杭州市紅十字會醫(yī)院
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心肌炎分為普通型、重癥,治療方法類似,具體如下:
1、絕對臥床休息,以防增加心臟負荷,休息對心肌炎患者不管是輕癥還是重癥都屬于首要治療措施。重癥心肌炎往往有明顯心力衰竭,甚至有心腔擴大表現(xiàn)。臥床休息時間要延長,甚至需要3-6個月休息時間;
2、抗病毒治療,因為重癥心肌炎絕大部分是病毒性心肌炎,臨床有很多抗病毒藥物進行選擇。進行相應(yīng)抗心律失常治療,因為大部分重癥心肌炎會出現(xiàn)各種心律失常,可使用抗心律失常藥物進行治療;
3、重癥心肌炎患者往往會出現(xiàn)明顯心力衰竭。因為心肌收縮力明顯能力下降,除進行強心利尿等治療外,甚至有時需要進行器械化替代治療,比如ECMO治療。還有主動脈反搏治療、輔助裝置等都能夠幫助患者進行重癥心肌炎并發(fā)癥治療。
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"心肌炎是指由于某種感染源所引起的心肌炎性疾病,各種感染源都可以引起心肌炎,但通常是病毒感染。心肌炎的臨床表現(xiàn)、癥狀不一,輕的可以有局部的感染而沒有癥狀,重的可以致爆發(fā)性的心肌炎,導致致命性的心律失常和心率衰竭。治療方面主要是針對病毒感染和心肌炎癥進行治療。病毒感染,近年來提出使用干擾素或者干擾素誘導劑來預防和治療心肌炎,還有中草藥,如板藍根、連翹、大青葉、虎杖也對病毒感染是有一定效果的。心肌炎的治療方面,患者應(yīng)該要臥床休息,進食易消化,富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。出現(xiàn)心力衰竭的患者要及時控制,可以使用洋地黃類的藥物,但是要從小劑量開始,避免發(fā)生毒性反應(yīng)。還可以使用擴張血管的藥物和利尿劑,使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。其可以減輕心臟負荷而降低心肌耗氧量,減少氧自由基的產(chǎn)生,從而對減少炎癥有一定的好處。對于心律失常的出現(xiàn),如高度房室傳導阻滯,可能需要用到臨時起搏器治療。對于重癥心肌炎的患者,在早期使用激素對病情的控制是有一定效果的。其他治療就是使用促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶A、肌酐、細胞色素C等,也有一定的作用。"
李睿│昆明市中醫(yī)院
2023/10/15收聽(38692)
"重癥心肌炎罕見,呈爆發(fā)性,起病很急,1-2天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)性心源性休克?;純簶O度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛、嚴重心律失常,病情發(fā)展迅速,不及時搶救有生命危險的。病程多在6個月以內(nèi),有些病程長達1年以上?;疾『髾C體抵抗力降低,容易患呼吸道感染而致心肌炎的復發(fā),甚至心衰,有時候可能會逐漸演變成心肌病。一定要臥床休息,減輕心臟負荷,用保護心肌的藥物,比如大量的維生素C,還有泛醌等營養(yǎng)心肌的藥物,不能過度勞累了。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/10/24收聽(75660)
"心肌炎大多數(shù)病情較輕,少數(shù)病情危重,也可以稱為重癥心肌炎。主要表現(xiàn)為嚴重的心律失常、心力衰竭及心源性休克,甚至猝死。預后差,死亡率高,容易出現(xiàn)后遺癥,如心臟擴大持續(xù)不恢復,易發(fā)展為擴張型心肌病。重癥心肌炎的診斷標準如下:1、發(fā)病的同時或1-3周前有上呼吸道感染或腹瀉病史。2、癥狀多且程度重。3、心臟擴大。4、心臟聽診有奔馬律或心包摩擦音。5、有嚴重的心律失常,如二度Ⅱ型或二度Ⅱ型以上的房室傳導阻滯、竇房阻滯、雙束支傳導阻滯、三束支傳導阻滯、心肌缺血等。6、出現(xiàn)急性或慢性心力衰竭、心腦綜合征,即緩慢或快速性心律失常導致腦供血不足,甚至意識喪失的一系列表現(xiàn)。7、發(fā)病早期CKMB就開始增高,或心肌同位素掃描陽性。"
劉惠萍│吉林市人民醫(yī)院
2023/11/30收聽(27470)
重癥心肌炎除心悸、胸痛、乏力癥狀,還表現(xiàn)為心肌酶學升高,可能合并嚴重心衰表現(xiàn)。心衰指標變化,比... 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/01/27播放(79146)
重癥心肌炎除心悸、胸痛、乏力癥狀,還表現(xiàn)為心肌酶學升高,可能合并嚴重心衰表現(xiàn)。心衰指標變化,比...
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/01/27播放(79146)
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/06播放(56666)
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/06播放(56666)
"重癥心肌炎主要病理是心律失常和心力衰竭心,常見癥狀是胸悶、氣短、心律不齊、呼吸困難。治療主要是對癥治療,需要臥床休息,盡量少活動,減輕心臟負擔,由于是心肌受損,所以要營養(yǎng)心肌,可以用大劑量的維生素C、輔酶Q10。呼吸困難可以選擇地高辛,下肢水腫可以用利尿劑來改善心臟負擔,如果有快速心律失常,可以使用胺碘酮、利多卡因、心律平治療,如果是慢性心律失常,可以使用阿托品。復雜的心律失常伴有三度房室傳導阻滯,可以安放臨時起搏器,還可以使用腎上腺皮質(zhì)激素,因為激素可以減少毒素的作用,改善心室功能。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/21收聽(33844)
"重癥心肌炎最主要的癥狀是導致患者出現(xiàn)心力衰竭,當患者存在重癥心肌炎時,也就是由于病毒感染,導致心肌細胞出現(xiàn)大面積損傷和壞死。由于心肌細胞不能再生,一旦心肌細胞壞死,心肌就會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能改變。如果小劑量心肌細胞壞死,人體心臟具有一定儲備功能,所以本身看不出任何異常。但如果大面積心肌壞死,患者就會出現(xiàn)很明顯心功能下降癥狀,出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難、乏力、鼻悶、端坐呼吸、喘憋,伴大汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。有些患者可能還會出現(xiàn)由心力衰竭導致的血壓下降,也就是導致患者出現(xiàn)心源性休克,患者進而出現(xiàn)嗜睡、昏迷,甚至出現(xiàn)生命危險。一旦出現(xiàn)重癥心肌炎,是非常嚴重的疾病,這種情況下隨時可能會危及患者生命安全。建議患者在早期發(fā)現(xiàn)心肌炎時積極治療,盡可能減少出現(xiàn)重癥心肌炎的可能。一旦患有重癥心肌炎,大多數(shù)需要進入ICU治療,必要時可能需要通過呼吸機來輔助治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/09/26收聽(18152)
重癥心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎,是心肌炎中嚴重的一種類型,死亡率高達70%-80%。心肌炎最主要的... 薛曉波│山西省心血管病醫(yī)院 2023/01/06播放(79672)
重癥心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎,是心肌炎中嚴重的一種類型,死亡率高達70%-80%。心肌炎最主要的...
薛曉波│山西省心血管病醫(yī)院
2023/01/06播放(79672)
重癥心肌炎是ICU醫(yī)生比較擔心的一類病人,因為這類病人發(fā)病非常兇險,重癥心肌炎可通過以下方法治... 胡才寶│浙江醫(yī)院 2023/07/22播放(95680)
重癥心肌炎是ICU醫(yī)生比較擔心的一類病人,因為這類病人發(fā)病非常兇險,重癥心肌炎可通過以下方法治...
胡才寶│浙江醫(yī)院
2023/07/22播放(95680)
慢性心肌炎危險性期基本上是7-10天,因為在7-10天特別容易發(fā)生各種各樣的心律失常,也容易發(fā)... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(25695)
慢性心肌炎危險性期基本上是7-10天,因為在7-10天特別容易發(fā)生各種各樣的心律失常,也容易發(fā)...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(25695)
重癥心肌炎治療及時能夠治好,盡量減少帶來的心臟損害,減少不良事件和并發(fā)癥發(fā)生。重癥心肌炎在心血... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/05播放(74786)
重癥心肌炎治療及時能夠治好,盡量減少帶來的心臟損害,減少不良事件和并發(fā)癥發(fā)生。重癥心肌炎在心血...
2023/01/05播放(74786)
"重癥心肌炎危險期一般是發(fā)病的前10天,由于重癥心肌炎心肌壞死的面積會比較大,而且心肌炎導致的心肌損傷是彌漫性損傷,在最初的10天之內(nèi)發(fā)生心律失常、心力衰竭和猝死風險特別高。發(fā)病24小時之內(nèi)患者的死亡風險最高,如果平安度過24小時,發(fā)病的7-10天是第2個危險期。這時候由于壞死心肌會出現(xiàn)水腫、纖維化,這時發(fā)生心動過緩或者是傳導阻滯的風險特別高,由于壞死心肌逐漸的脫落,在發(fā)生心肌炎10天左右,患者發(fā)生心力衰竭風險也是最高的。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2023/05/08收聽(29386)
"心肌炎最好的治療方法如下:1、對于輕型的心肌炎,最好的治療方法是要臥床休息,避免情緒激動和波動,要監(jiān)測血壓、心率、心肌酶學指標。2、心肌炎急性期要限制體力活動至少6個月,要少食多餐,飲食要清淡。同時要給予改善心肌能量代謝的藥物進行治療,比如輔酶Q10,也要補充水溶性維生素,比如維生素C。3、如果患者出現(xiàn)心衰癥狀,要給予強心、利尿的治療。如果患者出現(xiàn)心律失常,要給予抗心律失常的治療。4、暴發(fā)性心肌炎的患者要住重癥監(jiān)護室,同時要給糖皮質(zhì)激素抑制炎癥。如果出現(xiàn)嚴重的心動過緩,還要安置臨時起搏器。"
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2023/09/30收聽(94024)
"心肌炎現(xiàn)在是沒有什么特效的治療方法,實際上在臨床上主要是治療原發(fā)病,比如說感染的一些因素,可以有相關(guān)的藥物進行控制,主要還是臥床休息。在治療的時候,主要是治療它的并發(fā)癥,比如說合并惡性心率失常的時候,可能要進行抗心率失常一些的藥物,有一些室速、室顫可能要進行并發(fā)癥的治療。出現(xiàn)低血壓休克的時候,要糾正低血壓的水平,糾正休克的狀態(tài)。如果出現(xiàn)心力衰竭有一些抗心率的藥物,比如說泌尿等等,如果說是合并房室傳導阻滯的患者,可以用激素治療,當然激素不主張早期的用,除非是有嚴重的傳導阻滯的時候也可以用。心肌炎治療主要是針對它的合并癥的治療,其它的有效方法是休息,可以補充一些維生素,比如說常規(guī)用維生素C,輔酶Q等等,這些都是經(jīng)驗性治療。如果有爆發(fā)性心肌炎出現(xiàn)嚴重頑固的低血壓休克的時候,可以用Oseltamivir,是一個非常有效的措施,把心肌炎壞死水準就過渡了,可以得到有效的控制病變,這是很重要的。"
裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/14收聽(63124)
心肌炎主要依據(jù)病情程度治療,包括以下幾種情況:1、輕度心肌炎:注意休息,減輕心臟... 李彩華│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院 2023/02/11播放(87204)
心肌炎主要依據(jù)病情程度治療,包括以下幾種情況:
1、輕度心肌炎:注意休息,減輕心臟...
李彩華│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/02/11播放(87204)
"心肌炎是由于各種原因引起的心肌的炎性改變,通常會表現(xiàn)為嚴重的心悸、乏力、胸悶、頭暈等,不及時接受治療或者原癥狀比較嚴重的心肌炎患者可以并發(fā)心力衰竭、心源性休克、嚴重的心律失常,甚至危及生命。對于心肌炎患者的治療沒有特異性的治療方法,主要以對癥休息為主,感冒后劇烈運動容易誘發(fā)病毒性心肌炎,如果感冒后出現(xiàn)了心慌、心悸、胸悶應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,避免病情貽誤。對于心肌炎的治療,藥物治療方面,重癥心肌炎伴有房室傳導阻滯或者心源性休克可應(yīng)用激素治療,必要時可給予氫化可的松或者地塞米松。因為沒有特效治療,主要是臥床休息為主,減輕心臟的負荷以及組織損傷。預后的情況,通常經(jīng)過適當?shù)闹委熞院罂梢匀贿z留任何癥狀或者體征。少數(shù)患者在急性期可能因為非常嚴重的心律失常、急性心力衰竭或者心源性休克而死亡。對于急性期有并發(fā)癥的患者,應(yīng)該臥床休息,嚴密監(jiān)測生命體征,觀察心率和節(jié)律的變化,及時調(diào)整活動量。心肌炎患者一般需要臥床休息,到體溫下降后的3-4周。有心衰或者是心臟擴大的患者,應(yīng)該臥床休息半年到一年的時間,最后到心臟大小恢復正常,紅細胞沉降率正常之后,再逐漸恢復正常的工作和學習。如果起初沒有明顯的癥狀,可以逐步恢復正常的工作和學習,但是應(yīng)該注意避免勞累。飲食當中應(yīng)該進食一些富含維生素和蛋白類的食物,多食用一些新鮮的蔬菜、水果,禁食辛辣、油膩的食物,戒煙限酒。"
楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/09收聽(83802)
"治療普通心肌炎最簡單的方法就是多休息,不斷的降低機體耗氧量使心臟的負荷降低,服用營養(yǎng)心肌的藥,比如輔酶Q可以幫助恢復心臟的傳導系統(tǒng)功能。治療心肌炎沒有既快又有效的治療方法,大多數(shù)心肌炎的患者是由于風濕熱引起的,嚴重的叫做爆發(fā)性心肌炎,這時不但要多休息,還要吃一些維生素C類的藥物,或者含大量維生素C的水果、蔬菜,糖皮質(zhì)激素有減輕疾病的效果,所以可以用糖皮質(zhì)激素治療心肌炎,但是如果病人的心肌炎是因為細菌感染造成,要對癥進行抗病毒治療。心肌炎的患者會伴有心力衰竭等并發(fā)癥,所以可以通過利尿、擴張血管來治療。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/03/31收聽(83038)
"心肌炎是由于病毒或其他病原微生物直接損害心肌,或病原微生物進入身體產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),這些抗原抗體復合物作用在心肌,引起心肌的炎癥。所以心肌炎沒有特異性治療,目前主要是休息,等待心肌自行恢復,在此期間針對心功能不全,可以支持性的治療。首先應(yīng)該避免勞累,多休息,如果出現(xiàn)心功能不全,可以給予利尿、擴張血管藥以及ACEI治療。如果出現(xiàn)心律失常,可以針對性的選用抗心律失常的藥物。有的患者會出現(xiàn)緩慢性的心律失常,可以進行臨時起搏的治療、心臟支持治療,比如抗炎治療。使用激素類的藥物是否有幫助,臨床上存在一定的爭議,促進心肌細胞代謝的藥物,比如輔酶Q10、環(huán)磷腺苷等藥物是否能夠有作用,目前尚無明確的定論。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/24收聽(96966)
"心肌炎主要是病毒感染引起,多種病毒都可以引起,最常見的是柯薩奇病毒。心肌炎是一種自限性疾病,多數(shù)情況下可以自愈,但有進展為擴張型心肌病的可能。治療上可以使用抗病毒的藥物,但必要性及療效不明確,可以加強營養(yǎng)來提高免疫力。心肌炎在勞累、感冒、受涼時容易復發(fā),需要避免這些誘因。心肌炎可以進展為擴心病,擴心病主要是全心擴大,以左心為主,臨床上多表現(xiàn)為射血分數(shù)降低的心力衰竭,需要按心力衰竭的治療原則來用藥,如利尿劑、擴血管藥物、控制心室率的藥物等等。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/09收聽(93070)
心肌炎的治療方法如下:一,多數(shù)的病毒性心肌炎癥狀較輕,治療以休息為主,甚至需患者絕對臥床休息。... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/06/08播放(63532)
心肌炎的治療方法如下:一,多數(shù)的病毒性心肌炎癥狀較輕,治療以休息為主,甚至需患者絕對臥床休息。...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/06/08播放(63532)
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