山西省人民醫(yī)院
心內(nèi)科
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慢性心力衰竭屬于一組疾病綜合征,而非單一疾病,所以慢性心衰會(huì)不會(huì)遺傳這個(gè)問題可能不夠準(zhǔn)確。對(duì)于引起慢性心衰的疾病,有遺傳傾向,因現(xiàn)在導(dǎo)致慢性心衰主要原因?yàn)楣谛牟『透哐獕?,部分可能為瓣膜病。高血壓和冠心病有遺傳傾向,如直系親屬中,有小于50歲得冠心病的患者,或父母均患有高血壓,此類患者具有冠心病和高血壓幾率比一般人甚至可高出5倍。從上述角度考慮,可考慮具有遺傳性,因該類疾病終末期均表現(xiàn)為慢性心衰。
另外,瓣膜疾病主要為鏈球菌感染,對(duì)心臟瓣膜造成損傷,遺傳傾向略少。對(duì)于瓣膜方面薄弱人群,若能有效控制感染,也可能不患瓣膜病。所以從此角度考慮,慢性心力衰竭又不具有遺傳傾向。
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"心力衰竭就是心臟能力的衰竭。心臟都有什么能力呢?心臟最主要的能力就是通過心臟的收縮給我們?nèi)磉M(jìn)行供血,所以心臟的收縮能力的減退是心力衰竭的主要內(nèi)容。近些年發(fā)現(xiàn)心臟的舒張功能發(fā)生問題也會(huì)導(dǎo)致心衰。首先心臟通過收縮把血液擠給全身,如果這個(gè)能力減低,全身供血不足,這屬于心衰。這個(gè)血射出去以后,重新回到心臟,需要心臟的舒張功能去容納這個(gè)血,如果舒張功能減退,回到心臟的血必然少了,這些血會(huì)在哪里呢?它會(huì)淤在肺里面,因?yàn)檫@些血經(jīng)過循環(huán)以后,要通過肺進(jìn)行血氧交換,重新流回到心臟,如果舒張功能減退,肺淤血就會(huì)發(fā)生,這也屬于心衰的一種。所以我們把它叫做收縮功能減退的心衰和舒張功能減退的心衰。更現(xiàn)代的說法是射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,也就是說舒張功能減退的心衰;射血分?jǐn)?shù)減低的心衰,指的就是收縮功能減低的心衰。當(dāng)然也按照部位可以分為左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指這個(gè)患者他的心臟的結(jié)構(gòu)和功能存在了問題,但是相對(duì)處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài),我們把它叫做慢性心衰。一旦患者因?yàn)榧毙缘母腥菊T發(fā)就會(huì)出現(xiàn)急性的心力衰竭,從而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通過控制以后,患者重新又會(huì)回到慢性心衰的過程。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/03/22收聽(92772)
其實(shí)心衰都叫慢性心力衰竭,只不過分慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期,它都是由其他疾病在緩慢的發(fā)生發(fā)展過程中最終引起心臟的擴(kuò)大,導(dǎo)致的心衰,所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。當(dāng)然有一些病會(huì)引起急性心衰,比如急性的瓣膜病,外傷以后瓣膜撕裂,瓣膜修補(bǔ)以后,心衰癥狀緩解,也就是只有急性心衰,沒有慢性心力心衰。
沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/22收聽(61852)
心力衰竭是指心功能不全,病程大于三個(gè)月就稱為慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭遷延未愈、急性心肌梗死等其他類型的器質(zhì)性心臟疾病并發(fā)這個(gè)疾病,也有可能是風(fēng)心病、心肌病導(dǎo)致的。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有雙下肢水腫、肝臟增大、脾臟增大、腹腔積液等,還會(huì)有爬樓梯、跑步等活動(dòng)后氣喘、呼吸困難。慢性心力衰竭的治療有螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿治療,洋地黃類藥物強(qiáng)心治療,RAAS系統(tǒng)抑制劑的改善心肌重構(gòu)治療。但總體來說慢性心衰預(yù)后比較差。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/11/15收聽(27210)
"如果患者出現(xiàn)慢性心力衰竭,主要是以藥物治療為主。建議患者可以服用相關(guān)的預(yù)防疾病進(jìn)展的藥物,可以服用普利類或者沙坦類的藥物,因?yàn)檫@類藥物可以預(yù)防左室重構(gòu),代表性的藥物有培哚普利、厄貝沙坦等。除此之外,還建議患者要聯(lián)合服用β受體阻斷劑,代表性藥物主要是美托洛爾、比索洛爾等,這類藥也可以預(yù)防左室重構(gòu),改善心肌缺血。還有一個(gè)金三角用藥就是螺內(nèi)酯,屬于醛固酮受體拮抗劑。對(duì)于應(yīng)用以上三大類型藥物之后,患者仍然存在心衰癥狀或者反復(fù)住院的患者,建議可以將普利類或者沙坦類的藥物,換成沙庫巴曲纈沙坦。但是在更換的過程中,如果目前患者正在服用普利類的藥物,要將普利類的藥物停服36小時(shí)以后,再開始服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/08收聽(63166)
多數(shù)心力衰竭都是慢性疾病,所以又稱為慢性心力衰竭,但是分為慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期,它是由其他疾... 沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/08播放(88342)
多數(shù)心力衰竭都是慢性疾病,所以又稱為慢性心力衰竭,但是分為慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期,它是由其他疾...
2023/07/08播放(88342)
慢性心力衰竭是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以是相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),也可以是失代償狀態(tài),還可以是突然惡化、加重的狀態(tài)。慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是活動(dòng)耐力下降、體液潴留和疲乏,同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基礎(chǔ),比如冠心病引起的缺血性心肌病,高血壓時(shí)間很久引起高血壓的心肌損害,有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎帶來的損害,也可以是限制型心肌病或者風(fēng)濕性心瓣膜病的過程。上述疾病引起的各種各樣心肌病的狀態(tài),都可以表現(xiàn)為慢性心衰。心衰實(shí)際上分成兩種,一種是射血功能相對(duì)正常的,以舒張功能異常為主,另一種是射血分?jǐn)?shù)不正常,以收縮功能下降為主,還有一種表現(xiàn)為收縮、舒張功能都不好。舒張功能不好的慢性心衰,在很多很多疾病中都會(huì)出現(xiàn),比如老化就會(huì)引起舒張功能不好。還有高血壓性心肌損害時(shí)首先表現(xiàn)為舒張不好,糖尿病性心肌損害時(shí)首先表現(xiàn)為舒張不好。冠心病心肌缺血時(shí),在早期其實(shí)也是舒張功能不好,大塊的心肌損害后才會(huì)出現(xiàn)收縮功能不好。所以,舒張功能不好時(shí)出現(xiàn)的急性心衰加劇過程,大部分是容量過負(fù)荷所造成的,可以用利尿的方式解決,收縮功能不好時(shí)需要用強(qiáng)心的方式來解決。所有慢性心衰治療的過程中,都需要用改善重構(gòu)的金三角方式來進(jìn)行長期治療。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/18收聽(72740)
食管癌有家族聚集性,也就是說有遺傳易感性,但不是直接遺傳性疾病。在食管癌的高發(fā)區(qū),譬如河南林縣... 向明章│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 2023/08/22播放(60880)
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向明章│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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濕疹有一部分患者是會(huì)遺傳的,但是不光是遺傳的原因,其他的原因也可以導(dǎo)致濕疹,比如感染、過敏、內(nèi)... 楊超│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/05/22播放(92146)
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2023/05/22播放(92146)
精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜... 李毅│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/12/18播放(56020)
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李毅│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/12/18播放(56020)
"太田痣作為先天性的面部色素沉著型疾病,有一定的遺傳性,它不是絕對(duì)會(huì)遺傳的皮膚色素系疾病。如果父母有面部太田痣的情況,子女有一定的幾率會(huì)遺傳,這個(gè)也不要太擔(dān)心,太田痣即便出現(xiàn)之后也會(huì)用激光治療,多次的激光治療效果還可以。對(duì)鞏膜或者視網(wǎng)膜有色素沉著,對(duì)于眼部不好處理,皮膚上還是可以處理的,這個(gè)病只影響美觀。"
熊承成│宜昌市中心人民醫(yī)院
2023/02/10收聽(61002)
肺癌不屬于遺傳病,但是可能有遺傳傾向。如長期吸煙,吸煙指數(shù)>400支/年的患者得肺癌的幾率普遍... 張宗琪│武漢市肺科醫(yī)院 2023/05/17播放(68326)
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在醫(yī)學(xué)上,花斑癬并不屬于高遺傳率疾病,患者只要能從花斑癬的易感基因入手進(jìn)行治療,合理的控制病情... 王廣銀│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/02/09播放(85068)
在醫(yī)學(xué)上,花斑癬并不屬于高遺傳率疾病,患者只要能從花斑癬的易感基因入手進(jìn)行治療,合理的控制病情...
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多發(fā)性骨髓瘤是體內(nèi)漿細(xì)胞惡變而產(chǎn)生的腫瘤,屬于一種后天獲得性的惡性腫瘤,一般人體無這類遺傳缺陷... 賴若梅│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/15播放(61574)
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白血病不是遺傳性疾病,即并非父輩或者祖輩有某種白血病,孩子就會(huì)得白血病,但發(fā)病誘因里生物學(xué)背景... 譚亞敏│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/28播放(82630)
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多囊卵巢綜合征目前不被認(rèn)為是遺傳病,有一部分基因的遺傳,但沒有找到明顯的基因位點(diǎn)。多囊卵巢綜合... 馬玲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/08/30播放(70214)
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甲減有遺傳傾向,但不是100%會(huì)遺傳,還有一部分甲減是因?yàn)樯瞽h(huán)境所致,所以要特別重視家族聚集... 邵晉康│山西省人民醫(yī)院 2023/04/25播放(65672)
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肺心病本身不會(huì)遺傳,但引起肺心病的因素極少部分會(huì)有遺傳因素。肺心病絕大部分均為慢阻肺引起,慢阻... 王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/26播放(76342)
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肺癌本身并不會(huì)遺傳,但是肺癌會(huì)有家族聚集性以及易感性?;颊叩捏w質(zhì)會(huì)影響自身的易感性,比如同樣吸... 邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/09/26播放(98942)
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邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/09/26播放(98942)
"肥厚型心肌病是會(huì)遺傳的,肥厚型心肌病表現(xiàn)為心肌非對(duì)稱肥厚,發(fā)病主要原因是構(gòu)成心肌細(xì)胞的蛋白質(zhì)發(fā)生基因突變,血液的流出通道出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象。肥厚型心肌病的發(fā)病后果極其嚴(yán)重,嚴(yán)重時(shí)可以引起心臟心律失常,導(dǎo)致人體出現(xiàn)休克、猝死,在家族有肥厚型心肌病患者時(shí),一定要定期檢查確定是否被遺傳,可以采取心臟B超等進(jìn)行判斷,在發(fā)現(xiàn)遺傳肥厚性心肌病時(shí),要做到盡快的預(yù)防和處理,平日里避免劇烈的運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染等。飲食上多吃新鮮的水果、蔬菜,維生素C含量豐富的食物,增強(qiáng)人體免疫能力,只要平日里做好預(yù)防發(fā)病措施以及正確的處理,不會(huì)出現(xiàn)大的問題。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/10收聽(29598)
強(qiáng)直性脊柱炎的病因中,基因的因素起到較大作用,即HLA-B27陽性人群患強(qiáng)直性脊柱炎幾率較大。... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/14播放(37763)
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