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郭淑麗
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

婦產(chǎn)科

40歲可以三次剖腹產(chǎn)嗎

2023-05-30 18:41播放 :

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對于任何年齡做3次剖宮產(chǎn)危險都非常大，一般臨床上，2次剖宮產(chǎn)后醫(yī)生會建議做好避孕措施，避免懷孕。

剖宮產(chǎn)后子宮存在瘢痕，瘢痕組織與正常子宮肌壁結(jié)構(gòu)不同，正常的肌壁由肌纖維構(gòu)成，肌纖維的彈性非常強(qiáng)。正常女性子宮如同拳頭大小，懷孕末期時子宮容量可以達(dá)到幾千毫升，肌肉含量并沒有增加，只是肌肉體積增大，所以肌纖維彈性非常好，但瘢痕組織彈性較差。

胎兒生長過程中，瘢痕組織可能發(fā)生自發(fā)破裂，一旦出現(xiàn)子宮破裂是嚴(yán)重情況，可能會危及產(chǎn)婦生命。所以一般情況下，不建議患者在2次剖宮產(chǎn)后再次懷孕。

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"第3次剖腹產(chǎn)是會有一定危險的。對于女性如果第1次生育的時候選擇了剖腹產(chǎn)，第2次生育的時候，為了避免危險的出現(xiàn)，最好選擇在第1次生育3年之后再生育。因為這時候子宮經(jīng)過較長時間的恢復(fù)，才可以重新?lián)?dāng)再次孕育的重任?？梢员苊夥置溥^程當(dāng)中，由于子宮收縮導(dǎo)致大出血或者子宮破裂等危險情況的發(fā)生，如果已經(jīng)進(jìn)行了兩次剖腹產(chǎn)，想要再生育第3胎，危險系數(shù)會非常高，因為這個時候胎兒可能會附著在子宮的傷疤處，會造成胎兒出現(xiàn)危險，甚至導(dǎo)致胎兒的死亡。"

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杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

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如果剖腹產(chǎn)已經(jīng)三次，準(zhǔn)備進(jìn)行第四次剖宮產(chǎn)，這種情況下建議一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院而且是有備血的單位。因為在第四次剖宮產(chǎn)時，女性腹腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)因為粘連而完全混亂，可能會出現(xiàn)術(shù)中大出血的情況，如果沒有及時的輸血，很可能在手術(shù)當(dāng)中會出現(xiàn)意外。而且到第四次剖宮產(chǎn)時，由于粘連嚴(yán)重，需要有經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作。特別是出現(xiàn)手術(shù)當(dāng)中大出血或者子宮收縮乏力的情況下，更要醫(yī)生憑經(jīng)驗來對癥處理。因此，如果到了第四次剖宮產(chǎn)，建議產(chǎn)婦一定要選擇大醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行對癥的治療。

語音時長01:12''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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三次剖腹產(chǎn)的后果

三次剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的子宮的切口部位較薄，子宮切口薄可能導(dǎo)致早產(chǎn)或子宮破裂，并且胎盤植入的風(fēng)險也較...

馬良坤│北京協(xié)和醫(yī)院

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三次剖腹產(chǎn)的不良后果

"女人一生當(dāng)中可以做2次剖宮產(chǎn)，如果有特殊情況，需要第3次懷孕，在懷孕期間容易出現(xiàn)疤痕妊娠，在懷孕的晚期容易出現(xiàn)子宮破裂。到做手術(shù)的時候，由于腹腔粘連比較嚴(yán)重，做手術(shù)比較困難，也就是頭部不容易娩出，容易引起胎兒的窒息。手術(shù)以后出現(xiàn)子宮收縮不良，腹腔粘連有可能會引起大出血。術(shù)后腹部刀口不容易愈合，有可能會出現(xiàn)刀口感染或者是裂開。如果意外懷孕，這個時候更容易得疤痕妊娠，并且由于腹腔粘連比較嚴(yán)重，容易出現(xiàn)腸梗阻和腹痛。"

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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三次剖腹產(chǎn)的后果

剖宮產(chǎn)其實可以做3次或3次以上，但是每一次剖宮產(chǎn)對子宮來說都會產(chǎn)生瘢痕。做過一次剖宮產(chǎn)之后的子宮就叫做瘢痕子宮。再次懷孕應(yīng)該是間隔2年以上，在再次懷孕的時候會有瘢痕妊娠的風(fēng)險。瘢痕反復(fù)的做剖宮產(chǎn)之后可能會存在著預(yù)后不良，可能會有瘢痕憩室。所謂的瘢痕憩室，就是剖宮產(chǎn)這個部位愈合的不好，肌層不連續(xù)，出現(xiàn)楔形的切口。有的楔形切口里面會混有內(nèi)膜，正常來月經(jīng)的時候內(nèi)膜脫落，來完月經(jīng)之后這部分憩室的內(nèi)膜再次脫落就會出現(xiàn)陰道的不規(guī)則出血。此外，做的剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，下次出現(xiàn)胎盤前置或者胎盤粘連的機(jī)會越大。

語音時長01:15''

周丹│北京醫(yī)院

2023/12/14收聽(63458)

三次剖腹產(chǎn)危險嗎

女性做三次剖腹產(chǎn)危險性是比較高的，容易發(fā)生子宮破裂、兇險性前置胎盤、早產(chǎn)等的情況，具體如以下幾種原因：第一、因為在剖腹產(chǎn)時選擇的子宮切口是在子宮下段，而子宮下段的肌肉層較薄，在孕前的長度只有0.6-1厘米左右，在妊娠的后期會逐漸伸展到8-10厘米。這種瘢痕子宮下段，由于不能夠及時的擴(kuò)張、彈性較差，很容易會導(dǎo)致先兆子宮破裂或者是子宮破裂的情況發(fā)生。第二、女性是多次剖腹產(chǎn)，也有可能是胎盤在孕期時，種植在子宮瘢痕處而形成兇險性前置胎盤，對孕婦和胎兒都有一定的生命危險。第三、女性做多次剖腹產(chǎn)并且宮腔的活動范圍較小，很容易會導(dǎo)致出現(xiàn)有早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的情況發(fā)生。

語音時長01:20''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/04/13收聽(85812)

三次剖腹產(chǎn)后遺癥

"如果已經(jīng)進(jìn)行三次剖腹產(chǎn)手術(shù)，對媽媽的身體損傷是比較大，最為常見的剖宮產(chǎn)術(shù)后的后遺癥就是盆腹腔粘連，如果發(fā)生盆腔粘連，往往是子宮和腹壁粘連比較緊，改變子宮原有的正常的位置，可以經(jīng)常出現(xiàn)媽媽覺得下腹不適，甚至出現(xiàn)下腹痛。此外剖腹產(chǎn)次數(shù)多，還有可能導(dǎo)致腸管之間的粘連容易導(dǎo)致術(shù)后的腸梗阻，常常引起排便或者肚子不舒服，除此之外，還有婦科做檢查時可以發(fā)現(xiàn)，作為三次剖腹產(chǎn)的媽媽，有可能子宮位置發(fā)生異常以后宮頸很難的暴露，還有原有子宮里面的疤痕愈合不好，疤痕非常薄，如果再次妊娠需要做流產(chǎn)時風(fēng)險就非常大，容易發(fā)生子宮穿孔，還有剖腹產(chǎn)次數(shù)比較多可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥，術(shù)后子宮內(nèi)膜異位到腹壁的疤痕上，出現(xiàn)在月經(jīng)期時腹痛的情況出現(xiàn)，總之三次剖腹產(chǎn)以后還是有很多并發(fā)癥，希望媽媽們謹(jǐn)慎選擇。"

語音時長01:41''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2023/08/08收聽(12498)

三次剖腹產(chǎn)的后果

"三次剖腹產(chǎn)可能會有很多不良后果，主要有母體安全方面的不良后果和手術(shù)風(fēng)險的不良后果，具體如下：一、母體安全方面：進(jìn)行三次剖宮產(chǎn)手術(shù)，子宮下段局部血液循環(huán)會比較差，可能出現(xiàn)切口愈合不良、切口憩室等。子宮下段有瘢痕，可能發(fā)生瘢痕妊娠、子宮破裂、胎盤植入等可能。由于多次手術(shù)，身體恢復(fù)的速度會比較慢，會由于免疫力低下而出現(xiàn)傷口感染。術(shù)后一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)。術(shù)后禁止性生活的時間要延長，避免導(dǎo)致切口裂開，引起晚期產(chǎn)后大出血。二、手術(shù)方面：手術(shù)時危險性增加，由于多次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，腹腔可能有粘連，導(dǎo)致進(jìn)腹比較困難。另外，子宮下段彈性差，造成取胎的時候比較困難，出現(xiàn)新生兒窒息、子宮切口延裂，導(dǎo)致產(chǎn)時大出血，甚至出現(xiàn)需要切除子宮的風(fēng)險。"

語音時長01:28''

王鳳雙│佳木斯市婦幼保健院

2023/08/27收聽(39486)

剖腹產(chǎn)三次還可以生嗎

"如果已經(jīng)做過3次剖宮產(chǎn)，這種情況屬于瘢痕子宮，子宮下段的厚度已經(jīng)非常薄弱，如果再次懷孕，會增加子宮破裂、切口妊娠、早產(chǎn)、大出血、前置胎盤的風(fēng)險，因此，這類患者建議最好還是不要再生了，因為風(fēng)險太大了，而且在懷孕的過程中間容易發(fā)生異常的情況。這類女性要做好避孕措施，避孕的方法可以選擇使用工具避孕或者上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。如果是因為特殊原因再次懷孕，一定要及時做檢查，要慎重了解風(fēng)險之后再決定是否繼續(xù)妊娠。"

語音時長01:16''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2023/10/21收聽(87506)

三次剖腹產(chǎn)危險嗎

"剖宮產(chǎn)次數(shù)越多風(fēng)險肯定越大，剖宮產(chǎn)是手術(shù)，手術(shù)可能會有麻醉意外、心腦血管意外，以及附近臟器的損傷、出血、感染，以及腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。手術(shù)的次數(shù)越多，前一次手術(shù)造成的盆腔、腹腔粘連，可能就會增加下一次手術(shù)的難度，盆腔、腹腔粘連就可能使進(jìn)入腹腔的過程比較困難，粘連又有可能增加附近臟器損傷的風(fēng)險，因此剖宮產(chǎn)手術(shù)次數(shù)越多風(fēng)險就越大。如果孕婦有自然分娩的條件，就要盡量經(jīng)陰道自然分娩，避免進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅術(shù)中的風(fēng)險大，術(shù)后還可能造成腸粘連、腸梗阻、傷口愈合不良、瘢痕憩室等并發(fā)癥，甚至影響孕產(chǎn)婦以后的身體健康。"

語音時長01:16''

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40歲男人一夜同房三次正常嗎

"40歲男人一夜同房三次，如果是偶爾為之，一般沒有什么問題，若天天這樣，就不正常，要考慮性欲亢進(jìn)。正常男性40歲是一個轉(zhuǎn)折點，體內(nèi)激素水平分泌下降，常會導(dǎo)致性欲減退。如果反而增強(qiáng)，則考慮性中樞興奮性增強(qiáng)所導(dǎo)致，常見于以下幾種情況：1、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)：如患者患有睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、垂體腫瘤、顱內(nèi)腫瘤、雄性激素分泌過多而導(dǎo)致性欲亢進(jìn)。2、患有肺結(jié)核等慢性疾?。涸斐尚灾袠泄δ芪蓙y而出現(xiàn)亢進(jìn)。3、服用某些藥物：比如睪酮類藥物所致，有報道稱，苯丙胺能夠引起性欲亢進(jìn)。4、毒品成癮：也有可能誘發(fā)性欲亢進(jìn)。5、其它情況：比如精神心理失調(diào)所致，中醫(yī)稱為陽強(qiáng)易短。此外，精神因素導(dǎo)致，比如經(jīng)?？袋S色錄像、色情小說，過度刺激使性心理處于一種失常狀態(tài)，長期亢奮。"

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劉永強(qiáng)│連云港市中醫(yī)院

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　　三次剖腹產(chǎn)的最佳時間為孕足月，即妊娠37周以后，此時胎兒基本已經(jīng)發(fā)育成熟，但是具體的剖腹時間需要在做完產(chǎn)前檢查后才能決定。三次剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)婦來說非常危險，...

劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/08/20閱讀(4611)

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"三次剖腹產(chǎn)的危險，主要在以下幾個方面：第一個，手術(shù)常規(guī)的風(fēng)險，但凡手術(shù)只要是麻醉，有可能出現(xiàn)麻醉意外、麻醉風(fēng)險。進(jìn)入腹腔的手術(shù)有可能出現(xiàn)盆腔的感染、粘連，剖宮產(chǎn)的手術(shù)有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血，有可能出現(xiàn)羊水拴塞。術(shù)中病人呼吸、心跳驟停都有可能會出現(xiàn)。第二個，三次剖腹產(chǎn)風(fēng)險相對較大的問題，主要瘢痕年齡的情況。手術(shù)次數(shù)越多，手術(shù)瘢痕、粘連有可能越多。在手術(shù)的過程當(dāng)中，分解粘連有可能出現(xiàn)出血比較多，粘連嚴(yán)重，有可能出現(xiàn)鄰近器官的損傷。這些情況都是需要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷、處理。如果出血比較多，再止血的問題上，也是需要花費一定的時間。所以三次剖腹產(chǎn)的危險主要表現(xiàn)手術(shù)難度增大上面。"

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"三次剖宮產(chǎn)最佳年齡在30歲以前，如果年齡過大，最好不要再次生育，容易影響寶寶發(fā)育，另外對孕婦本身也不好，因為年齡越來越大，會感覺身體勞累，容易引起妊高癥等情況。另外注意，三次剖宮產(chǎn)有一定的危險性，最好不要多次剖宮產(chǎn)，一般是建議剖兩次，第三次懷孕后，最好定期檢查，看看刀口情況，以免到孕晚期引起子宮破裂等。孕期注意休息，不要暴飲暴食，最好多吃蔬菜、水果，避免胎兒過大引起子宮破裂等，第三次剖腹產(chǎn)一般不能到預(yù)產(chǎn)期，如果能堅持到足月，就可以剖腹產(chǎn)。"

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"三次剖宮產(chǎn)的最佳年齡，剖宮產(chǎn)就手術(shù)本身而言，是一個解決難產(chǎn)的必要手段，但不是分娩的最佳方式，在沒有醫(yī)學(xué)指證時選擇剖宮產(chǎn)是對自己極大的傷害和不負(fù)責(zé)任，因為某種原因兩次剖宮產(chǎn)以后第三次妊娠再選擇剖宮產(chǎn)，最佳年齡是什么？先要確定妊娠的最佳年齡是20-30歲，所以三次剖宮產(chǎn)如果有可能在間隔大于兩年的時間內(nèi)，應(yīng)該說兩次剖腹產(chǎn)的間隔應(yīng)該在大于兩年，少于五年之間，過大會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)疤痕的愈合不良，在妊娠的中晚期會發(fā)生自發(fā)性的子宮破裂、過長，即超過五年，剖宮產(chǎn)疤痕組織纖維化，失去了應(yīng)有的彈性，在妊娠的中晚期，由于子宮的增大，也會導(dǎo)致原來剖腹產(chǎn)部位自發(fā)性的破裂。在剖宮產(chǎn)后再懷孕選擇的時間應(yīng)該在前次剖宮產(chǎn)后2-5年的時間，最佳的受孕時間是20-30歲，第三次剖宮產(chǎn)妊娠，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險是非常大的，所以要慎重去選擇妊娠的決定，如果妊娠了，要在綜合性的醫(yī)院，而且醫(yī)院要具備綜合性的急診、急救能力，同時還要保證血源的豐富，才能最大限度的保證母兒的安全。"

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王少為│北京醫(yī)院

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剖腹產(chǎn)三次有多大風(fēng)險

"做第三次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險是比較大的，剖宮產(chǎn)手術(shù)在子宮上會留下疤痕，手術(shù)的次數(shù)越多，疤痕的部位越薄弱。第三次做手術(shù)的過程中間，最大的風(fēng)險就是容易造成大出血，還有子宮破裂。如果因為子宮收縮不好引起大出血，可能需要使用比較貴重的止血藥。同時，還需要輸血治療。還有極少數(shù)的患者，因為出血特別多的可能，還需要采取其它的手術(shù)方式來止血。因此，如果不是特殊原因，一般建議最多做二次剖宮產(chǎn)。對于已經(jīng)懷孕的第三次剖宮產(chǎn)的孕婦，一定在孕期要嚴(yán)密的監(jiān)測，提前住院待產(chǎn)。"

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"剖宮產(chǎn)三次用麻藥的后遺癥經(jīng)常出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)如果已經(jīng)做了三次，對母親的身體傷害比較大，剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的后遺癥就是盆腔、腹腔的粘連。如果發(fā)生了盆腔、腹腔的粘連，子宮與腹壁的粘連一般比較緊密，子宮原有的正常位置就會發(fā)生改變，孕婦在生產(chǎn)之后就會經(jīng)常感到下腹部不適、下腹痛。所以剖腹產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腸粘連、腸梗阻、盆腔的粘連，還有最常見的并發(fā)癥就是瘢痕子宮，對于以后的妊娠很有危險。三次剖宮產(chǎn)后如果不小心再次懷孕，很有可能造成疤痕妊娠，導(dǎo)致危及孕產(chǎn)婦的生命。"

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于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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