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商素潔
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

生殖醫(yī)學(xué)科

子宮肌瘤4.5cm嚴(yán)重嗎，有多大

2023-04-24 11:01播放 :

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子宮肌瘤4.5cm是否嚴(yán)重及其大小，要看肌瘤的位置、是否引起臨床癥狀，具體如下：

1、黏膜下：4.5cm的肌瘤會(huì)引起月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或者出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不斷，出血多時(shí)會(huì)引起貧血，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、乏力，或者面色蒼白，年輕患者影響胚胎的著床，導(dǎo)致不孕，情況較嚴(yán)重；

2、肌壁間：沒(méi)有引起臨床癥狀，情況就不嚴(yán)重；

3、通向?qū)m腔：影響胚胎著床，導(dǎo)致不孕，情況比較嚴(yán)重，應(yīng)該行腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)，或者宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)；

4、宮體部漿膜下：4.5cm的肌瘤不會(huì)引起患者不適，情況不算嚴(yán)重。

5、宮頸部：如果4.5cm的肌瘤，位于宮頸部，引起了宮頸變形，也會(huì)影響受孕，應(yīng)該給予處理，另外子宮肌瘤也有變性的可能。

一旦診斷子宮肌瘤，應(yīng)定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予解決。

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"報(bào)道記載一名病人在住院的時(shí)候，子宮肌瘤已經(jīng)達(dá)到了137cm，看起來(lái)就像多胞胎一樣。其實(shí)患者在7年前就已經(jīng)診斷出了子宮肌瘤，但是由于文化和個(gè)人的因素，該名女性患者一直是拒絕進(jìn)行手術(shù)切除。由于患者的病灶過(guò)大，手術(shù)復(fù)雜。但是值得慶幸的是，醫(yī)生成功的摘除了碩大的子宮肌瘤。據(jù)世界吉尼斯紀(jì)錄報(bào)道，最重的肌瘤是60斤，而這一次切除的子宮肌瘤比吉尼斯紀(jì)錄記載的還要重4斤。目前患者恢復(fù)身體還是比較好的，所以是最大的子宮肌瘤，達(dá)到了64斤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/06/21收聽(tīng)(87794)

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"子宮肌瘤是女性常見(jiàn)病，一般占女性的20%以上，肌瘤大小不一，有的肌瘤直徑在1-2cm左右，有的肌瘤直徑在10cm以上，甚至20cm以上。臨床上有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)巨大的子宮肌瘤，一般是指直徑10cm以上的肌瘤，這些巨大的子宮肌瘤占據(jù)盆腹腔，使得女性肚子像足月妊娠一樣。一般來(lái)說(shuō)子宮肌瘤大部分是小體積的子宮肌瘤，沒(méi)有臨床癥狀，也不需要治療，長(zhǎng)期隨診觀察即可，常常絕經(jīng)之后肌瘤就不再增長(zhǎng)，甚至逐漸萎縮。但臨床上有一部分子宮肌瘤有臨床癥狀，比如經(jīng)量過(guò)多甚至貧血，需要治療。也有一部分子宮肌瘤可以惡性變，比如肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快，或者肌瘤影像學(xué)檢查有不良表現(xiàn)，也需要治療。巨大的子宮肌瘤一般是需要治療，常常既有惡性變的可能，也有明顯的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

趙曉東│北京醫(yī)院

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郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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患有子宮肌瘤，子宮肌瘤直徑大于5cm就是手術(shù)的條件，所以臨床上大部分患者都是手術(shù)切除子宮肌瘤治愈，但也有少部分患者沒(méi)有及時(shí)的治療，導(dǎo)致子宮肌瘤增大，最大的子宮肌瘤發(fā)現(xiàn)直徑已經(jīng)達(dá)到15cm以上。患者出現(xiàn)臨床的癥狀，比如尿頻、尿急、尿不盡、便秘、腹痛、腹脹，腰部的酸痛，月經(jīng)量的增多，經(jīng)期的延長(zhǎng)，已經(jīng)導(dǎo)致貧血甚至重度的貧血，出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、氣短等。所以建議女性定期檢查身體，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑已經(jīng)超過(guò)5cm，出現(xiàn)臨床癥狀就需要手術(shù)切除治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

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"脾臟厚度一般在3-4cm左右，若增厚不超過(guò)4.5cm不屬于異常，通常情況下可以輕度增厚。如超聲檢查超過(guò)正常值，一般考慮可能有異常情況，常見(jiàn)的疾病有脾腫大、感染引起脾臟膿腫或脾臟占位性病變等，也可以見(jiàn)于肝硬化或血液性疾病等。因此建議如有異常，結(jié)合相關(guān)病史診療，必要時(shí)完善全腹部CT或腫瘤類檢查等。脾臟4.5cm厚度可以繼續(xù)觀察，必要時(shí)建議復(fù)查。建議日常生活中多注意飲食生活作息，少吃辛辣刺激食物，尤其不要喝酒、熬夜等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"脾臟是人體重要的免疫器官，一般來(lái)說(shuō)隨著年紀(jì)的增大，脾臟的免疫功能也逐漸減弱。成年人的脾臟正常大約為13×8×3cm。脾厚4.5cm，雖然略大于正常狀態(tài)，但如果患者沒(méi)有明顯導(dǎo)致脾大的基礎(chǔ)疾病，并不需要特殊的處理。導(dǎo)致脾大的原因較多，比如肝硬化、門靜脈高壓、脾臟的腫瘤，以及淋巴、血液系統(tǒng)相關(guān)疾病，均可以導(dǎo)致脾臟增大。上述的相關(guān)疾病均會(huì)有一定的臨床表現(xiàn)，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、發(fā)熱，或者局部淋巴細(xì)胞過(guò)多的增生，這種情況下脾大便是相關(guān)疾病的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，還需要進(jìn)行脾臟的切除來(lái)緩解脾亢引起的相關(guān)表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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對(duì)于子宮肌瘤的手術(shù)，婦產(chǎn)科醫(yī)生和生殖外科醫(yī)生角度不同。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生而言，子宮肌瘤往往超過(guò)5c...

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"子宮肌瘤手術(shù)跟肌瘤的大小關(guān)系不是那么密切，主要跟肌瘤的生長(zhǎng)部位關(guān)系大一點(diǎn)。如果子宮肌瘤長(zhǎng)的是黏膜下的，可能會(huì)引起月經(jīng)的改變，甚至進(jìn)一步引起貧血。無(wú)論子宮肌瘤有多大，都需要手術(shù)治療。如果子宮肌瘤生長(zhǎng)在肌壁間，有可能很大的肌瘤也不會(huì)引起癥狀，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查，不用做手術(shù)，如果是漿膜下的，也有可能沒(méi)有任何的癥狀，只要沒(méi)有癥狀，都可以選擇隨訪觀察，不需要做手術(shù)。但是如果肌瘤引起了其他癥狀，如壓迫到膀胱、直腸，就需要做手術(shù)了，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)，一般考慮子宮肌瘤小于5公分，沒(méi)有癥狀的，都不需要做手術(shù)。5公分之上，算是勉強(qiáng)的手術(shù)指征，如果沒(méi)有癥狀，也可以不用做手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張晗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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子宮肌瘤多大算嚴(yán)重

"子宮肌瘤很常見(jiàn)，要想根治，是需要手術(shù)進(jìn)行治療的。子宮肌瘤一旦大于5cm，癥狀還是比較多的，是比較嚴(yán)重的。因?yàn)樽訉m肌瘤產(chǎn)生了一種特別嚴(yán)重的疼痛和劇烈腹痛的癥狀時(shí)，是因?yàn)槟[瘤壓迫了神經(jīng)而產(chǎn)生的放射性的疼痛，也是比較嚴(yán)重的，應(yīng)該每日飲水在1500ml以上才是比較好的，不僅疾病可以讓病人的電解質(zhì)失衡，而且藥物的毒副作用也需要喝水去排。手術(shù)以后的子宮肌瘤病人比較容易便秘，所以也要多喝水。為了預(yù)防子宮肌瘤，需要定期去醫(yī)院進(jìn)行常用的婦科檢查，含有超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(85116)

子宮肌瘤多大手術(shù)最好

"一般子宮肌瘤＞5cm就需要考慮手術(shù)治療。如果直徑比較小，應(yīng)該每3個(gè)月復(fù)查一次。在復(fù)查的過(guò)程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤長(zhǎng)得非常的快，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。目前比較流行的治療子宮肌瘤的方式，是宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，術(shù)后一定要注意休息，1周以內(nèi)避免過(guò)度活動(dòng)，不要搬運(yùn)重物。為了預(yù)防感染，應(yīng)該給予3-5天的抗生素口服。注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。手術(shù)當(dāng)天可以食用易消化的流質(zhì)的食物，比如軟爛的面條、稀飯等等，第二天可以恢復(fù)正常飲食，但是不要吃辛辣、生冷、刺激性、油炸的食物。另外，要注意局部衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰的清潔干燥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2023/08/17收聽(tīng)(41628)

子宮肌瘤多大需要手術(shù)

子宮肌瘤在臨床上分為藥物治療和手術(shù)治療，還有介入治療，如果單個(gè)肌瘤＞5cm，臨床上要考慮手術(shù)治療。子宮肌瘤究竟要不要做手術(shù)，除了跟肌瘤的大小有關(guān)系之外，還跟子宮肌瘤長(zhǎng)的位置有關(guān)系。如果是黏膜下肌瘤，即使是很小，可是臨床上引起了很嚴(yán)重的癥狀，比如月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量多，而且導(dǎo)致病人出現(xiàn)出血的癥狀，或者是貧血的情況，需要做手術(shù)治療。另外，如果肌瘤發(fā)生變性，比如紅色變性、玻璃樣變性的情況下，也是需要手術(shù)治療的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/08/31收聽(tīng)(33588)

子宮肌瘤多大手術(shù)最好

"出現(xiàn)子宮肌瘤后，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行決定，小型的子宮肌瘤問(wèn)題，基本上對(duì)身體不會(huì)有很大的影響，可以不必采取手術(shù)治療。若子宮肌瘤大于5cm，需要采取手術(shù)治療，手術(shù)比較徹底，能徹底的清除病灶，幫助緩解身體疾病。治療子宮肌瘤是采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)速度比較快，基本上不會(huì)出現(xiàn)很明顯的并發(fā)癥。當(dāng)子宮肌瘤較大或生長(zhǎng)速度較快時(shí)，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療，以免導(dǎo)致其他異常情況出現(xiàn)，影響后期生活，子宮肌瘤手術(shù)后要注意多休息，避免過(guò)度勞累，預(yù)防感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"子宮肌瘤是否需要手術(shù)治療，具體要看子宮肌瘤長(zhǎng)的位置及大小，如果是子宮黏膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤突向?qū)m腔，引起月經(jīng)量明顯增多、月經(jīng)不干凈，不管肌瘤大小均需要行宮腔鏡手術(shù)切除。其它部位肌瘤小于五公分平時(shí)月經(jīng)正常，無(wú)腹痛等不適癥狀，一般不需要特殊處理，定期隨訪，如果子宮肌瘤超過(guò)五公分，一般建議手術(shù)治療。子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)量明顯增多、下腹痛、性交痛、引起膀胱和直腸壓迫狀均應(yīng)治療，可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，高能聚焦超聲或者手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王力杰│溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"子宮肌瘤是否需要手術(shù)剔除治療需要根據(jù)肌瘤大小、部位、是否引起不適綜合判斷。若是子宮肌瘤出現(xiàn)在粘膜下層，向?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)壓迫內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜脫落異常導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血，這種情況就需要婦科進(jìn)行診治給予手術(shù)切除子宮肌瘤治療。若是肌層子宮肌瘤，存在體積超過(guò)4cm且個(gè)數(shù)多，若是絕經(jīng)期沒(méi)有自行縮小也是需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。和個(gè)人意愿也是有一定關(guān)系的，部分女性查看發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤強(qiáng)烈要求手術(shù)，也是可以適當(dāng)放寬手術(shù)條件進(jìn)行切除治療。"

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時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"如果單個(gè)子宮肌瘤直徑大于五公分的情況下，就需要手術(shù)治療。另外，對(duì)于黏膜下子宮肌瘤，雖然單個(gè)肌瘤的直徑?jīng)]有大于五公分，但是引起了相應(yīng)的臨床癥狀比較嚴(yán)重。比如陰道出血多，或者是月經(jīng)量多造成病人貧血狀況，這種情況也需要做手術(shù)治療。另外，雖然子宮肌瘤是良性的腫瘤，但是仍然會(huì)有百分之1.3%-1.39%的病人會(huì)發(fā)生惡性變，如果懷疑子宮肌瘤有惡性變的情況下，也需要做手術(shù)治療。所以，子宮肌瘤做手術(shù)治療不以肌瘤的大小為絕對(duì)的手術(shù)指征。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

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