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    如何從CT判斷是轉(zhuǎn)移性肝癌

    2023-03-31 10:06播放 :

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    一般轉(zhuǎn)移性肝癌CT表現(xiàn)有明顯的特征,即牛眼征,一般這種CT表現(xiàn)是周邊強化比較明顯,中央空洞。原理主要是本身轉(zhuǎn)移性肝癌是以胃、結(jié)直腸為原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移到肝上,這種病變周邊的病變的活性非常強,血運也非常豐富。此時強化CT特點就是周邊的強化比中間的強化明顯。此外因為病變長得比較快,中間一般伴有空洞,所以形象地描述為牛眼征。

    一般轉(zhuǎn)移性的肝癌,首先要判定原發(fā)腫瘤的位置,如果能確定是胃或者結(jié)直腸的腫瘤,還需要檢查轉(zhuǎn)移性腫瘤。另一個特點,就是一般是多發(fā)的轉(zhuǎn)移性肝癌,一般轉(zhuǎn)移的位置是肝周邊為主,呈散在分布,一般左右肝臟上都有,每一個大小不一定等大,但大多數(shù)的轉(zhuǎn)移大小比較均一,大小區(qū)別不是很大。

    總結(jié)來說,轉(zhuǎn)移性肝癌延遲強化CT,一般呈牛眼征,這種牛眼征的病變,一般是彌散在肝臟周圍,以肝被膜為主要表現(xiàn),就是轉(zhuǎn)移性肝癌的CT的主要特征。

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    什么是轉(zhuǎn)移性肝癌?

    轉(zhuǎn)移型肝癌其實叫繼發(fā)性肝癌。它是由其它臟器的原發(fā)性癌轉(zhuǎn)移到肝臟的一種腫瘤。這個原發(fā)病灶包括結(jié)直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、卵巢癌,甚至胰腺癌、膽管癌,機體還有一些鼻部、咽部、肺部,甚至眼眶的淚腺腫瘤都可以轉(zhuǎn)移到肝臟。因為肝臟是一個很重要的實質(zhì)臟器。通過血流,通過淋巴系統(tǒng),通過動脈系統(tǒng),都可以轉(zhuǎn)移到肝臟。但是轉(zhuǎn)移性肝癌也叫繼發(fā)性肝癌,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于原發(fā)性肝癌。平常老百姓說的就是原發(fā)性肝癌。它是兩個概念。轉(zhuǎn)移性肝癌其實是其它地方轉(zhuǎn)移到肝臟,許多人認(rèn)為它是一種晚期腫瘤,覺得是到了生命的終點了,其實是錯誤的。我們要消除這種錯誤的理念,認(rèn)為轉(zhuǎn)移了,從一些其它地方轉(zhuǎn)移肝臟去了,就晚了,這是錯誤的。許多病人經(jīng)過積極的處理,可以手術(shù),手術(shù)完了以后,他的五年存活率能達(dá)到65%以上,10年存活率能達(dá)到1/4。許多病人能夠通過治療達(dá)到臨床的很好的療效。所以我們對轉(zhuǎn)移性肝癌要積極的認(rèn)識,消除過去錯誤的觀念,認(rèn)為它是一個晚期腫瘤,是不需要治療的。要積極的處理,上專業(yè)的醫(yī)院,讓專業(yè)的醫(yī)生來看。

    語音時長01:48''

    呂文平中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/05/08收聽(10996)

    轉(zhuǎn)移性肝癌如何治療?

    轉(zhuǎn)移性肝癌,第一,能夠手術(shù)。既往的指南里頭,首先就要進行化療,有效的化療以后再進行手術(shù)。但是去年從lancetoncology發(fā)表文章以后,認(rèn)為術(shù)前化療根本不能改善預(yù)后?,F(xiàn)在的觀點就是,判斷能手術(shù)的,盡可能的手術(shù),手術(shù)完了以后,原發(fā)灶和繼發(fā)灶一塊切,達(dá)到一種術(shù)后進行有效的化療,不僅減少等待時間,而且減少術(shù)前由于化療造成的肝臟損傷。因為肝臟損傷以后,少部分對手術(shù)影響很大,會導(dǎo)致肝臟的術(shù)后的并發(fā)癥。尤其對于肥胖的病人,化療以后,肝損傷會更加肥胖。這是研究證實,它會造成術(shù)后腹腔膽漏、感染,甚至肝衰的可能性都有。所以現(xiàn)在主張能手術(shù)的早期手術(shù)。原發(fā)灶和繼發(fā)灶,就是原發(fā)的病灶,比如結(jié)直腸,或者是乳腺的,是肺到肝臟的,同時進行手術(shù)治療,把肝臟也切掉,把其它的原發(fā)病灶也切掉。如果多發(fā)的判斷是不能切除的,要進行轉(zhuǎn)化治療。醫(yī)學(xué)上叫轉(zhuǎn)化治療,就是先進行化療,把肝部的病灶,一些比較小的叫它消逝,大的病灶進行切除,從而達(dá)到根治的目的。這樣它的預(yù)后也是相當(dāng)不錯的,五年存活率能達(dá)到45%。

    語音時長01:46''

    呂文平中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/01/09收聽(30580)

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