華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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腹部造瘺可以再還納或者重新跟正常的肛門進行吻合一般是在術(shù)后3個月到半年的時間,建議最早不要早過3個月。也可以晚一點,包括術(shù)后1-2年都可以考慮。腹壁造瘺能不能還納需要看當(dāng)時做的是什么手術(shù),是臨時造瘺,還是永久性造瘺。
在臨床上比較多見的直腸癌或者超低位的直腸癌。結(jié)腸下來是直腸,直腸下面就是肛門。如果直腸癌長得非常接近肛門,做直腸癌的根治性手術(shù)就有可能把正常的肛門切除掉,才能保證腫瘤的根治性效果。
切除以后就會沒有正常的肛門,會把腹壁近端腸管接到腹壁,就會形成永久性造瘺,這種情況不能接回去。因為已經(jīng)沒有正常的肛門,就在腹部上有一個人工肛門,即永久性的肛門。有時是臨時造瘺,就可以有機會接回去。
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"肛門造瘺是一種因肛門功能障礙,人為制造肛門的手術(shù),為低位直腸癌患者所需的手術(shù)。肛門造瘺主要分為以下幾步:第一、縫合肛門,因直腸腫瘤位置較低甚至損傷肛門,嚴重的肛門失禁導(dǎo)致肛門無法正常工作,切除腫瘤組織至正常腸管2cm后行腸管吻合,暫時停止原有肛門的所有功能。第二、選擇所需肛門造瘺的位置,因為護理方便,肛門造路口選擇在腹壁上,做好人造肛門。因大便從造瘺口排出,下段的直腸以及肛門都可以得到適當(dāng)?shù)男菹?,為疾病后肛門的恢復(fù)提供了時間。第三、因人造肛門沒有肛門括約肌來控制大便,需要使用人工造口袋,容納體內(nèi)排出的大便。肛門無明顯損傷者,如果在肛門造瘺一定時間后原有肛門恢復(fù)正常,可肛門造瘺還納術(shù),恢復(fù)原有肛門的正常行為。所以肛門造瘺是暫時或者永久代替肛門,而人為制造的肛門。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/15收聽(87874)
肛門造瘺其實是腸道造瘺,形成人工肛門,需... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/31播放(44571)
肛門造瘺其實是腸道造瘺,形成人工肛門,需...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/31播放(44571)
腸道造瘺以后,正常部位的肛門,有排氣或者放屁的過程,是正常的,沒有關(guān)系。一般而言,比如直腸癌,... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/10播放(39251)
腸道造瘺以后,正常部位的肛門,有排氣或者放屁的過程,是正常的,沒有關(guān)系。一般而言,比如直腸癌,...
2023/04/10播放(39251)
直腸癌術(shù)后腹部造瘺的護理方法如下:1、需在網(wǎng)絡(luò)下載相關(guān)視頻,建議患者和家屬反復(fù)練... 范平│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/22播放(97140)
直腸癌術(shù)后腹部造瘺的護理方法如下:
1、需在網(wǎng)絡(luò)下載相關(guān)視頻,建議患者和家屬反復(fù)練...
范平│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/22播放(97140)
腎造瘺是直接從體外建立和腎臟聯(lián)絡(luò)管道的方法。有些腎臟管道手術(shù)后會留置腎造瘺管,從腎臟內(nèi)排尿管道延續(xù)至體外。多數(shù)情況下通過從腰部打洞的方法,從腰部一直打洞至腎臟...
許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/21閱讀(4664)
"如果直腸癌腫瘤距離肛門太近,想要把直腸癌完整的切除掉,需要進行造瘺。直腸癌的手術(shù)切除,除了切除肉眼能看到的腫瘤外,還要切除1-2cm正常的腸道,才有可能把所有的腫瘤細胞全都切除掉,達到治愈的目的。腫瘤距離肛門太近,無法保證手術(shù)后肛門存在正常的排便功能,所以這時候需要進行腸造瘺。造瘺口選擇在左腹部,以后大便就從左側(cè)的造瘺口排泄出來,很多人會感覺有個造瘺口極其的不方便,但是為了治愈腫瘤,已經(jīng)是最好的治療方法。"
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2023/07/31收聽(46322)
結(jié)腸造瘺是一種臨床治療方式,是將結(jié)腸開口在腹壁皮膚上,在體外進行造瘺的方式,常見于結(jié)腸損傷、直... 李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/29播放(35308)
結(jié)腸造瘺是一種臨床治療方式,是將結(jié)腸開口在腹壁皮膚上,在體外進行造瘺的方式,常見于結(jié)腸損傷、直...
李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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直腸腫瘤的特點是低位腫瘤,許多直腸癌患者需要造瘺,是因為在直腸切除的時候,由于位置非常低,接近... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/20播放(97674)
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楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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膀胱造瘺是因為某種原因?qū)е履蛞翰荒軓哪虻览镒匀慌懦?,這時只能從膀胱上打一個洞,將尿引流到體外,... 朱紹興│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/07/28播放(56938)
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朱紹興│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內(nèi)部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造... 姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內(nèi)部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造...
姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/06/17播放(80890)
"如果直腸腫瘤距離肛門太近,要想完整的把直腸腫瘤切除干凈,達到治愈的目的,一般是需要進行造瘺的。因為這時如果要保肛,腫瘤就不能保證完整的切除掉,術(shù)后是很有可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的,會大大縮短病人的生存期,這種情況下的造瘺也是永久性造瘺,是無法再進行回肛的。但是如果是直腸上段的腫瘤,在出現(xiàn)了出血、腸梗阻等緊急情況下進行的造瘺術(shù),在造瘺手術(shù)以后身體恢復(fù)的差不多了,還是可以進行回肛門的。"
2023/08/27收聽(66330)
"在大多數(shù)情況下,如果沒有特殊的要求,可以在7天或者3-5天的時間里面換一次造瘺袋。在臨床上需要根據(jù)病人的體型選擇合適的造瘺袋,在使用新的造瘺袋前,需要將上一個造瘺袋內(nèi)的內(nèi)容物排入到一個容器中,之后使用濕潤的濕巾清洗瘺口周圍的皮膚,病人在清洗皮膚時盡量不要使用肥皂,因為肥皂的存在容易破壞造瘺帶的粘性。在使用造瘺袋的過程中需要經(jīng)常檢查造口周圍的皮膚,如果造口周圍沒有皮膚損傷,病人可以選擇使用皮膚保護膜來擦拭周圍的皮膚,之后需要將造瘺袋套入開口,并且在皮膚上按壓2-5分鐘。"
2023/05/16收聽(30546)
臨床中需要手術(shù)腸造瘺通常是由于腸管外傷或者腸道腫瘤,可以選擇永久性或者預(yù)防性的腸造瘺。腸造瘺可以使腸管完全離斷后近端腸管的斷端脫出腹壁行造瘺口,也可以在不切除腸管的前提下選擇腸管的側(cè)壁行腹壁造瘺口。如果腸管完全離斷斷端造瘺,大便只能從造瘺口排除。都有排便可能是手術(shù)后早期遠端腸管內(nèi)殘留的糞便未排干凈或者遠端腸管分泌的粘液等分泌物,而并非是真正的糞便。如果是腸管側(cè)壁造瘺,糞便在通過造瘺口處部分直接從造瘺口排出,部分糞便可以隨腸蠕動至遠端腸管,從肛門處正常排便。所以都有排便可以是正常現(xiàn)象,需要搞清楚造瘺口的方式。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/13收聽(87696)
"在臨床上,結(jié)腸造口護理主要包括以下幾個方面:首先,心理護理,結(jié)腸造口術(shù)口后有心理問題,如抑郁、低自尊、依賴,手術(shù)后與患者進行良好的溝通、支持、關(guān)心和安慰,盡快鼓勵患者學(xué)習(xí)護理方法,促進心理康復(fù),樹立信心。其次,飲食護理,術(shù)后在飲食上可以吃液體飲食,一周后可以吃軟食,形成按時飲食的習(xí)慣,以低刺激的飲食為主。促進糞便形成,便于護理,多吃蔬菜、水果,防止便秘,瘺管相關(guān)并發(fā)癥的護理,若出現(xiàn)瘺周炎癥及瘺口狹窄,應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/22收聽(11828)
造瘺可以簡單理解為將有腫塊的腸道切掉,將腫塊上段的腸道通過腹壁拉出來,做人工肛門。造瘺分為胃造... 閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/26播放(46916)
造瘺可以簡單理解為將有腫塊的腸道切掉,將腫塊上段的腸道通過腹壁拉出來,做人工肛門。造瘺分為胃造...
閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/26播放(46916)
造瘺最常見于肛管或者低位直腸癌,為了切惡性腫瘤將整個肛門挖除,將結(jié)腸從腹壁切小口拉出縫到腹壁上... 曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/10/23播放(79936)
造瘺最常見于肛管或者低位直腸癌,為了切惡性腫瘤將整個肛門挖除,將結(jié)腸從腹壁切小口拉出縫到腹壁上...
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做動、靜脈瘺。動、靜脈瘺的目的是使血流量充足,因為動脈血流量大,但是內(nèi)徑小,而靜脈內(nèi)徑大,但是血流量少。做透析的時候,既需要動脈內(nèi)徑的血流速度,也需要靜脈血管的內(nèi)徑,所以做動、靜脈造瘺使動脈和靜脈連接起來使靜脈動脈化,直徑和血流量都可以達到要求,使血流量達到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做動靜脈造瘺可以做長期置管,長期置管也可以達到要求,但長期置管有可能造成血栓或者感染的發(fā)生。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/23收聽(78782)
通常臨床認為3-6個月可作為還納肛門大致時間,但主要取決于保肛手術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況。在肛門功... 宋永春│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/16播放(61950)
通常臨床認為3-6個月可作為還納肛門大致時間,但主要取決于保肛手術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況。在肛門功...
宋永春│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/16播放(61950)
"膀胱造瘺的人壽命沒有具體的時間,膀胱造瘺主要就是解決尿潴留,可以將尿液通過膀胱造瘺排出體外,防止出現(xiàn)反復(fù)泌尿道感染,繼發(fā)膀胱結(jié)石,以及引起腎輸尿管擴張積水,防止腎功衰的發(fā)生。膀胱造瘺對人的有效生存時間只會延長,不會縮短,因為膀胱造瘺后就可以恢復(fù)人體正常的排尿功能。膀胱造瘺的患者很多人出現(xiàn)死亡,肯定不是因為膀胱造瘺導(dǎo)致,而是身體其他疾病導(dǎo)致的。應(yīng)該具體問題具體分析,對基礎(chǔ)疾病進行治療,可以有效的延長患者的生存時間。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/01/19收聽(17890)
"膽囊造瘺術(shù)多久能夠拔管,主要是看造瘺后的病因是否控制,具體如下:1、切除病灶后:造瘺絕大部分的原因是膽汁無法流出,造成梗阻,如果沒有解除梗阻,造瘺管拔除了以后,由造瘺管流出的液體無從去處,這種情況下就容易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。一般膽囊造瘺后的絕大部分患者還要行二期手術(shù),進行相應(yīng)的病灶切除才能夠考慮拔除。2、夾閉引流管后4-5天:如果沒有考慮二期手術(shù),想要拔除也要先夾閉引流管,看看是否有癥狀反復(fù)的情況。如果夾閉引流管以后4-5天沒有發(fā)現(xiàn)其他的異常,這時才可以考慮拔管。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/31收聽(21390)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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