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多數(shù)疤痕妊娠可進(jìn)行保守治療,如進(jìn)行MTX(甲氨蝶呤)注射等,部分患者可通過(guò)介入輔以清宮術(shù)治療?,F(xiàn)階段新型高強(qiáng)度聚焦超聲,即海扶刀技術(shù),多可較好治療該類疾病。
疤痕妊娠臨床較為常見(jiàn),隨二胎政策開(kāi)放,剖宮產(chǎn)女性再度懷孕,胚胎恰好種植于前一次剖宮產(chǎn)瘢痕位置,多可形成疤痕妊娠。疤痕妊娠早期通常易引起大出血,后期可能會(huì)導(dǎo)致胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,早期發(fā)現(xiàn)后,患者應(yīng)盡早采取干預(yù)治療。
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疤痕處妊娠治療方法要依據(jù)疤痕處妊娠的大小、子宮肌層剩余的厚度及血HCG等綜合評(píng)估,常用的方法可以采取超聲監(jiān)測(cè)下清宮手術(shù),也可以采取子宮動(dòng)脈栓塞介入之后,直接進(jìn)行超聲下清宮手術(shù)。另外如果妊娠囊比較大,子宮肌層剩余較薄或血HCG較高的女性,需要進(jìn)行手術(shù)將瘢痕處妊娠切除后,將子宮瘢痕進(jìn)行縫合。具體方法還需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況酌情進(jìn)行選擇,疤痕處妊娠是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病,需要及時(shí)治療。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/07/02收聽(tīng)(50332)
"疤痕妊娠,是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦,此次妊娠的胚胎著床于子宮下段,剖宮產(chǎn)切口處,是特殊部位的異位妊娠,為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)就是有剖宮產(chǎn)病史,此次停經(jīng)后伴有不規(guī)則陰道出血,B超檢查提示妊娠囊附著在子宮下段的原來(lái)切口瘢痕處。治療上需要個(gè)性化的處理,住院治療。對(duì)于早期妊娠患者,沒(méi)有腹痛、陰道出血不多,可以在包塊沒(méi)有破裂的時(shí)候,用化療藥物局部用藥或者全身用藥,或子宮動(dòng)脈栓塞待HCG下降后,疤痕包塊明顯減少后行清宮術(shù),在B超下完成。而中期妊娠沒(méi)有不適癥狀,可以密切觀察,繼續(xù)妊娠,但是隨時(shí)都有可能發(fā)生大出血的情況。到了妊娠晚期,終止妊娠時(shí)需預(yù)防大出血發(fā)生。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/16收聽(tīng)(49270)
"疤痕妊娠就是有過(guò)剖腹產(chǎn)的患者,原來(lái)子宮上有刀口,而且這次懷孕孕囊就是落在原來(lái)手術(shù)刀口的疤痕上了。另外,像患者的子宮有做過(guò)手術(shù),比如有子宮肌瘤,做了剔除手術(shù),或者由于某些疾病導(dǎo)致的子宮部分切除的情況,而且會(huì)在子宮留有疤痕。那么,受精卵著床的時(shí)候正好著床在疤痕的部位,這種情況下,就會(huì)形成子宮疤痕部位的妊娠,也就是疤痕妊娠。這種情況是屬于一種不正常的懷孕,一旦確定是屬于疤痕妊娠,情況嚴(yán)重的話,后期有可能會(huì)需要切除子宮來(lái)進(jìn)行治療,緩解癥狀,所以,建議患者一旦發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠的話,應(yīng)該越早治療效果越好。"
魏群│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/04收聽(tīng)(93442)
"疤痕部位的妊娠就是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦,胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口的疤痕處,是一種特殊部位的異位妊娠,也是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。近年來(lái)由于國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下,此病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)就是既往有子宮下段剖宮產(chǎn)史,此次停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。由于子宮峽部肌層較為薄弱,加之剖宮產(chǎn)切口疤痕缺乏收縮能力,疤痕容易發(fā)生破裂,導(dǎo)致致命性大出血,早期診斷可以避免子宮大出血及子宮破裂并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過(guò)陰道B超,可以診斷疤痕部位的妊娠。一旦確診,需要立即處理,進(jìn)行個(gè)性化方案的選擇。"
2023/06/25收聽(tīng)(50412)
疤痕妊娠是否考慮繼續(xù)妊娠,具體如下:1、對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,如果是低評(píng)分,而且患者有強(qiáng)烈的... 李麗潔│浙江醫(yī)院 2023/05/09播放(91154)
疤痕妊娠是否考慮繼續(xù)妊娠,具體如下:1、對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,如果是低評(píng)分,而且患者有強(qiáng)烈的...
李麗潔│浙江醫(yī)院
2023/05/09播放(91154)
瘢痕妊娠通常不建議繼續(xù)妊娠,因?yàn)橛蟹N種的并發(fā)癥。早期的話,隨時(shí)可能會(huì)有大出血,出血多可能會(huì)危及到生命。如果能夠幸運(yùn)的待到晚期,有可能容易出現(xiàn)子宮破裂、胎盤植入,甚至胎盤都能夠找到膀胱上去,從而導(dǎo)致終止妊娠時(shí)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以,對(duì)于斑痕妊娠,建議盡量選擇終止。對(duì)于有的家庭來(lái)說(shuō),這個(gè)妊娠雖然是斑痕妊娠,但是孩子非常寶貝,可以根據(jù)斑痕妊娠的類型。對(duì)于屬于一型的斑痕妊娠,孩子又發(fā)育的很好,并發(fā)癥也有充足思想準(zhǔn)備的情況下,可以選擇在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。
黃文陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/07/22收聽(tīng)(66420)
疤痕妊娠是指孕囊組織著床在前次瘢痕切口部位的妊娠,屬于異位妊娠,是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。隨著剖宮產(chǎn)率的增高,疤痕妊娠的發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)。有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性懷孕后要常規(guī)行陰道彩超檢查,了解孕囊的著床情況,是否是疤痕妊娠,一旦確診是疤痕妊娠,多建議終止妊娠,如果孕婦及家屬堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠,要充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字后嚴(yán)密觀察,一旦出現(xiàn)大出血或者并發(fā)癥,要及時(shí)終止妊娠。如果終止妊娠需要住院進(jìn)行手術(shù),常規(guī)備血,如果血HCG值比較高,可以先給予氨甲蝶呤殺胚后,可以選擇超聲監(jiān)測(cè)下的清宮術(shù),或者宮腔鏡下清宮術(shù)。如果出血量多,也可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞等手術(shù)的方法治療。
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/04/13收聽(tīng)(20586)
子宮疤痕妊娠是指胚胎長(zhǎng)在了前次剖腹產(chǎn)子宮切口疤痕處的一種異位妊娠,也是剖宮產(chǎn)最嚴(yán)重的后遺癥之一... 黃利輝│長(zhǎng)沙市婦幼保健院 2023/11/28播放(99556)
子宮疤痕妊娠是指胚胎長(zhǎng)在了前次剖腹產(chǎn)子宮切口疤痕處的一種異位妊娠,也是剖宮產(chǎn)最嚴(yán)重的后遺癥之一...
黃利輝│長(zhǎng)沙市婦幼保健院
2023/11/28播放(99556)
瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵,種植在前次剖宮產(chǎn)瘢痕附近,或在前次剖宮產(chǎn)位置上,瘢痕組織相對(duì)正常組... 王永清│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/12播放(78510)
瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵,種植在前次剖宮產(chǎn)瘢痕附近,或在前次剖宮產(chǎn)位置上,瘢痕組織相對(duì)正常組...
王永清│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/12播放(78510)
疤痕妊娠,其定義為有過(guò)剖腹產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí),孕囊正好著床在原來(lái)的疤痕上,會(huì)導(dǎo)致陰道大量出血... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/16播放(98432)
疤痕妊娠,其定義為有過(guò)剖腹產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí),孕囊正好著床在原來(lái)的疤痕上,會(huì)導(dǎo)致陰道大量出血...
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/16播放(98432)
瘢痕妊娠是什么意思?瘢痕妊娠說(shuō)的是剖宮產(chǎn)再孕的孕婦,孕婦第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的,子宮上有手術(shù)的瘢痕。瘢痕妊娠就是這一胎正好落在瘢痕處,受精卵著床于上次剖腹產(chǎn)的子宮手術(shù)切口上,未來(lái)瘢痕妊娠的地方會(huì)發(fā)展成胎盤。瘢痕妊娠是非常危險(xiǎn)的,如果孕早期就發(fā)現(xiàn)了瘢痕妊娠,建議最好放棄不要。因?yàn)榈皆型砥谔ケP就長(zhǎng)到了子宮下段的切口上,嚴(yán)重的就長(zhǎng)到子宮的宮壁里邊去了,非常危險(xiǎn)。足月分娩的時(shí)候可能要切子宮,甚至大出血出現(xiàn)不良后果,所以說(shuō)瘢痕妊娠是很危險(xiǎn)的。
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/12/02收聽(tīng)(22282)
瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵種植于子宮瘢痕處,也許上次是剖宮產(chǎn),也許上次是子宮肌瘤剔除術(shù)。發(fā)生剖宮產(chǎn)后,子宮瘢痕處的妊娠是比較常見(jiàn)的,它是一種特殊的異位妊娠。近十余年隨著剖宮產(chǎn)的上升,剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠發(fā)病就呈上升的趨勢(shì),由于B超的診斷技術(shù)的提高,在術(shù)前能夠診斷瘢痕妊娠的幾率就很大。一旦發(fā)生瘢痕妊娠,切忌盲目地直接就去做手術(shù),一定要做好評(píng)估,一般還要做配血的準(zhǔn)備,有可能先做子宮動(dòng)脈栓塞,24h以后再去做清宮術(shù),術(shù)中要在B超的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行清宮術(shù),如果再次出血,必要時(shí)及時(shí)局部的水囊壓迫止血??傊:廴焉锏陌l(fā)生與前次手術(shù)手術(shù)質(zhì)量、縫合是有很大的關(guān)系;其次還要注意剖宮產(chǎn)術(shù)后要嚴(yán)格地避孕,兩年以上再次妊娠,要嚴(yán)格地避孕,避免發(fā)生非意愿妊娠。
周齊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/27收聽(tīng)(58738)
"疤痕妊娠是非常容易導(dǎo)致大出血,以及子宮破裂的,是比較難處理的異常的妊娠。如果子宮上有疤痕的女性懷孕了,需要進(jìn)行人工流產(chǎn),或者是藥物流產(chǎn)。主要是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作進(jìn)行,婦科醫(yī)生需要完成一系列的篩查和診斷,然后才是醫(yī)療的臨床干預(yù)。在治療上,對(duì)于子宮疤痕妊娠,目前沒(méi)有公認(rèn)的可靠的治療方法,只有終止妊娠。醫(yī)生的治療原則就是盡早的去除病灶,盡量避免大出血以及并發(fā)癥,盡量保留子宮和生育能力。推薦的方案就是腹腔鏡,或者是宮腔鏡手術(shù),還有就是開(kāi)腹手術(shù),或者是超聲引導(dǎo)下的介入手術(shù)。"
劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2023/03/09收聽(tīng)(47826)
疤痕處妊娠要根據(jù)妊娠囊大小、HCG等水平來(lái)綜合評(píng)估治療方案。首先是藥物治療,對(duì)于生命體征較平穩(wěn)、血HCG水平較低的女性,可以采取甲氨蝶蛉的藥物治療。其次是手術(shù)治療,手術(shù)治療是超聲引導(dǎo)下的清宮手術(shù),適用于孕周<8周,且HCG水平不高的女性,是宮腔鏡下妊娠物的清除手術(shù)。另外,必要時(shí)需要進(jìn)行開(kāi)腹或腹腔鏡下妊娠物的清除手術(shù),以及子宮疤痕的修補(bǔ)手術(shù),具體的手術(shù)要根據(jù)疤痕處妊娠的分型,及血HCG等酌情進(jìn)行選擇。
2023/01/13收聽(tīng)(39194)
若本次妊娠為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,一般不建議繼續(xù)進(jìn)行妊娠。因孕期較長(zhǎng),瘢痕妊娠早孕期難以確定是否可順... 彭萍│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/28播放(64952)
若本次妊娠為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,一般不建議繼續(xù)進(jìn)行妊娠。因孕期較長(zhǎng),瘢痕妊娠早孕期難以確定是否可順...
彭萍│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/28播放(64952)
"疤痕妊娠在學(xué)術(shù)上叫做瘢痕妊娠,說(shuō)的是受精卵,就是胚胎,剛好這一次長(zhǎng)在了上次做剖宮產(chǎn)的切口瘢痕上,這個(gè)是一種異常的妊娠。對(duì)于這種妊娠,應(yīng)該盡量做到早診斷、早處理、早治療,因?yàn)樗牟l(fā)癥主要是大量的陰道出血,這種嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有生命危險(xiǎn)。作為護(hù)理來(lái)講,需要注意:1、注意出血量;2、注意如果是長(zhǎng)時(shí)間的出血,可能容易引起感染。要注意出血多時(shí)要隨時(shí)就診,還要注意有沒(méi)有感染的征象,例如肚子疼、發(fā)燒這些情況,注意保持會(huì)陰的清潔。"
2023/11/12收聽(tīng)(44902)
"保守治療是和手術(shù)切除而言,腫瘤的治療手段主要是盡可能采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行,這取決于以下幾個(gè)條件:1、病人的身體狀況能夠耐受手術(shù),特別是大手術(shù);2、病灶比較小,轉(zhuǎn)移的部位比較少,能夠采用手術(shù)切除的辦法進(jìn)行治療,比如肺癌的病灶非常小,小于5cm,而又沒(méi)有合并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于5cm以內(nèi)的肺癌,完全可以采用手術(shù)切除的辦法。與之相反,對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)切除的腫瘤,如發(fā)生于枕葉的腦膠質(zhì)瘤,合并縱隔淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌,只能采取保守治療。保守治療大多數(shù)是藥物治療或者放射治療,是和手術(shù)治療有明顯區(qū)別的治療手段。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/01/19收聽(tīng)(60068)
很多癌癥病人在住院時(shí),醫(yī)生會(huì)給病人和家屬談到保守治療,實(shí)際上保守治療就是除了腫瘤的根治治療以外... 胡建莉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/23播放(45442)
很多癌癥病人在住院時(shí),醫(yī)生會(huì)給病人和家屬談到保守治療,實(shí)際上保守治療就是除了腫瘤的根治治療以外...
胡建莉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/23播放(45442)
"疤痕妊娠是異位妊娠的一種,是比較危險(xiǎn)的,最好不要生寶寶。有疤痕妊娠時(shí),最好去醫(yī)院檢查,確診后要接受正規(guī)的治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下手術(shù)。如果準(zhǔn)媽媽堅(jiān)持生下胎兒,容易導(dǎo)致子宮大出血,懷孕后期容易導(dǎo)致子宮破裂,會(huì)危及到孕婦和胎兒生命的危險(xiǎn)。妊娠期間勉強(qiáng)保住胎兒,分娩的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn),甚至大出血的可能。異位妊娠是在妊娠囊以前做過(guò)剖腹產(chǎn)的地方妊娠著床,危險(xiǎn)性較大,不建議生寶寶。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2023/11/04收聽(tīng)(79262)
"疤痕妊娠是個(gè)大手術(shù),疤痕妊娠指的是之前有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性,此次懷孕后,妊娠囊長(zhǎng)在了前次剖宮產(chǎn)的切口處,這是一種非常嚴(yán)重的情況。在流產(chǎn)過(guò)程中,可能出現(xiàn)難以預(yù)料的大出血,因此這是一種非常大的手術(shù)。如果在懷孕早期或者中期確定了是疤痕妊娠,建議盡快終止妊娠。疤痕妊娠還分為幾種類型,如果是比較嚴(yán)重的類型,就需要去大醫(yī)院來(lái)進(jìn)行手術(shù),一般來(lái)說(shuō),需要口服米非司酮軟化宮頸,根據(jù)疤痕妊娠的情況,做磁共振檢查和彩超相比,磁共振能更加清楚的看到疤痕處的情況。如果血流很豐富,就要做好搶救產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備,需要大量的備血,一旦發(fā)生大出血,就需要輸血進(jìn)行治療。"
楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/20收聽(tīng)(24332)
中山六院 劉曉英
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銀川市第一人民醫(yī)院 楊雨卿
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廣東順德婦幼保健院 何潔云
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國(guó)際婦幼保健院 林穗青
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