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程嬌影
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

月經(jīng)第一天痛經(jīng)的原因

2023-05-19 20:42播放 :

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如果周期性月經(jīng)第一天，頻繁出現(xiàn)下腹部驟然的疼痛，通常有兩大類原因，具體如下：

1、原發(fā)性痛經(jīng)：對于原發(fā)性痛經(jīng)患者，如果通過相應檢查，無任何器質(zhì)性病變，考慮有可能為月經(jīng)期第一天子宮內(nèi)膜大片的剝脫出血時，釋放出較多前列腺素類物質(zhì)，導致患者出現(xiàn)子宮痙攣性的收縮疼痛。原發(fā)性痛經(jīng)患者可給予相應前列腺素合成酶抑制劑，即可達到止痛的效果；

2、繼發(fā)性痛經(jīng)：多繼發(fā)于子宮內(nèi)膜異位性疾病，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤、子宮腺肌病，部分患者為卵巢組織內(nèi)膜異位癥所造成。當子宮內(nèi)膜異位到其他器官時，在周期性的月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫出血時，異位的子宮內(nèi)膜具有活性，可剝脫出血。但血液沒有流出的孔道，因此逐漸越積越多形成病灶，病灶可導致痛經(jīng)。對于子宮腺肌瘤、腺肌癥的患者，有繼發(fā)性逐年加重的痛經(jīng)。

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"月經(jīng)是女性一個特殊的生理期，在這個階段，有很多女性在月經(jīng)第一天都會出現(xiàn)程度不等的痛經(jīng)癥狀。導致痛經(jīng)的原因主要有以下幾個方面：第一、盆腔充血，在月經(jīng)期間盆腔處于充血的狀態(tài)，這樣就會導致患者出現(xiàn)肚子不舒服的情況，還有肚子下墜的感覺。第二、月經(jīng)期間體內(nèi)會釋放前列腺素制劑，這種激素會導致患者出現(xiàn)比較明顯的疼痛感。第三、如果在月經(jīng)期間沒有好好的休息，過度勞累也會增加痛經(jīng)的癥狀。所以對于有痛經(jīng)的女性，建議在經(jīng)期一定要注意休息，同時要保持充足的睡眠和營養(yǎng)。"

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"月經(jīng)第一天痛經(jīng)可以適量服用止疼藥，痛經(jīng)分為兩種：1、生理性痛經(jīng)，生理性痛經(jīng)可以吃中藥來調(diào)理，或者是當痛經(jīng)的時候多喝一些紅糖水，也是有可能緩解的。2、病理性痛經(jīng)，有可能是婦科炎癥，比如盆腔炎或者是陰道炎之類的，都有可能導致痛經(jīng)，要及時去醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，按照醫(yī)生的指導積極治療，以免病情的加重或者是耽誤。有痛經(jīng)史的患者在月經(jīng)期間一定要注意身體的保暖，盡量避免接觸冷水。在月經(jīng)期間也要注意個人衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，使用透氣性比較好的衛(wèi)生巾。不要同房，很可能導致痛經(jīng)的加重?？梢宰鲞m量的戶外運動，提高免疫力。"

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黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

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"痛經(jīng)分為原發(fā)性的痛經(jīng)和繼發(fā)性的痛經(jīng)，繼發(fā)性的痛經(jīng)不會只疼一天，因為繼發(fā)性的痛經(jīng)多數(shù)伴有子宮肌瘤和子宮腺疾病器質(zhì)性的病變。這種痛經(jīng)一般從月經(jīng)還沒有開始到來，也就是還沒有陰道流血就開始出現(xiàn)了腹痛。通常整個月經(jīng)期疼痛難忍，月經(jīng)干凈以后還會出現(xiàn)腹痛，一般可能疼痛的時間比較長，超過十幾天。原發(fā)性的痛經(jīng)，疼痛的時間比較短。從月經(jīng)開始的第一天，陰道流血開始出現(xiàn)以后，疼痛就開始緩解。一般來說，是宮頸管的狹窄出現(xiàn)的痛經(jīng)。"

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"痛經(jīng)可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的兩種。原發(fā)性的痛經(jīng)是指生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或是初潮后不久，多見于未孕的婦女。繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，如有子宮內(nèi)膜異位癥或者是子宮腺肌病，或者是盆腔炎癥的。原發(fā)性痛經(jīng)病因現(xiàn)在沒有完全明確，就是初潮后不久會出現(xiàn)痛經(jīng)，有時候是與精神、神經(jīng)因素密切相關，并且疼痛的主觀感覺也與個體痛閾有關系?？捎捎谧訉m肌肉痙攣性收縮導致子宮缺血而引起痛經(jīng)，多見于子宮發(fā)育不全，宮頸口或者是子宮頸管狹窄，子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀能減輕稱為膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)因為盆腔器質(zhì)性病變引起的，多見于生育后或者是中年婦女，內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長，于子宮的宮腔以外，如子宮肌層、卵巢、宮骶韌帶或者是盆腔內(nèi)的其他部分，同樣可以引起周期性改變及出血。月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并與周圍鄰近的器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動較差或者在子宮的直腸陷窩內(nèi)可以捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或者是包塊，觸痛明顯。"

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劉金香│安圖縣婦幼保健計劃生育服務中心

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"來月經(jīng)痛經(jīng)的可能性有以下幾種：第一、急性炎癥，比如宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎，都可以導致女性痛經(jīng)，因為有炎癥時，炎癥的滲出物質(zhì)以及細菌分泌物質(zhì)都可以刺激到相應病變部位的皮膚黏膜的感覺神經(jīng)，在月經(jīng)期間機體處于敏感狀態(tài)，對刺激反應較為迅速，如果患有炎癥在月經(jīng)就很容易導致痛經(jīng)。第二、是因為體質(zhì)虛弱造成的，中醫(yī)認為不通則痛，如果女性體質(zhì)虛弱、氣血虧虛就會導致氣不能夠統(tǒng)血，血液循環(huán)就會出現(xiàn)瘀滯，在月經(jīng)的這段時間里血液不能夠及時從陰道流出，在局部形成瘀血，也可以引起痛經(jīng)。"

語音時長01:11''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2023/02/23收聽(15068)

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痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)的90%以上，發(fā)生原因主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增加有關，繼發(fā)性痛經(jīng)很有可能與子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥等原因有關。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生時主要經(jīng)過檢測可以檢測到子宮內(nèi)膜前列腺素含量異常增高。由于在月經(jīng)期溶酶體酶溶解了子宮內(nèi)膜，而大量釋放出前列腺素，前列腺素進入到血液循環(huán)有時能夠引起心血管和消化道的癥狀，血管加壓素、內(nèi)源性的縮宮素等增加也和原發(fā)性的痛經(jīng)有關。對于繼發(fā)性痛經(jīng)，在進行婦科檢查的時候，通?？梢杂|摸到子宮內(nèi)膜異位癥的相關表現(xiàn)，比如子宮直腸窩觸痛結(jié)節(jié)或逐年增大的子宮等。因此如果出現(xiàn)較為嚴重的痛經(jīng)，需要到醫(yī)院進行相關檢查，除外容易引起繼發(fā)性痛經(jīng)的原因，才能夠給予更為針對性的治療。

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

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"月經(jīng)第一天出現(xiàn)腰酸是比較正常的，主要是由于月經(jīng)期間盆腔充血明顯，子宮受前列腺素的作用下產(chǎn)生收縮而導致。如果合并有其他不適癥狀，需要考慮是由于器質(zhì)性病變而導致的繼發(fā)痛經(jīng)，可以注意腹部的保暖以及喝溫水，促進局部血液循環(huán)而改善癥狀，需要注意多休息。如果過度勞累會加重腰部不適，也可以進行局部的按摩，放松心情，自我調(diào)節(jié)，可以有效緩解癥狀，如果出現(xiàn)腹痛不適可以服用對癥的藥物進行治療。經(jīng)期注意清淡飲食，忌生冷刺激食物避免加重不適癥狀，忌盆浴以及性生活，避免發(fā)生內(nèi)膜異位或者上行性感染的可能。"

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周曙光│安徽省婦幼保健院

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"在月經(jīng)第一天出現(xiàn)肚子痛的原因，主要是由于月經(jīng)血淤積在宮腔內(nèi)，不能順暢排出，就導致子宮收縮力度加強，引起下腹部疼痛。這種情況常常是由于子宮的位置不正常，比如子宮后屈后傾或者前屈前傾，使子宮體與子宮頸之間角度變小，月經(jīng)血排出就比較困難。建議在月經(jīng)期的時候，可以喝熱紅糖水，使月經(jīng)血流出的更順暢，就緩解了痛經(jīng)的情況。另外，由于子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔的炎癥，也會導致經(jīng)期腹痛的情況，臨床上可以口服丹莪婦康煎膏治療，并且建議積極治療原發(fā)病。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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"痛經(jīng)的病人常常是在來月經(jīng)的第一天，下腹部疼痛比較嚴重，第二天這種疼痛就逐漸的緩解。主要是因為來月經(jīng)的時候，子宮內(nèi)膜會分泌前列腺素增加，第一天子宮內(nèi)膜脫落相對比較少，在宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜就會分泌大量的前列腺素，導致下腹部疼痛的情況。第二天子宮內(nèi)膜會大量的脫落，往往在第二天月經(jīng)量是最多的，所以疼痛的情況就會緩解。痛經(jīng)的病人建議做B超檢查，主要了解是原發(fā)性痛經(jīng)，還是繼發(fā)性痛經(jīng)，排除子宮膜異位癥以及盆腔炎的可能。"

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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