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    有心包積液怎么辦

    2023-07-25 05:22播放 :

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    心包積液量多可能要急診處理,量少可以先觀察。心包指附著于心臟表面的纖維囊性結(jié)構(gòu),主要對心臟起保護(hù)作用,防止心臟過度擴(kuò)張,以及起一定的潤滑作用。但大量心包積液會對心臟造成壓迫,限制舒張,從而影響靜脈回流,通常可以通過心臟彩超以及體格檢查確定。引起心包積液原因很多,可能是特發(fā)性的,感染性因素、疾病因素,如結(jié)締組織疾病、代謝性疾病、腫瘤、放射、外傷等。

    少量積液是指心超檢查中積液量最寬的地方<1cm,一般不會造成嚴(yán)重危害,無需特殊處理。而對于中量和大量心包積液,尤其伴明顯臨床癥狀,如心包填塞、心源性休克等,一般要進(jìn)行積極處理。此外,需對原發(fā)病進(jìn)行處理,如感染引起者需消炎處理,腫瘤引起者需進(jìn)行化療,免疫因素引起者要進(jìn)行相應(yīng)治療等。總之,一方面需針對心包積液原發(fā)病治療,一方面需針對心包積液臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理。

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    "甲減引起的心包積液一經(jīng)確診,甲狀腺激素替代治療效果顯著,預(yù)后良好。甲狀腺功能減退癥性的心包積液,是中重度的甲狀腺功能減退癥的患者在病程進(jìn)展中發(fā)生的以心包漏出液為特征的少見心包疾病,它對心血管系統(tǒng)的影響,可因排出量降低以及心肌耗氧量減少所引起,全心擴(kuò)大比較常見,并伴有心包積液。甲減發(fā)生心包積液的機(jī)制主要是甲狀腺激素分泌明顯的降低,使得機(jī)體的器官組織代謝緩慢,心包代謝也減慢,從而引起心包膜血管通透性增加,血管內(nèi)的液體和黏蛋白漏出,引起心包積液。同時心包膜淋巴回流不暢,大量的黏蛋白在心包膜上沉積,心包毛細(xì)血管有效濾過壓增高,反過來更促進(jìn)心包積液的形成。甲減性的心包積液起病隱匿,積液生成的速緩慢,它的特征是心包積液量比較大,心率不快,心臟壓塞的癥狀不明顯。甲減性心包積液主要里面是膽固醇和黏蛋白的物質(zhì),進(jìn)行心包穿刺抽液比較困難,而且也并不能用心包穿刺抽液來進(jìn)行治療,病因治療是最主要的關(guān)鍵,使用甲減的激素替代治療,從小劑量開始逐漸地根據(jù)療效緩慢的增量,預(yù)后良好。"

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    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/11/05收聽(96270)

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