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    室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法是什么
    
            
    
                 2023-03-17 21:48播放 : 

                
    
                    
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    室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法首先需消除病因和誘因，病因比如冠心病，可通過(guò)冠脈造影明確；比如心肌病，要糾正心功能失代償。誘因通常見(jiàn)于勞累、熬夜、低電解質(zhì)紊亂，也需進(jìn)行消除誘因治療。
    也可以用藥物治療，藥物治療目前為止比較有效的是β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克。抗心律失常藥物，對(duì)器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速，偶爾無(wú)法延長(zhǎng)患者壽命，只能提高生活質(zhì)量。所以抗心律失常藥物只有選擇可達(dá)龍或者乙胺碘呋酮才不縮短患者壽命，并且能提高患者生活質(zhì)量。
    最有效的解決方法是導(dǎo)管消融根治室性心動(dòng)過(guò)速，目前為止在較大的醫(yī)學(xué)中心成功率比較高。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法是什么？
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速是比較急的一種心律失常。遇到這種情況，一定要及時(shí)趕到醫(yī)院，可能會(huì)發(fā)生更惡性的心律失常，像室顫或者一些特殊的情況，在家是不能自己處理的。到醫(yī)院之后心電圖是必查的，還包括一些抽血的化驗(yàn)項(xiàng)目，找它的原因。如果是離子的問(wèn)題，像低鉀，像一些其它離子的紊亂都可以造成室速，看是什么情況引起的，首先要糾正電解質(zhì)的紊亂，還有酸堿失衡，查血?dú)猓@些都是醫(yī)生的任務(wù)。比較惡性的心律失常不是自己想什么辦法就能緩過(guò)來(lái)的，像室上速，有時(shí)候深吸一口氣或者做一個(gè)惡心吞咽的動(dòng)作可能就終止了，但室速不行。必要的時(shí)候可以在急診科用一些特殊的藥物，讓室速終止，必要的時(shí)候需要電復(fù)律，比較緊急的情況下，可能會(huì)影響到血壓，血壓維持不住，要緊急電復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速是比較急、比較重的一種心律失常，一個(gè)是找原因，一個(gè)是及時(shí)治療，急救的工作做完，還要做一些相關(guān)的檢查，然后去治療基礎(chǔ)的心臟疾病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉芳│航空總醫(yī)院
    
        
    2023/10/22收聽(tīng)(82942)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速是一個(gè)要重視的心律失常，它往往是指頻發(fā)的室性早搏聯(lián)合造成，室性心動(dòng)過(guò)速絕大多數(shù)都出現(xiàn)在心臟病的病人中，特別是有一些缺血性的冠心病，或者是嚴(yán)重的心力衰竭、原發(fā)性的心肌病、心肌炎等等，還有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或者是藥物中毒，都可以造成室性心動(dòng)過(guò)速。所以室性心動(dòng)過(guò)速的治療，首先第一點(diǎn)就是要注意是否影響到了血流動(dòng)力學(xué)的問(wèn)題，什么意思呢，就是如果室性心動(dòng)過(guò)速過(guò)多、過(guò)長(zhǎng)的話，會(huì)造成腦供血不足，人就會(huì)發(fā)生暈厥了，甚至于出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如果是出現(xiàn)了這種影響生命危險(xiǎn)的室性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)生一般得先通過(guò)電擊的方法讓它恢復(fù)正常的心率，我們叫直流電復(fù)律。如果不是這種血流動(dòng)力學(xué)影響的頻繁發(fā)作，治療要分以下幾步走：第一、要注意去除病因、治療病因，糾正了心衰、糾正了心臟的供血不足、糾正了低血鉀、減少了這種藥物中毒，才能減少這個(gè)根，防止室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。第二、就是針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)癥治療包括藥物和非藥物治療。藥物治療主要是應(yīng)用一些一類的，或者是三類的抗心律失常藥物，比如心率平、慢心率，或者胺碘酮、利多卡因，但這些藥物的應(yīng)用有相應(yīng)的不良反應(yīng)，需要醫(yī)生根據(jù)情況來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的選擇。還有一種就是非藥物治療，比如說(shuō)經(jīng)過(guò)藥物治療效果不好，或者是反復(fù)發(fā)作造成了很明顯的癥狀、不能使用藥物的，就可以采用射頻消融治療，射頻消融治療可以有效的減少過(guò)多的心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，還是有一定效果的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
        
    2023/09/29收聽(tīng)(18992)
    
    
    

    


















    
    
    室性心動(dòng)過(guò)速怎么處理
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速，如果沒(méi)有心臟病的基礎(chǔ)，也沒(méi)有電解質(zhì)的異常，只是在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動(dòng)過(guò)速，都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動(dòng)過(guò)速，會(huì)有增加病死率的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)比較長(zhǎng)的心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)該盡快終止。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)的問(wèn)題，比如低血鉀，或者使用藥物的問(wèn)題，比如洋地黃中毒，或者是因?yàn)樾墓δ艿膯?wèn)題，心梗之后帶來(lái)的室性心動(dòng)過(guò)速。除了室性心動(dòng)過(guò)速本身需要進(jìn)行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。室性心動(dòng)過(guò)速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在，這種室性心動(dòng)過(guò)速使用胺碘酮和利多卡因會(huì)比較好，一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，胺碘酮是不能應(yīng)用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動(dòng)過(guò)速使用的治療基本上都是一個(gè)急性用藥過(guò)程，終止持續(xù)性室速的，這時(shí)要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時(shí)間比較長(zhǎng)的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒(méi)有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/06/11收聽(tīng)(18248)
    
    
    

    


    
    
    什么是室性心動(dòng)過(guò)速
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速，又簡(jiǎn)稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者，最常見(jiàn)的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見(jiàn)于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時(shí)的心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時(shí)間＜30s，能自行終止的患者通常沒(méi)有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時(shí)間超過(guò)30s，需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時(shí)限超過(guò)0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群，沒(méi)有固定的關(guān)系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2023/01/09收聽(tīng)(45930)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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