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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

水腫的治療藥物

2023-02-11 05:30播放 :

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對(duì)于水腫治療，應(yīng)分別應(yīng)用利尿消腫藥物以及針對(duì)原發(fā)病選擇藥物，從根本上進(jìn)行治療。針對(duì)引起水腫原因或并發(fā)癥不同，選擇的治療藥物也不同，具體分析如下：

1、采用利尿劑，噻嗪類如氫氯噻嗪，袢利尿劑如呋塞米和托拉塞米，保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯蝶啶類藥物，是治療水腫常用藥物。還有新型藥物，如托伐普坦類藥物，可治療水腫，起到利尿、消腫的效果；

2、腎病綜合征主要由大量蛋白尿、低蛋白血癥導(dǎo)致，此時(shí)應(yīng)針對(duì)蛋白尿進(jìn)行治療，常選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑，如他克莫司、環(huán)孢素或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，也可用新型生物制劑，如利妥昔單抗，針對(duì)蛋白尿進(jìn)行治療。蛋白尿消失，血漿蛋白恢復(fù)正常后，水腫即可消退；

3、除利尿消腫，還應(yīng)針對(duì)心衰的原因進(jìn)行治療，如應(yīng)用β受體阻斷劑或改善心衰的其它藥物進(jìn)行治療。

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治療水腫的藥物

"水腫要根據(jù)產(chǎn)生水腫的原因選擇相應(yīng)的治療，臨床常見(jiàn)情況如下：一、心源性水腫：由于心力衰竭所引起，可以選擇強(qiáng)心利尿的藥物，如地高辛片口服，去乙酰毛花苷靜推，左西孟旦、米力農(nóng)、新活素、呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等等。二、腎源性水腫：由于腎臟功能衰竭引起的水腫，可以口服百令膠囊、包醛氧淀粉，同時(shí)可以應(yīng)用呋塞米促進(jìn)尿液的排泄。三、靜脈回流不好引起的水腫：可以選擇羥苯磺酸鈣膠囊、地奧司明片等藥物來(lái)口服。四、低白蛋白血癥引起的水腫：需要靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)給予利尿治療。五、甲狀腺功能減退引起的水腫：需要補(bǔ)充甲狀腺治療，可以口服左甲狀腺素片。六、肝臟原因引起的水腫：如肝硬化，可以口服螺內(nèi)酯片來(lái)減輕水腫治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/12收聽(tīng)(91492)

治療骨髓水腫的藥物

治療骨髓水腫的藥物，需要根據(jù)具體導(dǎo)致水腫的原因。如果是出現(xiàn)骨髓位置的感染，比如骨髓炎，通常要采取抗感染的治療，應(yīng)用青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物，都可以有效的控制癥狀。如果有條件，最好去醫(yī)院進(jìn)行局部骨髓炎分泌物的培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，確定對(duì)哪種抗生素特別敏感，再進(jìn)行治療。如果是由于外傷所導(dǎo)致的局部的無(wú)菌性炎癥、骨髓水腫，一般要進(jìn)行炎癥部位的抬高，高于心臟水平位置有助于水腫以及炎癥的消除。要靜脈滴注甘露醇以及地塞米松注射液達(dá)到脫水、抗炎的作用，減輕炎性水腫。可以口服非甾體類消炎止痛藥，這個(gè)藥物能夠有效的減輕局部的炎性水腫，減輕疼痛感，比如常用的有尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉?？梢钥诜钛?，消腫止痛的中成藥，比如活血止痛膠囊、七葉皂苷鈉片，這些藥物都能夠有效的增加局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收，達(dá)到消腫止痛的作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/11收聽(tīng)(42568)

治療眼睛水腫的藥物

"因?yàn)檠劬λ[有很多原因，所以不同的原因就得用不同的藥物。如果眼瞼的水腫是由炎癥引起的，像眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎等，如果是細(xì)菌性的，就用抗生素的藥，比如左氧氟沙星；要是病毒性的，就用抗病毒的藥，如更昔洛韋；要是過(guò)敏引起的，就用抗過(guò)敏的眼藥，可以用帕坦洛等。如果眼睛的水腫是由于失眠、休息不好造成的，睡前可以用鎮(zhèn)定劑，比如安定。要是眼睛水腫的是由于內(nèi)科疾病造成的，比如甲狀腺功能低下、心功能不全、腎炎，就要去內(nèi)科治療。要是眼底的水腫，比如眼底病造成的黃斑水腫，治療原發(fā)病之外，還可以在玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的藥，比如雷珠單抗等。眼睛水腫的不同原因，是需要用不同的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孫景陽(yáng)│北京天壇醫(yī)院

2023/04/21收聽(tīng)(95830)

藥物引起的水腫怎樣處理

"藥物引起的水腫，一般來(lái)說(shuō)依據(jù)水腫的具體情況不同，臨床上可采取不同的處理方法：一、如果藥物引起患者體內(nèi)過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)組織水腫。此時(shí)，患者需要停用造成過(guò)敏反應(yīng)的藥物，通過(guò)靜脈補(bǔ)充地塞米松、維生素C、葡萄糖酸鈣等藥物，肌注非那根25mg，減輕體內(nèi)過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)完全控制后，組織的水腫癥狀可逐漸緩解，不會(huì)造成嚴(yán)重的影響。二、如果藥物引起機(jī)體組織明顯壞死，出現(xiàn)腫脹。如具有肝功能損傷的藥物患者大量服用會(huì)造成肝細(xì)胞壞死，從而出現(xiàn)低蛋白血癥，造成患者四肢腫脹。此時(shí)，患者需要積極的護(hù)肝治療，補(bǔ)充人血白蛋白，加強(qiáng)利尿，提高血管的膠體滲透壓，可減輕組織的腫脹癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/10收聽(tīng)(29994)

引起下肢水腫的高血壓藥物

"高血壓藥物包括五大類，分別為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑。其中鈣離子拮抗劑是經(jīng)常會(huì)使用的一類降壓藥物，但是這些藥物比較常見(jiàn)的一個(gè)副作用就是雙下肢的浮腫，主要出現(xiàn)在小腿頸前的可凹性浮腫。不同的鈣離子拮抗劑導(dǎo)致浮腫的力量有不同，不同的患者對(duì)藥物的反應(yīng)也不同。如果使用了某一種鈣離子拮抗劑，出現(xiàn)了浮腫可以考慮換用其他鈣離子拮抗劑進(jìn)行嘗試。但如果嘗試效果不佳，就可以考慮換用其他的降壓藥物來(lái)進(jìn)行降壓的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/04/05收聽(tīng)(50232)

快速去水腫的藥物有哪些

"快速去除水腫的藥物，最常用、最有效的為利尿劑，例如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、托拉塞米等，此外還有一些神經(jīng)激素類藥物，代表藥物有托伐普坦。引起水腫的原因常見(jiàn)有心源性的，如各種心臟疾病終末期導(dǎo)致的心力衰竭，可以引起全身和雙下肢的水腫。這時(shí)候治療上除了利尿劑以外，還需要使用強(qiáng)心劑如西地蘭，以及改善心肌營(yíng)養(yǎng)的藥物，如萬(wàn)爽力等等。肝源性比如肝硬化的終末期可以引起水腫，這時(shí)候治療上主要應(yīng)該是保護(hù)肝功能。腎源性水腫如各種腎炎可以導(dǎo)致全身的水腫，尤其以顏面部的水腫為明顯，這時(shí)候需要進(jìn)行保護(hù)腎功能的治療?？傊鹚[的原因各種各樣，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療才有效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院

2023/04/16收聽(tīng)(35034)

消除面神經(jīng)水腫的藥物有哪些

"消除面神經(jīng)水腫的藥物有以下幾方面：1、糖皮質(zhì)激素類的藥物常用的有地塞米松、潑尼松、甲強(qiáng)龍等藥物，主要是利用其抗炎的作用，能夠消除神經(jīng)的炎癥、水腫從而緩解面神經(jīng)炎的癥狀。2、是脫水、利尿消腫的藥物，常用的有甘露醇、呋塞米、安體舒通等藥物，主要是利用脫水、利尿的方法來(lái)消除神經(jīng)的水腫。3、可以運(yùn)用一些中成藥類的藥物，常用的是一些活血化瘀、消腫、舒筋活絡(luò)的藥物，例如是丹七膠囊、參三七片、大活絡(luò)膠囊等等，用田七磨成粉來(lái)沖水喝，也有以上的作用，都是對(duì)神經(jīng)水腫的輔助的治療用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(83726)

吃什么藥物消除水腫

消除水腫快的藥物，最常見(jiàn)的是利尿劑，包括噻嗪類利尿劑和袢利尿劑。噻嗪類利尿劑常用的是氫氯噻嗪，...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/28播放(27489)

01:50: 快速去水腫的藥物有哪些

臨床通常選擇利尿劑達(dá)到快速去除水腫的目的，比如呋塞米、雙氫克...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/01播放(90826)

老年人水腫用什么藥物可以消除

老年人造成的水腫，若需用藥消除，需要區(qū)分是局部水腫，還是全身性水腫，具體如下：

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/10播放(38736)

吃什么藥物可以消除水腫

"如果是外傷引起的水腫，需要服用消炎、活血的藥物以消除水腫，輕微癥狀的患者可能只需要休息就能自行消腫。如果是類風(fēng)濕引起的局部水腫，抗風(fēng)濕治療必須進(jìn)行，嚴(yán)重的患者可能需要服用強(qiáng)的松等激素類藥物，才能消除水腫。如果是由于高血壓病和心臟病等引起的水腫，在控制血壓、改善循環(huán)的治療基礎(chǔ)上，患者可以服用利尿劑，比如雙氫克尿噻、呋塞米等，可以快速消除水腫。也有部分患者是因?yàn)榉免}拮抗劑引起的水腫，對(duì)于這種情況，不用進(jìn)行特別的服藥治療，患者只要停用鈣拮抗劑就能自行消腫。對(duì)于不能確定原因的水腫，建議患者要進(jìn)行病因的確診后再進(jìn)行系統(tǒng)的治療，避免某些腎病性水腫因?yàn)闉E用藥物而對(duì)腎功能造成進(jìn)一步的損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2023/11/04收聽(tīng)(62490)

水腫如何治療

"針對(duì)引起水腫的原因不同，可采取不同的治療方法。一、對(duì)于肝硬化失代償?shù)幕颊撸藭r(shí)由于肝臟合成白蛋白的能力明顯減弱，可引起血液內(nèi)低蛋白血癥的表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)四肢明顯水腫?？梢酝ㄟ^(guò)補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)利尿的方法，提高血管內(nèi)的膠體滲透壓，減輕四肢的腫脹。二、對(duì)于伴有慢性腎病患者，由于腎臟排泄、尿液功能喪失，大量的水分淤積在患者體內(nèi)無(wú)法排出，可引起腹部及四肢明顯的水腫，此時(shí)可以通過(guò)透析治療過(guò)濾體內(nèi)的代謝廢物和水分來(lái)減輕機(jī)體水腫。三、如果患者外造成局部軟組織水腫，可以通過(guò)局部冰敷24小時(shí)，減少組織滲出，24小時(shí)后采用活血化瘀膏持續(xù)外敷，減輕水腫的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/02收聽(tīng)(98276)

如何治療水腫

治療水腫需要根據(jù)以下具體情況進(jìn)行：

1、局部水腫：可能是炎癥、外傷、蜂窩組織炎、蚊...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/08播放(65374)

水腫怎么治療

"引起水腫的原因很多，主要通常指的皮膚以及皮下組織的液體潴留，也可以在體腔內(nèi)的液體增多，成為積液。水腫包括腹水、胸腔積液、心包積液或全身性的水腫、肝源性營(yíng)養(yǎng)不良或老年性水腫。皮膚的話，一般輕度是在踝下皮下組織或是上臂的水腫。根據(jù)不同的原因，對(duì)于不同的對(duì)癥處理。如果是皮膚引起的水腫，比如腳的水腫，要查明原因，再治療之后給予利尿、消腫的對(duì)癥處理，還有抬高患肢，給予靜脈回流。利尿消腫主要是有氫氯噻嗪、呋塞米還有螺內(nèi)酯。還有就是心衰引起的水腫，控制好心衰，水腫也自然會(huì)消退。還有肝源性的水腫，肝硬化、肝炎控制好，給予護(hù)肝、抗病毒治療，腹水也可以治療好，而且可以抽腹水、利尿消腫。還有營(yíng)養(yǎng)不良蛋白低引起的水腫，給予補(bǔ)充人血白蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，水腫也會(huì)自然而然的消退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/08/24收聽(tīng)(71848)

水腫怎么治療

"引起水腫的疾病有很多，需要針對(duì)不同的疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果是不小心受到外傷，發(fā)生局部的水腫，可以在24小時(shí)之內(nèi)通過(guò)局部冰敷，減輕水腫。也可以借助藥物進(jìn)行消腫，比如云南白藥噴霧劑，對(duì)局部的水腫有很好的消腫效果。藥物在藥店里可以買到，但是需要注意藥物的注意事項(xiàng)以及副作用。如果是某些疾病引起的水腫，如肝臟疾病、心臟疾病、腎臟疾病、血管疾病等，需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療，原發(fā)疾病得到控制，水腫即可消退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/04/18收聽(tīng)(65446)

如何治療水腫

"對(duì)于如何治療水腫，要看是什么原因?qū)е碌乃[，根據(jù)不同的病因采取不同的治療方法。治療水腫的方法有以下的一種或者幾種：1、治療導(dǎo)致水腫的疾病，如果是腎臟疾病要治腎；如果是心力衰竭要治療心衰的原因。2、改變飲食，特別是要低鹽飲食，減少攝入食物中的含鹽量，建議每天的食鹽攝入量小于6g甚至小于3g。3、使用藥物，清除體內(nèi)多余的水分可以使用利尿藥，常用的利尿藥有呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，根據(jù)不同的疾病選用不同的利尿藥。4、抬高腿部，通過(guò)抬高腿部可以減輕患者腿部、踝部、足部的水腫，建議一次30分鐘，一天3-4次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/13收聽(tīng)(53522)

水腫怎么治療

"水腫的部位和原因在臨床上可以見(jiàn)于很多種，最常見(jiàn)的浮腫部位發(fā)生在雙下肢、腳踝、足背等。其次是顏面部浮腫，再次就是下垂部位的浮腫，比如長(zhǎng)期臥床的人可能浮腫部位不在下肢而在于腰骶部，嚴(yán)重的是全身性浮腫，浮腫的原因不同，治療的方法也不盡相同。水腫的原因可以見(jiàn)于心功能不全，各種腎炎、腎病綜合征、慢性肝病、低蛋白血癥、內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能減退、下肢靜脈血栓、下肢靜脈瓣功能不全等等。如果是心功能不全導(dǎo)致的水腫可以通過(guò)利尿，比如口服袢利尿劑輸尿減輕浮腫。如果是腎炎、腎病綜合征導(dǎo)致的，治療原發(fā)病非常重要。低蛋白血癥應(yīng)該是在補(bǔ)充蛋白的基礎(chǔ)上給予利尿劑的治療，甲狀腺功能減退引起來(lái)的浮腫大多都是不能按壓的黏液性水腫，必須得給予糾正甲狀腺功能，口服促甲狀腺素片才能慢慢的得到改善。如果是下肢靜脈血栓引起來(lái)的水腫大多都是單側(cè)，首先治療是給予抗凝的治療。因此不同的浮腫原因治療方案也不一樣，一旦出現(xiàn)持續(xù)性水腫，應(yīng)該盡早到醫(yī)院去就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

張妮│北京醫(yī)院

2023/04/28收聽(tīng)(33326)

消除神經(jīng)根水腫的藥物有哪些

消除神經(jīng)根水腫的藥目前臨床上常用的有糖皮質(zhì)激素類的，比如地塞米松或者潑尼松，對(duì)于減輕神經(jīng)根水腫有一定的療效，特別是周圍性面神經(jīng)炎導(dǎo)致的面神經(jīng)水腫，可以應(yīng)用上述藥物靜點(diǎn)或者口服。臨床上也可以應(yīng)用注射用七葉皂苷鈉來(lái)減輕神經(jīng)根水腫，必要的時(shí)候也可以應(yīng)用利尿的藥物來(lái)減輕神經(jīng)根水腫，常用的比如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯，也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用滲透性的利水藥來(lái)減輕神經(jīng)神經(jīng)根水腫，比如甘露醇、甘油果糖等藥物。對(duì)于消除神經(jīng)根水腫，必要的時(shí)候還可以給予中醫(yī)中藥的辦法，比如中藥湯劑或者針灸來(lái)消除神經(jīng)根水腫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/17收聽(tīng)(70820)

消除水腫的藥物食物是什么

"臨床出現(xiàn)水腫的情況，有效的消除水腫的藥物為利尿劑，利尿劑可以通過(guò)促進(jìn)尿液的排出使水腫減輕。食物中西瓜等有一定的利尿效果，但不作為消除水腫的首選治療手段。水腫的出現(xiàn)，應(yīng)該積極的尋找引起水腫的病因，而不能單純的進(jìn)行消腫的治療，比如心功能、腎臟功能的衰竭，以及甲狀腺功能的減低，都可以導(dǎo)致水腫的發(fā)生，但治療方案和原則完全不同。因此需要解水腫出現(xiàn)的原因，而進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，比如甲狀腺功能減低，需要補(bǔ)充甲狀腺激素而進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/12/30收聽(tīng)(96016)

眼底出血的原因，治療黃斑區(qū)水腫的藥物及效果

眼底出血往往都是在有一定的眼底疾病的時(shí)候...

張幼梅│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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