![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2A/76/4F23CCC927434B514286132CBFD12A76.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腦出血的治療包括內(nèi)科治療和外科治療，大多數(shù)患者均以內(nèi)科治療為主，如果病情危重并且有手術(shù)適應(yīng)癥的患者，可以考慮進(jìn)行外科治療。腦出血微創(chuàng)手術(shù)是在立體定向的幫助下，在顱骨上鉆開一個(gè)洞，放置一根引流管，頭端放置在血腫腔內(nèi)，在引流管的另一端進(jìn)行抽吸，把血腫部分抽吸出來。腦出血的微創(chuàng)治療可在腦出血6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，稱為超早期手術(shù)治療。如果病情趨于穩(wěn)定，也可以在發(fā)病6小時(shí)后進(jìn)行手術(shù)。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，血腫體積在20-40ml的幕上高血壓腦出血的患者，經(jīng)過嚴(yán)格選擇后，可以應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)引流清除血腫。
出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化或腦干受壓的小腦出血患者，無論有無腦室的梗阻，腦積水的表現(xiàn)，都應(yīng)盡快手術(shù)清除血腫。顱內(nèi)血腫周圍腦水腫都在出血7-8小時(shí)左右出現(xiàn)，24-48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，超早期清除血腫可以顯著減少腦水腫的形成和范圍，減少大量出血的患者形成腦疝，減少并發(fā)癥以及致殘率。超早期治療腦水腫輕，腦壓相對較低，血腫清除過程中受顱內(nèi)壓的影響較小。液化劑、止血?jiǎng)┤菀走M(jìn)行分散，作用較充分，血腫清除較為容易。但超早期手術(shù)也有一定風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楸M管大多數(shù)顱內(nèi)出血時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，之后出血就自行停止，但急性期的患者可以出現(xiàn)昏迷、惡心、嘔吐、呼吸不暢致胸腔壓力增高，可使已經(jīng)停止了的出血再出血，血腫會(huì)迅速擴(kuò)大，從而病情惡化。出血多發(fā)生在出血6小時(shí)內(nèi)，并且是同一個(gè)動(dòng)脈，因此超早期手術(shù)可以增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)間的選擇需要每個(gè)患者不同的情況進(jìn)行決定。