首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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腎囊腫是泌尿外科臨床常見病,大部分腎囊腫不需要手術(shù)治療,只有兩大類的腎囊腫病人需要做手術(shù),包括以下:
1、腎囊腫大?。耗I囊腫過(guò)大,直徑>5cm建議手術(shù),有明確的手術(shù)指征;
2、Bosniak分級(jí):如果做腎臟增強(qiáng)CT、病理、影像報(bào)告提示可能是復(fù)雜的囊腫。如果Bosniak分級(jí)是Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí),無(wú)論囊腫的大小,都建議手術(shù),因?yàn)橛袗盒阅[瘤的可能。Ⅲ級(jí)一般是腎囊腫內(nèi)有分隔,局部可能有間隔的不規(guī)則形狀,包括表面有鈣化,Ⅳ級(jí)即在腎囊腫里有強(qiáng)化結(jié)節(jié)。Ⅲ級(jí)有惡性可能,Ⅳ級(jí)基本囊性腎癌的可能性較大,針對(duì)這兩種分級(jí)的腎囊腫,都要積極做手術(shù),一般采用腎臟部分切除術(shù)。對(duì)單純的腎囊腫,如果體積比較大,則做腹腔鏡腎囊腫去頂手術(shù)。
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"腎囊腫手術(shù)的費(fèi)用不同醫(yī)院可能價(jià)格差距較大,而且不同的手術(shù)方式差別也比較大,一般囊腫手術(shù)有兩種方式,一種是在彩超引導(dǎo)下的腎囊腫穿刺引流術(shù),另外一種是腎囊腫去頂減壓術(shù),可分為開放性的腎囊腫去頂減壓術(shù),以及腹腔鏡下的腎囊腫去頂減壓術(shù)。一般手術(shù)費(fèi)用不僅包括手術(shù)當(dāng)天所產(chǎn)生的費(fèi)用,還包括術(shù)前檢查、住院費(fèi)用以及術(shù)后觀察護(hù)理,前期手術(shù)要完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等相關(guān)檢查,排除患者有沒有明顯的手術(shù)禁忌癥,比如有明顯的肝腎功能衰竭,或者是明顯出血傾向的患者手術(shù)要格外慎重。此外還要做靜脈腎盂造影來(lái)評(píng)估囊腫與腎臟的實(shí)質(zhì)是否相通,如果不相通的情況才可以行手術(shù)治療。而且還需要產(chǎn)生一定的床位費(fèi)用,因此總體上彩超影像下的腎囊腫穿刺引流術(shù)費(fèi)用可能最為便宜,大約在2000-4000元之間,對(duì)于開放性腎囊腫去頂減壓術(shù)費(fèi)用大約在10000元左右,如果做腹腔鏡可能費(fèi)用相對(duì)更高,可能會(huì)達(dá)到15000元甚至以上."
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/09/22收聽(92210)
"腎囊腫一般大于5cm就要考慮做手術(shù),首先腎囊腫是膨大的腎小管憩室構(gòu)成,憩室不斷的增大,就會(huì)最終出現(xiàn)腎囊腫。這個(gè)腎囊腫通常小的時(shí)候?qū)δI臟沒有太大影響,如果囊腫增大到一定程度可能就對(duì)腎臟本身造成一定的擠壓,所以這個(gè)時(shí)候就需要做手術(shù)。通常對(duì)于腎囊腫的干預(yù)把握幾個(gè)原則:第一、囊腫如果單側(cè)小于三個(gè),小于5cm,如果向外生長(zhǎng),這個(gè)時(shí)候可以考慮暫時(shí)不做手術(shù)。第二、如果囊腫比較多,囊腫向腎臟內(nèi)部生長(zhǎng),就有可能會(huì)對(duì)腎臟的正常組織造成一定的壓迫,所以這個(gè)時(shí)候就需要做手術(shù)了。通常情況下一般腎囊腫大于5cm,可以考慮給病人做手術(shù)。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/15收聽(72406)
腎囊腫超過(guò)4cm時(shí),一般就要考慮手術(shù)。腎囊腫對(duì)腎臟的影響主要是對(duì)腎臟正常組織的擠壓作用,超過(guò)4... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/01播放(48841)
腎囊腫超過(guò)4cm時(shí),一般就要考慮手術(shù)。腎囊腫對(duì)腎臟的影響主要是對(duì)腎臟正常組織的擠壓作用,超過(guò)4...
2023/06/01播放(48841)
一般腎囊腫手術(shù),有一些大概的具體的原則和指征。囊腫在CT上,一般分為1型、2型、3型、4型,首... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/01播放(27216)
一般腎囊腫手術(shù),有一些大概的具體的原則和指征。囊腫在CT上,一般分為1型、2型、3型、4型,首...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/01播放(27216)
腎囊腫多大就需要做手術(shù)根據(jù)不同的情況來(lái)判斷,具體如下:1、Ⅰ級(jí)或者Ⅱ級(jí)囊腫:如果... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/11/24播放(43620)
腎囊腫多大就需要做手術(shù)根據(jù)不同的情況來(lái)判斷,具體如下:
1、Ⅰ級(jí)或者Ⅱ級(jí)囊腫:如果...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/11/24播放(43620)
這些年,人們健康體檢的觀念日益強(qiáng)烈,很多人每年都會(huì)定期的體檢身體。滿心擔(dān)憂地打開體檢報(bào)告,睜大眼睛看看自己身體哪些方面異常??梢哉f(shuō),“囊腫”或許是你最容易看到...
白洋洋│河南省中醫(yī)院
2023/10/25閱讀(3891)
"腎囊腫可以理解為是腎臟上面長(zhǎng)了一個(gè)水泡,是什么樣的水泡?把腎囊腫比喻成一個(gè)葡萄,葡萄外面是一層皮,里面是葡萄肉,腎囊腫也一樣,在囊腫的外面是囊壁,在囊腫里面是囊液,隨著囊壁分泌的液體增加,囊液會(huì)越來(lái)越多,囊液越來(lái)越多之后囊腫也會(huì)越來(lái)越大。但囊腫又分為兩類,有一類是遺傳性腎囊腫,年輕人比較多見,可以是多發(fā)的,兩個(gè)腎都有,大多數(shù)情況是單純性囊腫,就是后天才長(zhǎng)出來(lái)的,單發(fā)、多發(fā)都可以,左邊、右邊也都可以長(zhǎng)。所以如果成年人偶爾體檢發(fā)現(xiàn)有腎囊腫,其實(shí)不用擔(dān)心,因?yàn)槟I囊腫生長(zhǎng)的比較慢,有可能一年才長(zhǎng)1-2mm,也有可能很長(zhǎng)時(shí)間都不會(huì)有變化。所以如果有腎囊腫,每年做相應(yīng)的體檢,觀察囊腫的變化就可以。"
邱敏│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/02收聽(27630)
"腎囊腫分為單純性腎囊腫、復(fù)雜性腎囊腫和多囊腎,單純性腎囊腫一般是后天形成的,通常認(rèn)為單純性腎囊腫來(lái)源于腎小管憩室,隨著年齡增長(zhǎng),腎小管憩室越來(lái)越多,到最后每條集合管憩室數(shù)可達(dá)3個(gè),因此可以解釋單純性腎囊腫的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)越來(lái)越高這個(gè)問(wèn)題。囊腫還可以為單側(cè)或者雙側(cè),可以為一個(gè)或者多個(gè),一般位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì),直徑在2cm左右,也可以達(dá)直徑為10個(gè)cm。復(fù)雜性腎囊腫多是由單純的腎囊腫出血或者感染所致,多囊腎屬于先天性疾病。"
由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/11/19收聽(38672)
臨床上發(fā)現(xiàn)腎囊腫,要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:1、尋找囊腫原因,腎囊腫一般分為單純性腎囊... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/12播放(33658)
臨床上發(fā)現(xiàn)腎囊腫,要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
1、尋找囊腫原因,腎囊腫一般分為單純性腎囊...
2023/10/12播放(33658)
腎囊腫通常是腎臟結(jié)構(gòu)的異常,導(dǎo)致腎臟長(zhǎng)一個(gè)小水泡。腎臟的腎囊腫可以長(zhǎng)在一側(cè)腎臟,也可以長(zhǎng)在兩側(cè)... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/26播放(49985)
腎囊腫通常是腎臟結(jié)構(gòu)的異常,導(dǎo)致腎臟長(zhǎng)一個(gè)小水泡。腎臟的腎囊腫可以長(zhǎng)在一側(cè)腎臟,也可以長(zhǎng)在兩側(cè)...
王小海│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/26播放(49985)
"得了腎囊腫應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):1、做好定期復(fù)查,關(guān)注腎囊腫的大小變化,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,如果囊腫超過(guò)5cm以上,建議超聲介入引流使囊腫縮小,減少囊腫對(duì)腎實(shí)質(zhì)的壓迫。2、腎囊腫一旦合并的泌尿系感染時(shí),要進(jìn)行多飲水、多排尿,盡可能促使尿液排出,防止繼發(fā)的感染加重。3、腎囊腫一旦出現(xiàn)梗阻癥狀時(shí),要盡快的解除梗阻,同時(shí)要選擇一定的抗生素,在抗生素的應(yīng)用上需要使用腎毒性較少的頭孢三代、青霉素類,以及喹諾酮類藥物。4、最重要的一點(diǎn)是隨著年齡的增長(zhǎng)腎囊腫會(huì)逐漸增大,要注意關(guān)注血壓和腎功能的變化。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/02/24收聽(68320)
"腎囊腫的原因主要與以下因素有關(guān):一、先天發(fā)育不良腎囊腫,先天發(fā)育不良可以產(chǎn)生多種疾病,對(duì)于囊腫性腎病而言,主要可以造成髓質(zhì)海綿腎、發(fā)育不良性多囊腎等。先天發(fā)育異常的基因一般沒有異常,因此與基因遺傳或基因突變有區(qū)別。二、基因突變,對(duì)于腎囊腫,大多數(shù)是通過(guò)父母基因遺傳的,分為常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳,但也有的多囊腎患者既非父母遺傳,也不屬于先天發(fā)育不良性多囊腎病,而是胚胎形成時(shí)的基因突變。三、各種感染,感染可以使機(jī)體內(nèi)環(huán)境異常改變,從而產(chǎn)生有利于腎囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件,使囊腫的內(nèi)部因素活性增強(qiáng),促使囊腫生成、長(zhǎng)大。四、毒素,毒素作用于人體,可以使各種細(xì)胞、組織器官造成一定的損傷,從而引發(fā)疾病的產(chǎn)生,甚至嚴(yán)重時(shí)可以危及生命。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/10/15收聽(95702)
"腎囊腫是臨床上非常常見的腎臟囊性病變,分為幾種類型,一個(gè)是單發(fā)的,叫做單發(fā)囊腫。另一個(gè)是多發(fā)囊腫,也就是不止一個(gè),可能有兩個(gè)、三個(gè),甚至更多。還有一個(gè)是多囊腎,多囊腎是先天性遺傳性疾病,比如父親或母親有,患者就有遺傳的因素。另外,還有囊性腎癌,囊性腎癌是腎癌的一種類型,是惡性病變。多囊腎和囊性腎癌發(fā)病率比較低,一般的腎囊腫指最多的類型。一般性腎囊腫的發(fā)生原因?yàn)椋I臟是分泌尿液的器官,在分泌尿液的過(guò)程中會(huì)有很細(xì)的管子,叫腎小管。腎小管的某個(gè)部位發(fā)生堵塞,堵塞后液體就不能通過(guò)腎小管排泄出來(lái),液體積聚后就形成囊腫。隨著時(shí)間延長(zhǎng),囊腫可以逐漸增長(zhǎng)。"
閆永吉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/03/07收聽(88700)
單純腎囊腫且囊腫大小不影響患者腎功能,也沒有感染、積水、結(jié)石等情況,一般不需要特殊注意。但如果... 白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/24播放(97906)
單純腎囊腫且囊腫大小不影響患者腎功能,也沒有感染、積水、結(jié)石等情況,一般不需要特殊注意。但如果...
白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/24播放(97906)
"腎囊腫的形成和年齡、腎臟缺血、腎小管堵塞等有很大關(guān)系。腎囊腫在臨床上非常常見,很多人很害怕,把它誤解成為腎臟方面的腫瘤,其實(shí)不然。它的成因目前不完全清楚,主要考慮和上面提到的這三個(gè)因素有關(guān)。第一個(gè),在臨床上發(fā)現(xiàn)年齡的增加,尤其是45歲以上,腎囊腫的發(fā)病率明顯增加,說(shuō)明疾病和年齡有很大關(guān)系。第二個(gè),腎臟缺血。主要是從慢性腎衰竭的病人身上發(fā)現(xiàn)的,在慢性腎衰竭的病人,尤其是尿毒癥的病人,腎囊腫的發(fā)病率也明顯增加,主要腎臟缺血比較明顯,考慮腎臟缺血可能導(dǎo)致腎囊腫的發(fā)生。第三個(gè),腎小管堵塞,這一點(diǎn)比較好理解。腎小管阻塞以后腎小管內(nèi)的壓力增高,引起腎小管擴(kuò)張,最后發(fā)展成為腎囊腫。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/12/14收聽(23236)
腎囊腫本身很少引起癥狀,特別是較小的囊腫,若較大囊腫,如超過(guò)4cm的囊腫有可能會(huì)引起壓迫癥狀,... 王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/10/11播放(57858)
腎囊腫本身很少引起癥狀,特別是較小的囊腫,若較大囊腫,如超過(guò)4cm的囊腫有可能會(huì)引起壓迫癥狀,...
王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/10/11播放(57858)
腎囊腫的形成原因如下:1、單純性腎囊腫:是一種良性病變,通常由腎小管結(jié)石發(fā)展而致... 楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/03/24播放(84490)
腎囊腫的形成原因如下:
1、單純性腎囊腫:是一種良性病變,通常由腎小管結(jié)石發(fā)展而致...
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/03/24播放(84490)
腎囊腫是腎臟的囊性疾病,在臨床上是指在腎臟上可以出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)內(nèi)含有囊腫的一大類疾病。腎囊腫可以發(fā)生在腎臟的任何部位,包括皮質(zhì)、髓質(zhì)以及腎的外面??梢苑譃檫z傳性和非遺傳性,而遺傳性腎囊腫往往為多囊腎,常常伴有多發(fā)性的肝囊腫,臨床上需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察及治療。而非遺傳性則以單側(cè)的腎囊腫最多見,在腎臟囊性疾病中可以達(dá)到70%以上,一般很少需要治療。
2023/01/25收聽(52196)
腎臟囊性疾病,指的是腎臟出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)內(nèi)含液體良性囊腫的一大組疾病分類。腎囊性疾病的形成原因可以分為先天性、遺傳性和獲得性等,其中以單純性腎囊腫和多囊腎最為常見。單純性腎囊腫絕大多數(shù)為非遺傳性疾病,占腎囊性疾病70%左右,發(fā)病機(jī)制并不十分明確,可能是由于腎小管憩室發(fā)展而來(lái)。隨著年齡增加,單純性腎囊腫發(fā)病率隨之增加。單純性腎囊腫發(fā)展緩慢,通常對(duì)腎功能影響不是太大,但對(duì)于比較大的單純性腎囊腫需要手術(shù)治療。多囊腎屬于一種遺傳性疾病,可以分為常染色體顯性遺傳及隱性遺傳兩種。
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/15收聽(56690)
"腎囊腫發(fā)病原因比較復(fù)雜,大多數(shù)腎囊腫的發(fā)病機(jī)制尚不是十分明確,可能是由腎小管憩室發(fā)展而來(lái)。隨著年齡的增加,遠(yuǎn)曲小管和集合管憩室增加,因此單純性腎囊腫發(fā)生率隨之增加。少數(shù)的腎囊腫可能也是遺傳性疾病,可能為常染色體顯性遺傳。腎囊腫在臨床上比較常見,一般沒有明顯的癥狀,大多是由體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),影像學(xué)上B超、CT可以明確診斷。通常對(duì)于腎囊腫的治療,較小的腎囊腫如直徑<4cm,可定期隨診,并且觀察其變化。對(duì)于大于4cm,甚至大于8cm的囊腫,通??赡苄枰M(jìn)行手術(shù)的治療,手術(shù)一般選擇腹腔鏡手術(shù)。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/22收聽(11454)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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