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周湘
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

兒科

新生兒拍片是肺炎怎么回事

2023-12-11 09:36播放 :

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若新生兒存在呼吸道感染疾病的表現(xiàn)，通常并非較為典型，所以需采取拍片的方法診斷是否存在肺炎。新生兒肺炎可能由于羊水吸入而引起，即在出生時(shí)將羊水嗆到肺中導(dǎo)致。若羊水清亮且不存在污染，則能夠較快吸收。但若羊水存在胎糞污染，則患兒可能會(huì)發(fā)生缺氧，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺不張、呼吸困難，治療相對(duì)較為復(fù)雜。

此外，新生兒在出生后出現(xiàn)肺炎還可能與細(xì)菌感染有關(guān)，此時(shí)也需積極進(jìn)行治療，否則易引起敗血癥、化膿性腦膜炎等疾病。由于新生兒的抵抗力較弱，導(dǎo)致肺炎的病程較長(zhǎng)且不易治愈，所以應(yīng)積極治療。

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周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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新生兒拍片能看出有沒有肺炎嗎

"　　臨床上新生兒拍片能夠看出有沒有肺炎，其診斷主要依賴影像學(xué)診斷。影像學(xué)如果提示肺炎，其肺部會(huì)有斑片、滲出、棉絮狀、云霧狀等改變，這些描述提示患兒出現(xiàn)肺炎的可能。如果伴有反復(fù)高熱、呼吸困難、咳嗽痰多，查體雙肺可聞及干啰音、濕啰音，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等明顯升高，說明患兒存在肺炎的可能性非常大，需要盡早給予積極的抗感染治療?！　∫坏┌l(fā)生特殊細(xì)菌感染，如金黃色葡萄球菌感染引起的肺炎，容易發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致患者死亡?？傊?，新生兒一旦出現(xiàn)臨床高熱、呼吸困難，需要盡早給予影像學(xué)檢查，以了解是否發(fā)生肺炎，甚至重癥肺炎，以便盡早給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)治療以及呼吸機(jī)輔助通氣，挽救患兒的生命。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/25收聽(11638)

肺炎拍片怎么看

"肺炎的患者拍胸片，是為了明確肺上是否有炎癥病灶。如果是復(fù)查的肺炎患者，要和前次的肺炎病灶相比，看肺炎的病灶是否有吸收，還是加重，以利于判斷治療的療效。肺炎患者拍胸片先要看氣管是否居中，雙側(cè)肋膈角是否被胸片完全包裹，肺上是否有肺炎的病灶。如果有病灶，要描述在肺部的哪一個(gè)部位，左側(cè)還是右側(cè)，還有病灶的區(qū)域，以及病灶散布的密度，如散在、布滿，病灶的密度是均勻還是不均勻，病灶中有是否有斑點(diǎn)、斑塊狀的陰影，是否有空洞。如果有空洞，要描述是否有液平，空洞肋緣是否光滑，還要描述肺炎病灶是否波及胸膜、膈面、肋膈角、心膈角，是否模糊，是否光滑。胸腔是否有外高內(nèi)低的胸腔積液陰影，是否有胸膜增厚的斑點(diǎn)狀、斑塊狀陰影，以及心臟大血管和肺部病灶之間的關(guān)系，包括肺動(dòng)脈的主動(dòng)脈段是否有突出，心腰是否有平直，右下肺動(dòng)脈干是否有增粗，以便判斷是否有肺動(dòng)脈高壓等?？偠灾ㄟ^肺炎胸片可以得到很多信息。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:10''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/04/02收聽(73952)

肺炎需要拍片嗎

"肺炎需要根據(jù)影像學(xué)檢查來進(jìn)一步判斷，因此胸片和胸部CT檢查在肺炎的診斷當(dāng)中具有非常重要的意義。肺炎在臨床上可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)可提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞增高，這些情況如果胸片或者CT提示斑片、滲出、實(shí)變等，一般可以確診為肺炎，進(jìn)早給予規(guī)范化抗感染治療，兩周以后如果臨床癥狀生化檢查以及胸部影像學(xué)檢查提示明顯好轉(zhuǎn)，可以提示患者確診為肺炎。如果經(jīng)過治療以后肺部表現(xiàn)不但沒有吸收反而有所增加，要警惕肺結(jié)核、中央性肺癌引起的阻塞性肺炎等?？傊窝着钠⒉荒軠?zhǔn)確的診斷，需要結(jié)合胸部CT、胸部高分辨CT、胸部增強(qiáng)CT來進(jìn)一步明確肺炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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肺炎住院需要拍片嗎

"一般得了肺炎之后住院是需要進(jìn)行拍胸片的，因?yàn)榉窝字饕怯捎跈C(jī)體的免疫力下降之后，受到病原體入侵，這些病原體常見的主要是病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等使肺部黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為黏膜的充血、水腫，有大量炎性分泌物的滲出。肺部黏膜是受損狀態(tài)有很多病灶出現(xiàn)，不管是明確診斷還是再觀察隨訪治療效果，都應(yīng)該進(jìn)行拍雙肺的X光片或者CT，甚至做核磁共振。所以在住院的時(shí)候，胸片是非常重要的檢查手段。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/08/11收聽(44920)

肺炎拍片有顆粒改怎么處理

"在臨床上肺部出現(xiàn)炎癥，拍胸片顯示有顆粒狀應(yīng)該密切觀察，患者如果沒有出現(xiàn)任何的臨床表現(xiàn)，沒有癥狀、體征，常屬于肺部纖維化、鈣化、炎癥后的陳舊性病變，暫時(shí)不需要特殊的干預(yù)，可以隨時(shí)復(fù)查胸片。如果顆粒物越來越多，癥狀會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，需要考慮肺部的炎癥處于活動(dòng)期，可能存在細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等感染，可以檢測(cè)血常規(guī)、超敏C-反應(yīng)蛋白以及相關(guān)的病毒等血清抗體以及PPD試驗(yàn)等，必要時(shí)痰檢結(jié)核桿菌明確上述可能存在的病因。如果屬于炎癥的活動(dòng)期，應(yīng)該及時(shí)的給予抗炎規(guī)范的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/02收聽(27670)

肺炎一定要拍片嗎

肺炎的患者一定要拍片檢查，無論是胸部X光片還是CT檢查，因?yàn)榉窝仔枰鶕?jù)影像學(xué)的檢查，判斷肺部感染的程度以及具體部位，或者有沒有伴發(fā)胸腔積液。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎刹≡⑸?、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物導(dǎo)致，其中細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。在肺炎治療期間以及治療后，患者需要再次復(fù)查影像學(xué)，可以判斷肺炎的治療效果，以及有沒有轉(zhuǎn)變成慢性肺炎，肺炎治療的療程通常需要7-14天。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/19收聽(67066)

肺炎多久拍片復(fù)查

"肺炎的治療周期在1-2周，建議在病人臨床癥狀緩解后，停藥以后的2-4周再?gòu)?fù)查肺部影像學(xué)，但是具體還要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行判斷。有的病人感染比較重，需要盡早復(fù)查來判斷炎癥吸收的情況，還有的病人感染相對(duì)輕微，影像學(xué)吸收的情況可能比臨床癥狀要慢，所以復(fù)查的時(shí)間也需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。在工作中發(fā)現(xiàn)支原體肺炎、大葉性肺炎、特殊菌感染的肺炎，影像學(xué)恢復(fù)的都相對(duì)比較慢，甚至8周以上復(fù)查的時(shí)候才有病灶的明顯吸收，對(duì)于這些病人如果很快的進(jìn)行復(fù)查，有可能炎癥吸收不明顯，會(huì)增加思想負(fù)擔(dān)，所以要根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行判斷和分析以后再?zèng)Q定復(fù)查時(shí)間。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/10/22收聽(12072)

發(fā)熱拍片能看出肺炎嗎

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郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/12/25播放(28834)

肺炎拍片能看出來嗎

"肺炎通過拍胸片是能看出來的，一般肺炎主要是由于機(jī)體免疫力下降受到病原體的感染，而引起肺部黏膜充血、水腫以及炎性分泌物滲出，會(huì)出現(xiàn)肺部不同程度的各個(gè)形態(tài)改變。常見的病原體有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等，這些病原體使肺部黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)之后可有斑片狀的高密度陰影，出現(xiàn)肺部病灶的不同分布。還可能伴隨不同程度的纖維化、鈣化以及空洞的形成，甚至引起肺氣腫和肺不張等，都可以通過拍雙肺的X光片、CT、核磁共振能夠明確。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/11收聽(32980)

如何知道新生兒是不是肺炎

"　　臨床上新生兒如果出現(xiàn)反復(fù)高熱、呼吸困難，甚至心衰、呼吸衰竭，需要高度警惕發(fā)生新生兒肺炎。新生兒肺炎主要根據(jù)患者體征，如雙肺可聞及大量干濕啰音、口唇發(fā)紺、意識(shí)障礙，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白明顯增高，影像學(xué)檢查，尤其是胸部CT和胸片提示雙肺大面積的片狀陰影，說明患兒有新生兒肺炎的可能性非常高，極容易發(fā)生死亡?！　∑湫枰M早給予積極搶救治療，如在新生兒監(jiān)護(hù)室給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，靜脈輸注強(qiáng)有力的抗生素，甚至激素，也包括營(yíng)養(yǎng)支持治療的靜脈丙種球蛋白、人血白蛋白等。同時(shí)需要觀察患兒對(duì)治療的反應(yīng)，如果效果不佳，需要隨時(shí)調(diào)整抗生素，以保證抗感染的有效性。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/02收聽(43536)

為什么咳嗽沒發(fā)燒拍片肺炎

咳嗽沒有發(fā)燒拍片是肺炎，這種情況是非常常見的。肺炎的主要病因包括感染性的、理化性的、變態(tài)反應(yīng)性等等。其中感染性的肺炎是最為常見的，感染的病原微生物可以是細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體以及寄生蟲等。典型的肺炎是以細(xì)菌性感染性肺炎為主，它的癥狀多數(shù)是寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛以及呼吸困難，少數(shù)病人可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。如果是病毒或者不典型細(xì)菌的感染，比如支原體、衣原體、立克次體等引起的肺炎，它的癥狀是不典型的，可能只表現(xiàn)為咳嗽，沒有發(fā)燒或者只有輕微發(fā)熱，病人自身感覺不到，拍片提示是肺炎。還有一種情況是病人在咳嗽以后自行口服抗生素，影響了肺炎發(fā)展的自然進(jìn)程，導(dǎo)致患者并沒有發(fā)熱或者只是輕微的低熱，拍片提示肺炎。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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拍片檢查肺炎準(zhǔn)確嗎

拍胸部的X光片檢查肺炎準(zhǔn)確率不是太高，因?yàn)樾仄皇亲龃笾碌闹赶蛐缘臋z查，如果有明顯肺炎的病人，胸片已經(jīng)有明確病灶的改變，拍胸部的X光片能準(zhǔn)確的診斷。但是如果是小灶肺炎或支氣管肺炎，拍胸片經(jīng)常容易被漏診，會(huì)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以及肺部的聽診特征，可以懷疑是不是有肺炎。如果胸片不能進(jìn)一步支持，還需要拍胸部的CT幫助診斷。因此，拍片檢查肺炎并不是非常的準(zhǔn)確，所以大部分病人需要用胸部的CT明確診斷。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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新生兒得了肺炎怎么辦

新生兒肺炎需要住院治療。因?yàn)樾律鷥悍窝准扔形胄苑窝?，又有感染性肺炎，兩種情況均需要住院治療。...

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"新生兒如果發(fā)生肺炎，要看肺炎的程度，如果寶寶是輕微的肺炎，沒有發(fā)燒，僅有輕微的嗆奶或者輕微的咳嗽，吃奶也好，大小便正常，精神也可以，可以在家口服藥物治療?？诜幬镏委熤笆紫纫鲆粋€(gè)病因的診斷，要查個(gè)血常規(guī)CRP和淀粉酶，還要做胸部拍片，要看看肺炎的程度以及有沒有并發(fā)癥。如果是輕度的，沒有前面的這些并發(fā)癥，口服藥物，根據(jù)血常規(guī)的情況進(jìn)行病因治療，要用消炎藥。如果肺炎厲害、咳嗽劇烈、吐奶厲害且呼吸不平穩(wěn)，肯定要住院治療，住院治療常常要選擇靜脈輸液治療，必要的時(shí)候要根據(jù)寶寶的呼吸情況，可能要選擇吸氧等，綜合的治療方案住院后會(huì)確定，具體如下：1、病因治療；2、對(duì)癥治療；3、并發(fā)癥的治療；4、需要加強(qiáng)護(hù)理，以便促進(jìn)寶寶早日康復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/03/24收聽(22090)

新生兒得肺炎的癥狀

"新生兒寶寶如果得了肺炎，癥狀不典型，沒有規(guī)律，要多觀察，并且還要仔細(xì)觀察，可以有以下癥狀：一、新生兒寶寶得肺炎后會(huì)出現(xiàn)不吃、不睡或者是嗜睡、不哭、不鬧或者劇烈哭鬧，所以癥狀沒有規(guī)律。二、吃奶不好，孩子嘴巴里面吐泡泡，還可以出現(xiàn)嗆奶、咳嗽、反應(yīng)低下、刺激沒有任何反應(yīng)。三、當(dāng)然嚴(yán)重的孩子的肺炎會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、嗆咳，并且呼吸急促、高燒、劇烈哭鬧，甚至有嘔吐、腹瀉等?？傊?，新生兒肺炎的癥狀沒有規(guī)律性，癥狀也比較多樣，兒科醫(yī)生要經(jīng)過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及體格檢查來綜合評(píng)估，才能確診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/01/11收聽(55420)

得過肺炎拍片能看出來以前得過嗎

"得過肺炎拍片子能否看出來以前得過取決于很多因素，有時(shí)候可以看得出來，有時(shí)候就完全看不出來。肺炎大多數(shù)是指細(xì)菌性肺炎，而細(xì)菌性肺炎，對(duì)于成年人來講，只要肺部炎癥不嚴(yán)重，通過有效的抗感染治療之后，絕大部分可以痊愈并且不遺留后遺癥，這時(shí)候拍片子一般看不出來以前得過肺炎的。如果肺部炎癥比較嚴(yán)重，通過有效的抗感染治療之后，也有可能在肺部遺留一定的痕跡，比如形成纖維索條影、鈣化灶，或者有一部分病人在肺炎之后并沒有進(jìn)行治療，而是通過自身的免疫力好的，也可以在肺部形成纖維索條影的陳舊性病灶。這時(shí)候拍片子就可以看到，并且憑這種陳舊性的改變來判斷以前得過肺炎。如果形成的纖維索條影比較小，拍普通胸片也是看不出來的，而是需要拍肺部CT才有可能分辨得出來。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/11/17收聽(95852)

小孩肺炎拍片復(fù)查要間隔多久

"小孩肺炎拍片復(fù)查主要根據(jù)孩子的病情而定，復(fù)查胸片的目的是通過胸片檢查判斷肺部炎癥病灶有沒有吸收或加重，評(píng)估治療效果。如果胸片提示大葉性肺炎或節(jié)段性肺炎，經(jīng)過臨床治療病情改善，一般拍片復(fù)查至少間隔一周以上。如果病情加重，可以盡早復(fù)查。如果經(jīng)過規(guī)范治療咳嗽、發(fā)熱等肺部感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床治療又有效，而治療前的胸片改變并不重，并不需要再?gòu)?fù)查胸片。如果病人病情危重，比如上有創(chuàng)呼吸機(jī)的患兒，根據(jù)病情需要隨時(shí)都可能復(fù)查胸片。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李文開│湖南省人民醫(yī)院

2023/02/14收聽(91500)

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