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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

頭疼得要炸了還想吐怎么辦

2023-05-25 21:07播放 :

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如果是無任何誘因突然發(fā)生的劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，比如言語不清楚，視力下降等，一定要及時到醫(yī)院就診，進行影像學(xué)、心電圖，血液學(xué)的檢查鑒別疾病。當(dāng)然眼科的青光眼也會有類似的癥狀，必要的時候也要到眼科進行就診。不要自行進行止疼治療，自己可以進行血壓和體溫的監(jiān)測。

部分導(dǎo)致頭疼的病因會引起頭疼欲裂感；部分良性疾病如偏頭痛，可以導(dǎo)致偏側(cè)脹痛，同時伴有惡心、嘔吐，會反復(fù)的發(fā)作?？梢詫ΠY使用止疼的藥物，同時到無光、聲刺激的安靜環(huán)境休息，也可以使用曲普坦類藥物進行治療。

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頭疼得要炸了還想吐是一種很嚴重的臨床現(xiàn)象，需要到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急診進行處理。最常見的原因是血管性疾病，如偏頭痛、高血壓、腦出血等，必須盡快查明病因并啟動相應(yīng)的治療，不能耽誤而導(dǎo)致延誤病情。急診最有效的檢查就是頭顱CT，同時還要結(jié)合其它檢查，如抽血化驗、測定血壓等，確定病因之后應(yīng)盡快開始治療。如發(fā)現(xiàn)腦出血應(yīng)給予止血、脫水、降顱壓等治療，如發(fā)現(xiàn)是高血壓造成的應(yīng)該盡快降低血壓，使用止疼藥物進行治療屬于對癥治療，能夠改善患者的感覺，提高患者的治療依從性。

語音時長01:48''

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"頭痛的要炸了，還想吐，首先應(yīng)排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)檢查顱腦CT以明確。如果考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者同時可能會出現(xiàn)腦膜刺激征，應(yīng)及時住院進行綜合治療。也可能是由于緊張性頭痛所導(dǎo)致，緊張性頭痛是一種原發(fā)性頭痛疾病，患者主要表現(xiàn)為雙側(cè)枕項部、額顳部、頭頂部酸痛、脹痛，也可能出現(xiàn)要爆炸樣的感覺。有些患者可以出現(xiàn)一陣一陣的加重，大多數(shù)患者頭痛為持續(xù)性，可以持續(xù)數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月，有些患者持續(xù)數(shù)年。緊張性頭痛大多數(shù)發(fā)生于20-30歲的青壯年。臨床上一般給予對癥治療，也可以心理疏導(dǎo)治療。對癥止痛治療的藥物主要包括雙氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛。心理疏導(dǎo)治療主要包括讓患者放松心情，減輕壓力，適當(dāng)參加一些體育鍛煉。"

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突然感覺頭痛，有想吐的感覺?？紤]有幾個方面：第一個，考慮是不是前一個晚上沒有休息好，導(dǎo)致頭痛，或者是想吐的情況。第二個，腦血管的情況，因為腦血管，特別是腦出血，還有腦血管瘤的病人，蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，會出現(xiàn)突然頭痛、頭痛難忍、劇烈的頭痛而且想吐。這種情況考慮可能是血管破裂，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高帶來的疼痛，或者是想吐的情況。這樣的情況較危險，要及時的到醫(yī)院拍頭顱CT，排除蛛網(wǎng)膜出血、腦出血，或腦血管瘤引起的。如果沒有這種情況，多注意休息就可以了。

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"頭痛、想吐有可能是顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起，比如腦出血、腦梗死、顱腦腫瘤、腦炎均可以出現(xiàn)。腦出血和腦梗死一般急性發(fā)病，腦炎亞急性發(fā)病同時可能會出現(xiàn)發(fā)熱，腦腫瘤一般慢性起病，顱腦核磁檢查可能會有助于疾病的診斷。如果考慮是腦炎，同時要進行腦電圖或者抽取腦脊液進行病原學(xué)檢查，有助于疾病的診斷，發(fā)病后要及時住院進行綜合治療。也可見于顱外器質(zhì)性病變，比如副鼻竇炎、中耳炎和牙齦炎也可以出現(xiàn)，可能是一種原發(fā)性頭痛疾病，主要見于偏頭痛和叢集性頭痛等等。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/01/08收聽(50248)

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"總是出現(xiàn)頭疼、想吐的癥狀，如果有頭暈、惡心、胃部不適、伴有發(fā)熱、腹瀉的癥狀，有可能是和不注意保暖導(dǎo)致的胃腸型感冒有關(guān)系。出現(xiàn)頭疼和嘔吐的癥狀，如果是后腦勺位置疼痛，而且伴有頭暈、經(jīng)常的手麻等癥狀，有可能和患有頸椎的疾病有關(guān)。經(jīng)常的低頭活動、保持一個姿勢時間過長、久坐等，都有可能加重癥狀?？偸穷^疼、嘔吐，如果經(jīng)常出現(xiàn)肢體麻木或者活動受限、頭暈等癥狀，有可能和血壓高、腦動脈硬化、腦梗塞或者患有出血性的腦血管疾病、腦腫瘤等有關(guān)。應(yīng)該去醫(yī)院的內(nèi)科就診，做頭部CT、血壓、血脂、血液流變等檢查，確定病因以后再進行治療。"

語音時長01:09''

余芬│武漢市第三醫(yī)院

2023/12/11收聽(69618)

頭疼的要炸了怎么辦

"如果既往沒有類似的頭痛，突然發(fā)生劇烈，感覺要炸了一樣的頭痛，有可能是發(fā)生了急性的腦血管病，這時候建議立即到醫(yī)院就診，完善頭顱CT檢查，明確腦內(nèi)有無異常病變。腦出血一般會在CT上表現(xiàn)為局灶性的高密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血則在蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)現(xiàn)高密度影。出現(xiàn)這兩種情況都需要住院治療，必要的時候要考慮手術(shù)。針對這種患者要注意鑒別高危人群，如果有腦血管病的危險因素，比如長期高血壓、飲酒、抽煙、高齡等，出現(xiàn)突然劇烈頭痛要警惕是否發(fā)生了腦出血。如果是既往就有類似病史，反復(fù)發(fā)作頭痛但是程度、性質(zhì)都差不多，一般是偏頭痛的可能性較大，CT一般也不會有異常發(fā)現(xiàn)，可以幫助鑒別。"

語音時長01:14''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/18收聽(66294)

突然頭疼的厲害還想吐怎么回事

"突然發(fā)生頭痛考慮到神經(jīng)性頭痛可能性比較大，突然發(fā)作，有可能在疲勞、用腦過度，或者某種負面刺激的影響之下，出現(xiàn)了神經(jīng)性頭疼，還伴有消化道的癥狀，如惡心、想吐等。還考慮是偏頭痛發(fā)作，在某種誘發(fā)因素的誘發(fā)之下出現(xiàn)了偏頭痛，頭疼的比較厲害，太陽穴還有搏動感，出現(xiàn)消化道癥狀和心血管的癥狀等等。也考慮年輕人有蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能，突然血管破裂而出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血的刺激引起腦膜刺激征，突然劇烈頭疼伴有消化道的癥狀，如惡心、嘔吐等等。一旦出現(xiàn)突然頭痛、惡心、想吐，一定去立即去急診，請醫(yī)師快速的診斷，找出病因?qū)ΠY處理，以免延誤病情。"

語音時長01:02''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/30收聽(18734)

頭疼還想吐是什么癥狀

"臨床出現(xiàn)頭痛、想吐的癥狀，可能因為偏頭痛引起。偏頭痛會引起頭部的搏動性疼痛，有時候還會引起視覺障礙，病情嚴重時會引起惡心、嘔吐的癥狀。出現(xiàn)胃腸道炎癥之后，也會引起類似的癥狀，主要是因為局部的炎癥反應(yīng)引起，除了會導(dǎo)致頭痛、想吐，還會有劇烈的腹痛。腦出血也會引起頭痛、想吐的癥狀，因為局部出血引起腦缺血，造成腦部缺血缺氧，甚至?xí)鹉X疝，患者可能會伴有煩躁的癥狀。視乳頭水腫也會引起這種癥狀，因為這種疾病是因為顱內(nèi)壓升高引起的視神經(jīng)腫脹，在出現(xiàn)頭痛、嘔吐癥狀的同時，會有視力損害，若不及時治療，會引起失明。"

語音時長01:15''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/06收聽(40258)

頭疼的厲害還想吐怎么回事

"嚴重的頭痛，還有惡心的癥狀，首先考慮是否有顱內(nèi)壓升高，急性的顱內(nèi)壓升高患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。患者要進行頭部CT檢查，排除腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者平時有偏頭痛病史，考慮此次是偏頭痛發(fā)作，主要是由于各種原因，導(dǎo)致腦部的血管處于痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致嚴重的頭痛。患者可以口服鈣離子拮抗劑，也可以靜脈點滴馬來酸桂哌齊特，治療腦部血管痙攣性頭痛?；颊哌€要測量血壓，排除由于血壓升高引起的頭痛。"

語音時長01:14''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2023/07/09收聽(22740)

突然頭疼的厲害還想吐怎么回事

"突然頭痛的厲害，還想吐，多見于下列情況：第一、偏頭疼發(fā)作，偏頭疼會在睡眠不好、生氣、勞累、情緒激動、用腦過度、受涼等情況下出現(xiàn)，一般是以陣發(fā)性的跳痛、脹痛和搏動樣疼痛為主，以一側(cè)或雙側(cè)的顳部、額部、頂部、眶周、眶后開始，向整個頭部擴展，可伴隨頭暈、惡心、嘔吐、怕光、怕聲、視物模糊等等，一部分人可以有視覺先兆，比如視物缺損、視物變形，有閃光、暗點等等，一部分可有家族史，偏頭痛可反復(fù)發(fā)作，既往有類似癥狀。第二、急性腦血管意外，比如急性腦出血，可出現(xiàn)突然頭痛、惡心、嘔吐，還伴有口角歪斜、語言不清、肢體無力、麻木等癥狀。第三、蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血時頭痛劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，此時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，做相關(guān)檢查，以免延誤診療。"

語音時長01:48''

岳鳳霞│兗礦新里程總醫(yī)院

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頭疼還想吐是食物中毒嗎

頭疼伴隨嘔吐屬于食物中毒的表現(xiàn)，在明顯的食物中毒時患者會有腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼，伴隨惡心、嘔吐，同時會有反酸、燒心等消化道系統(tǒng)的癥狀。但是頭疼還想吐并不僅僅是食物中毒的臨床反應(yīng)，對于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，例如急性腦供血不全、急性腦卒中、腦血管意外等情況，也會出現(xiàn)頭疼還想吐。對于血壓突然增高的患者，如惡性高血壓患者出現(xiàn)高血壓危象、高血壓腦病，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，患者也會出現(xiàn)頭疼還想吐的癥狀。對于頭疼還想吐，還要考慮植物神經(jīng)功能紊亂等情況，也會引起上述癥狀。因此，患者頭疼還想吐屬于食物中毒的癥狀，但是不可排除其它疾病。

語音時長01:23''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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突然頭疼的厲害還想吐怎么緩解

"突發(fā)性頭疼伴有惡心、嘔吐，首先要區(qū)分是什么原因，突發(fā)性頭疼伴惡心嘔吐比較常見的原因有什么，一種是高血壓或者是高血壓危象，平時血壓不高或者血壓輕度升高的人，在某些條件下突然間血壓升得很高，這時就會發(fā)生高血壓危象，形成劇烈的惡心、嘔吐，還有伴頭疼，這時候主要是控制血壓，把血壓以比較快的速度降到正常水平或者接近正常水平，或者是接近他平時的水平，這是一種情況。另一種是偏頭疼，偏頭疼也是一種突發(fā)性頭疼，瞬間達到高峰，這時可以吃些止痛藥物、鎮(zhèn)靜劑，這時候可以對頭痛、惡心產(chǎn)生一定的緩解作用。還有就是腦出血，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以產(chǎn)生劇烈的頭疼，這種情況下需要控制血壓、平臥位，給予神經(jīng)保護劑和擴張血管的藥物，防治血管痙攣，通過這種方法來緩解頭疼，至于嘔吐如果吐得不是特別厲害就不用處理，如果吐的特別厲害可能需要胃腸減壓或者給止痛藥，可以得到癥狀的緩解。所以從治療的角度來講，主要還是針對頭痛的病因進行治療，在治療病因的同時，可以適當(dāng)?shù)慕o一定的止痛藥緩解頭痛癥狀，但是頭痛的止痛藥有兩種作用，一種可以治頭疼，另一種大部分止痛藥對于胃腸道都有刺激，有時候會加重惡心、嘔吐，所以具體怎么用、該不該用，需要根據(jù)病人的具體情況和既往病史再決定。"

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"突然頭痛的厲害最容易想到的是神經(jīng)性頭痛，由于緊張、疲勞過度等原因造成的突然頭痛厲害，還可以有消化道的癥狀（惡心、想吐）。還有一種病就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，突然爆發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征、惡心，甚至嘔吐、神智障礙。一個是神經(jīng)性頭痛，另一個是蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是造成突然頭痛合并消化道的癥狀惡心、想吐，最容易想到的疾病。所以一旦出現(xiàn)突然頭痛應(yīng)該立即就診，請醫(yī)師找病因?qū)σ蛑委?，千萬不可耽誤，不要自行買止痛片吃藥治療，效果不好很可能延誤病情。"

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