冠狀動(dòng)脈通常行走于心內(nèi)膜下的結(jié)締組織中，如果一段冠狀動(dòng)脈行走于心肌內(nèi)，這束心肌纖維就稱為心肌橋，而行走于心肌橋下的冠狀動(dòng)脈稱為壁冠狀動(dòng)脈。90%以上的心肌橋都沒有臨床意義，也沒有任何癥狀。
治療心肌橋的藥物主要是β受體阻滯劑，可以降低心肌收縮力而緩解癥狀，不宜采用支架治療。通常在冠狀動(dòng)脈造影、CTA或尸體解剖時(shí)可發(fā)現(xiàn)極少部分心肌橋的患者，在每一個(gè)心動(dòng)周期時(shí)壁冠狀動(dòng)脈被擠壓，產(chǎn)生遠(yuǎn)端心肌缺血。
由于心肌橋的存在，被壓迫的局部血管受到反流血管的沖擊，容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。因此冠狀動(dòng)脈造影可以出現(xiàn)該處收縮期血管腔被擠壓，舒張期又恢復(fù)正常的現(xiàn)象，稱為擠奶現(xiàn)象。臨床可以表現(xiàn)為類似心絞痛的胸痛、心律失常，偶爾引起心肌梗死和猝死，但極為少見。
