǎng)?，比如麻黃素噴鼻，使鼻腔通氣，也可使用鼻用生理鹽水或海水進(jìn)行鼻腔噴霧、沖洗，清理過(guò)敏原及鼻腔分泌物，通常患者癥狀在1周可被控制，但一般建議等季節(jié)過(guò)后再停藥；

2、黃鼻涕：急性鼻竇炎患者可出現(xiàn)頭疼、發(fā)燒、流黃鼻涕、鼻塞等癥狀，應(yīng)使用抗生素包括頭孢類、阿奇霉素類、喹諾酮類，同時(shí)鼻腔使用鼻減充血?jiǎng)?、麻黃素、激素類藥物治療。

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"如果鼻涕的顏色是黃綠色的，大多數(shù)都是由于細(xì)菌性感染引起。一般在感冒有鼻炎的時(shí)候，剛開(kāi)始的鼻涕是透明的或者是偏白的，而且比較稀，大概兩三天之后鼻涕會(huì)慢慢變得粘稠，很容易變成黃色或者是黃綠色，說(shuō)明炎癥加重，需要口服抗菌的藥物。一般可以用阿莫西林或者是羅紅霉素，也可以口服感冒清熱顆粒，還可以用雙黃連口服液。在飲食上盡量不要吃辛辣的食物，可以多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果。用藥物沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且又伴有頭痛的情況下，還需要考慮是由于鼻竇炎引起，最好是先去醫(yī)院做檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/14收聽(tīng)(90408)

感冒鼻涕多怎么治療

"感冒的時(shí)候，除了出現(xiàn)發(fā)熱，就是出現(xiàn)一些局部炎癥的表現(xiàn)，流鼻涕的癥狀就是其中一個(gè)。如果平時(shí)有慢性的鼻炎，在感冒之后，流鼻涕的癥狀會(huì)更加明顯一些，與鼻部局部的滲出有關(guān)系，主要是通過(guò)一些過(guò)敏反應(yīng)介導(dǎo)的，所以可以應(yīng)用抗過(guò)敏的藥物，最常用的是馬來(lái)酸氯苯那敏，它的效果比較好，但是對(duì)于中樞系統(tǒng)也有一定的抑制作用，第一次吃的人很有可能呼呼大睡比較長(zhǎng)的時(shí)間。另外，可以選擇鹽酸偽麻黃堿，它能夠收縮鼻黏膜局部的血管，讓滲出變得更少一些。聯(lián)合這兩種藥物也是完全可以的，許多感冒藥之中都含有這兩種成分，可以進(jìn)行選擇。另外，可以選擇一些中藥，應(yīng)用疏風(fēng)、解表、散寒，甚至通鼻竅的藥物，具有比較好的效果，比如在中藥之內(nèi)加入羌活、細(xì)辛、白芷、辛夷、蒼耳子，這些中藥都具有通鼻竅的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/21收聽(tīng)(57108)

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"出現(xiàn)了清水鼻涕的癥狀，首先要確診一下病因，比較常見(jiàn)的是感冒導(dǎo)致的流清水鼻涕。這個(gè)時(shí)候可以使用感冒類藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如成人可以使用氨咖黃敏膠囊、維C銀翹片、感康、感冒清熱顆粒、39感冒靈顆粒。如果是兒童，可以使用小兒氨酚偽麻分散片、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒感冒清熱顆粒來(lái)進(jìn)行治療，效果比較好。如果癥狀不太重，多喝水，3-5天之后流清鼻涕的癥狀是可以逐漸緩解的。如果發(fā)生了過(guò)敏導(dǎo)致的清水鼻涕，首先要檢查血常規(guī)，看看有沒(méi)有嗜酸性粒細(xì)胞的升高，而且往往具有接觸過(guò)敏原的歷史，首先要脫離過(guò)敏原，然后使用抗過(guò)敏藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如氯雷他定、撲爾敏、鹽酸西替利嗪。如果是兒童，建議使用地氯雷他定來(lái)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"黃鼻涕說(shuō)明有炎癥感染，見(jiàn)于急性鼻炎、急性鼻竇炎，都是由于身體的免疫力、抵抗力下降后，病毒、細(xì)菌的侵入而導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，病原菌多數(shù)是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。急性鼻炎患者常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、黃鼻涕等癥狀。在治療上，需要對(duì)癥抗炎治療，口服消炎藥。鼻竇炎需要檢查鼻竇CT，才能夠明確診斷。急性鼻竇炎需要進(jìn)行鼻竇穿刺沖洗，一周一次。慢性反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)可以選擇鼻竇根治術(shù)、內(nèi)窺鏡下鼻竇黏膜清理術(shù)，手術(shù)需要住院大約一周，術(shù)后應(yīng)用抗生素，才能夠痊愈出院。治療期間，需要鍛煉身體、避免感冒，才能夠徹底的治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"鼻涕綠色，考慮患者是鼻竇炎，鼻竇炎可能是病毒細(xì)菌等綜合感染，導(dǎo)致的患者出現(xiàn)鼻腔鼻竇的炎性感染。這種情況一旦出現(xiàn)，建議患者去耳鼻喉科門診做鼻內(nèi)鏡檢查，同時(shí)做鼻竇CT檢查，查看鼻竇炎的嚴(yán)重程度。如果病史比較短，是急性鼻竇炎，可以短期應(yīng)用抗生素治療，選用抗生素可以先做分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感抗素進(jìn)行治療，效果更好。同時(shí)應(yīng)用黏液促排劑，促進(jìn)膿鼻涕排出來(lái)，鼻噴激素緩解鼻腔的炎癥及通氣，做鼻腔沖洗，能將大量的黃膿鼻涕沖出來(lái)。對(duì)于急性鼻竇炎的患者治療15-30天，癥狀都會(huì)明顯的改善。如果患者病史比較長(zhǎng)，藥物治療超過(guò)一個(gè)月，還沒(méi)有效果，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果鼻涕是綠色，也不除外其他疾病的可能。有的患者尤其是小孩子，鼻腔有鼻腔異物的情況下，鼻腔異物局部感染可能導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)綠鼻涕。個(gè)別患者鼻和鼻腔里面長(zhǎng)腫瘤，腫瘤局部彌漫的潰瘍感染，也會(huì)出現(xiàn)綠鼻涕。所以總而言之，對(duì)這樣的情況，建議患者去耳鼻喉科做系統(tǒng)檢查，然后根據(jù)是那種疾病選擇合理的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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當(dāng)患者出現(xiàn)流黃色鼻涕時(shí)考慮為細(xì)菌性鼻竇炎，可就診于耳鼻喉科，完善鼻竇CT的檢查，同時(shí)需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高，臨床上細(xì)菌感染診斷是明確的。病情輕時(shí)可口服阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，病情重時(shí)可靜點(diǎn)五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛、頭孢地嗪等等，如果患者鼻涕黏稠，不易流出時(shí)，可口服桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進(jìn)鼻涕流出，必要時(shí)可行鼻腔沖洗。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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2023/08/21收聽(tīng)(80640)

鼻涕金黃怎么治療

"鼻涕金黃色，考慮患者伴發(fā)有鼻竇炎，臨床上對(duì)于這種疾病的治療有如下的程序：1、建議患者去鼻科查鼻內(nèi)鏡檢查，鼻內(nèi)鏡能看清楚鼻腔以及各鼻道的情況，看看鼻腔鼻竇里面有沒(méi)有長(zhǎng)新生物；2、建議患者做鼻竇CT檢查，鼻竇CT檢查能看到各鼻竇的情況，鼻竇里面有沒(méi)有骨質(zhì)破壞，病變的范圍及程度。治療建議做如下的治療：1、做細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療；2、可以口服黏液促排劑，促進(jìn)膿鼻涕排出來(lái)；3、可以應(yīng)用鼻噴激素加抗組胺的鼻噴劑聯(lián)合噴鼻治療，能減輕黏膜水腫，改善鼻塞；4、建議做生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗治療，能將大量黃膿鼻涕沖洗干凈。對(duì)于急性鼻竇炎，療程大約一個(gè)月左右。如果患者病史比較長(zhǎng)，有2-3月的長(zhǎng)期以上的病史，藥物治療一個(gè)月后無(wú)效，癥狀非常嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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鼻涕很多很黃怎么治療

"鼻涕很多、很黃，一般考慮是鼻竇炎，診斷主要是根據(jù)病史，通過(guò)醫(yī)生鼻內(nèi)鏡查體，通過(guò)鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)鼻竇里面有炎癥的膿性感染，才能診斷為鼻竇炎。鼻竇炎一般在臨床醫(yī)生診斷明確之后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行以下藥物治療，第一、可以做鼻腔沖洗，可以把鼻腔大部分膿液沖洗干凈，避免膿液的過(guò)多潴留引流不暢，導(dǎo)致鼻竇炎不容易好。第二、可以進(jìn)行抗炎、抗菌治療，可以做鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，找出敏感的藥物，從而進(jìn)行抗炎治療。第三、可以口服黏液促排劑，促進(jìn)膿液排出來(lái)，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)。另外，可以用鼻噴激素，減輕黏膜水腫，減輕黏膜炎癥，從而進(jìn)行對(duì)癥治療。短期應(yīng)用可以用鼻腔黏膜收縮劑，但應(yīng)用最好不要超過(guò)一個(gè)禮拜。一般急性鼻竇炎進(jìn)行藥物治療，對(duì)病史超過(guò)三個(gè)月以上，反復(fù)藥物治療無(wú)效的鼻竇炎，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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2023/05/18播放(71220)

白帶多像鼻涕該怎么治療

"白帶多像鼻涕，黏稠、黃色，提示有宮頸糜爛或者細(xì)菌感染。宮頸糜爛的患者，白帶可以做分泌物化驗(yàn)或者到醫(yī)院做婦科內(nèi)診確診，宮頸糜爛治療一般是婦炎潔洗，保婦康栓或者治糜康栓、消糜栓外用。月經(jīng)周期結(jié)束后上一周的藥，一般連用三個(gè)月經(jīng)周期能好的徹底。宮頸糜爛患者嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)白帶帶血絲或者同房接觸性出血，這種情況必須到醫(yī)院做宮頸防癌篩查，看是否有宮頸癌及癌前病變，如果沒(méi)有，單純糜爛，上藥治療。白帶像鼻涕一樣多，也有的人常見(jiàn)細(xì)菌性陰道炎。治療可以婦炎潔洗一洗，環(huán)丙沙星栓劑外用，頭孢類和青霉素類的消炎藥對(duì)癥治療。所以，白帶多像鼻涕一般提示有細(xì)菌感染或者宮頸糜爛，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"鼻涕是綠色的一般是考慮出現(xiàn)急性化膿性的鼻竇炎，由于大量的細(xì)菌感染所導(dǎo)致綠色的鼻涕，治療時(shí)首先要鹽水清洗鼻腔，口服能夠收縮鼻腔黏膜的藥物，如達(dá)芬霖，其次可以滴入抗生素類的滴鼻液，如鏈霉素滴鼻液等，還可口服較為敏感的抗生素，如頭孢類，或者使用抗厭氧菌的藥物，如奧硝唑等。如果是鼻腔異物引起的繼發(fā)感染，感染時(shí)膿鼻涕非常多，可能呈綠色，治療時(shí)首先要把異物取出來(lái)，然后局部清洗鼻腔或者噴藥物，一般不需要進(jìn)行口服抗生素的治療，平時(shí)要預(yù)防感冒，注意保暖。"

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"感冒是病毒感染，最初可能會(huì)有打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞等上呼吸道的卡他癥狀，不一定每個(gè)人都會(huì)轉(zhuǎn)為黃鼻涕。什么情況下會(huì)轉(zhuǎn)為黃鼻涕，就是繼發(fā)了細(xì)菌感染以后，像病毒感染以后會(huì)造成呼吸道黏膜受損，從而其屏障作用會(huì)減弱，很容易繼發(fā)細(xì)菌感染。繼發(fā)細(xì)菌感染表現(xiàn)特點(diǎn)就是分泌物轉(zhuǎn)為黃色，查血象可能看到白細(xì)胞增高。這時(shí)候可以加用抗生素，像頭孢類或左氧類都可以選擇。需要提醒大家的就是頭孢類注意事項(xiàng)有不能過(guò)敏、不能同時(shí)飲酒，左氧類的18歲以下孩子不建議用。除此以外，還可以加用促排藥，像桉檸蒎等，都可以促進(jìn)鼻涕的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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