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孟強(qiáng)
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱內(nèi)靜脈竇血栓治療方法

2023-11-29 04:39播放 :

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一旦形成顱內(nèi)靜脈竇血栓，若距離醫(yī)院較近，可以及時(shí)就診通過(guò)介入取栓進(jìn)行治療。若進(jìn)展到后期，介入取栓條件不成熟，患者可以進(jìn)行靜脈溶栓或后期藥物治療，長(zhǎng)期服用抗血管聚集藥物也會(huì)起較好治療作用。

若患者顱內(nèi)靜脈竇血栓出現(xiàn)完全閉塞，則癥狀可能較重，此時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診并進(jìn)行取栓治療，以保證患者生命安全。若未完全閉塞，患者病癥較輕，存在不完全血栓且血栓較小時(shí)，可單純口服藥物治療，即可達(dá)到滿意治療效果。

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顱內(nèi)靜脈竇血栓治療方法

顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療方法，包括病因治療、對(duì)癥治療、特異性治療和遠(yuǎn)期治療。病因治療是針對(duì)感染性靜脈竇血栓的患者，盡早針對(duì)病原菌，使用敏感、足量、足療程的抗生素以及處理原發(fā)病灶，對(duì)癥治療是進(jìn)行脫水降顱壓治療，同時(shí)注意血、電解質(zhì)和腎臟的功能，高熱患者應(yīng)給予物理降溫，癲癇發(fā)作者給予抗癲癇治療。此外，特異性治療是指針對(duì)血栓本身的抗凝、溶栓或者機(jī)械取栓治療，而遠(yuǎn)期治療是指治療原發(fā)病和危險(xiǎn)因素，繼續(xù)口服抗凝劑3-6個(gè)月。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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顱內(nèi)靜脈竇血栓治療主要分為以下幾點(diǎn)：

1、對(duì)因治療主要針對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的原因...

賈文輝│山西省人民醫(yī)院

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顱內(nèi)靜脈竇血栓怎么治療

"顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，治療包括以下方面：1、抗凝治療：可預(yù)防血栓發(fā)生及進(jìn)展，早期給予普通肝素或低分子肝素皮下注射使用，再改為華法林口服治療。2、靜脈溶栓治療：可以靜脈滴注尿激酶或者重組組織型纖溶酶原激活物rt-PA，或者將微導(dǎo)管經(jīng)股靜脈置于血栓遠(yuǎn)端，緩慢持續(xù)泵入尿激酶。3、動(dòng)脈溶栓治療：經(jīng)頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺注射尿激酶治療。4、機(jī)械性取栓術(shù)：包括血栓切割、球囊擴(kuò)張、保護(hù)傘和支架拉栓等方法。5、靜脈竇內(nèi)支架置入術(shù)：對(duì)于慢性血栓，規(guī)范治療大于6個(gè)月，局部腦靜脈竇狹窄的患者可考慮。6、對(duì)癥治療：脫水降顱壓、炎性血栓需積極抗感染治療，有癲癇發(fā)作患者需抗癲癇治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉佳│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/02/13收聽(72824)

顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療

目前國(guó)際上推行針對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成抗血小板治療，并可降低死亡率及嚴(yán)重致殘率，并且不增加出血風(fēng)...

王洪正│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/26播放(60886)

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腦血栓并不均發(fā)生在動(dòng)脈，部分血栓發(fā)生在靜脈，但比較少見、隱匿，但是一旦發(fā)生靜脈竇血栓，

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

2023/05/26播放(80264)

顱內(nèi)靜脈竇血栓的癥狀

顱內(nèi)的靜脈竇血栓癥狀，可能表現(xiàn)為很多種情況。它可以表現(xiàn)為顱神經(jīng)的受損，眼睛、面部、聽覺等問(wèn)題，出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)感染，還可以伴有顱內(nèi)的卒中，類似卒中樣的癥狀，比如偏癱、肢體癱瘓、麻木等，還可以帶有像惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)?？偠灾o脈竇血栓表現(xiàn)的形式是多種多樣的，主要跟發(fā)生在靜脈竇的這些具體的壓迫的部位，比如還可以伴有出血的癥狀，類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血。根據(jù)不同的部位，它的癥狀都不相同。如果高度懷疑靜脈竇血栓，應(yīng)該是做靜脈竇的CTV、造影進(jìn)一步確診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

郭春莉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/02/12收聽(69750)

顱內(nèi)靜脈竇血栓治療方案

"顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療，主要是使用肝素或低分子肝素進(jìn)行抗凝。這種抗凝應(yīng)該在疾病的早期進(jìn)行，以盡可能地恢復(fù)管腔的復(fù)通。對(duì)于抗凝治療的總體目標(biāo)就是改善結(jié)局，而避免發(fā)生后遺癥。治療的近期目標(biāo)是使閉塞的靜脈竇或者是靜脈再通，防止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)展，也就是防止血栓擴(kuò)展到腦的橋靜脈等。治療潛在的血栓前狀態(tài)，防止身體其他部位也同樣發(fā)生深靜脈血栓的形成，尤其是容易導(dǎo)致肺栓塞，甚至危及生命。一般來(lái)講，顱內(nèi)靜脈竇血栓早期、足量、足療程的抗凝治療，對(duì)于血栓的預(yù)后較好，大部分病人都可以恢復(fù)正常的健康，只有少部分會(huì)發(fā)生高顱壓或其他情況導(dǎo)致死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/09/04收聽(28940)

顱內(nèi)靜脈竇血栓能治療嗎

"顱內(nèi)靜脈竇血栓能治療，一般治療包括四個(gè)方面，具體如下：第一、降低顱內(nèi)壓，患有靜脈竇血栓會(huì)影響血液的正?；亓?，甚至可以誘發(fā)腦梗死和腦出血，發(fā)病后可以出現(xiàn)腦水腫，引起顱內(nèi)的壓力升高，需要給予降低顱內(nèi)壓的藥物治療，嚴(yán)重的需要采用手術(shù)治療去骨瓣減壓。第二、對(duì)病因進(jìn)行治療，導(dǎo)致靜脈竇血栓的原因有很多，比如額面部的感染，需要給予抗感染的藥物治療，自身免疫性疾病需要給予激素治療控制炎癥，血黏度增高的患者要給予降低血黏度的治療。第三、對(duì)癥治療，有些患者可以發(fā)生癲癇，要給予抗癲癇的藥物治療，發(fā)生昏迷的患者要加強(qiáng)護(hù)理。第四、給予抗凝的藥物治療，要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的抗凝方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/08/12收聽(68522)

顱內(nèi)靜脈竇血栓怎么治

"顱內(nèi)靜脈竇血栓分為炎性血栓以及非炎性血栓。在治療方面，針對(duì)炎性血栓，主要就是積極的抗炎治療，一定要尋找原發(fā)的感染灶，通過(guò)積極的抗炎來(lái)治療顱內(nèi)靜脈竇血栓。對(duì)于非炎性的血栓，它的治療方案主要分為兩種：一個(gè)是外科治療，直接進(jìn)行靜脈竇血栓摘除，然后丘腦血栓成形以及支架植入，這種效果非常好。再就是內(nèi)科保守治療，主要是選擇抗凝藥物，這種情況有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)轱B內(nèi)靜脈竇血栓形成，采用抗凝，這種情況它能夠嚴(yán)重的增加顱內(nèi)血栓，本身血栓形成就有可能導(dǎo)致局部的壞死，加上口服抗凝藥物，這樣出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。常用的藥物主要是低分子肝素、華法林以及其它的溶栓藥物等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/07/21收聽(91956)

顱內(nèi)靜脈竇血栓是什么

"顱內(nèi)靜脈竇血栓指的是由多種病因所致的以腦靜脈回流受阻，腦脊液吸收障礙為特征的特殊類型腦血管病。發(fā)生率非常的低，這種情況多見于兒童以及青壯年，像兒童多見于易感染引起的側(cè)竇、海綿竇常見。按照疾病的性質(zhì)分為炎性以及非炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓兩大類。癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱、寒顫、精神萎靡，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)局灶性癥狀，有癲癇發(fā)作。炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓都是繼發(fā)于感染，最常見的是發(fā)生在海綿竇和乙狀竇，出現(xiàn)炎癥，形成海綿竇血栓，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀以及體征。非炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，主要是鑒于自身的免疫性急病、外傷、循環(huán)血容量不足等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/12/29收聽(46352)

顱內(nèi)靜脈竇血栓嚴(yán)重嗎

"顱內(nèi)靜脈竇的血栓，有部分病人非常嚴(yán)重，一部分病人預(yù)后較好，嚴(yán)重的病人大約占5%左右，可能會(huì)在急性期死亡。其他部分的病人可能會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)，也逐漸出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥，包括生活不能自理以及遠(yuǎn)期的死亡，占到總體病人的15%左右。遠(yuǎn)期的臨床癥狀包括癲癇的發(fā)作、頭痛、視力的喪失以及認(rèn)知和精神方面的并發(fā)癥。顱內(nèi)靜脈竇血栓引起的癥狀是否嚴(yán)重，主要可以根據(jù)是否出現(xiàn)了頭部?jī)?nèi)的出血以及精神異常、年齡是否大于37歲、是否同時(shí)存在中樞系統(tǒng)的感染等其他情況，可以基本判斷遠(yuǎn)期的療效如何。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/11/28收聽(79774)

顱內(nèi)靜脈竇血栓有什么癥狀

顱內(nèi)靜脈竇血栓臨床表現(xiàn)形式比較多樣，和血栓發(fā)生的部位、范圍、病因、年齡都有關(guān)系。最常見的癥狀則包括高顱壓癥狀、卒中樣癥狀以及腦病樣癥狀。高顱壓癥狀最為常見，患者有明顯頭痛，可以是發(fā)作性或持續(xù)性，伴有進(jìn)行性加重，有惡心、嘔吐，且嘔吐多為噴射性，眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。卒中樣癥狀包括腦出血或腦梗死的表現(xiàn)，多發(fā)性的小出血更為多見，腦病樣癥狀最為少見，一旦出現(xiàn)患者病情都較重，預(yù)后不良，主要表現(xiàn)為癥狀性癲癇、精神障礙、意識(shí)障礙、昏迷等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/09/03收聽(78020)

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預(yù)防顱內(nèi)靜脈竇血栓形成主要進(jìn)行針對(duì)因預(yù)防，一般女性患者在妊娠和產(chǎn)褥期及口服避孕藥時(shí)，血液成分高...

賈文輝│山西省人民醫(yī)院

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顱內(nèi)靜脈竇血栓在某些情況下能治愈。顱內(nèi)靜脈竇血栓根據(jù)其發(fā)生原因的不同、嚴(yán)重程度不同，有不同的結(jié)...

孫為群│山東省立醫(yī)院

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靜脈竇血栓的治療，主要針對(duì)基礎(chǔ)病因、靜脈血栓本身、對(duì)癥治療。對(duì)于感染性敏感患者，足量、足療程的...

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2023/01/17播放(80066)

靜脈竇血栓怎么治療

"靜脈竇血栓形成，首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)于有感染的患者，給予抗生素治療；脫水的患者進(jìn)行補(bǔ)液；有自身免疫性疾病的患者，應(yīng)該治療原發(fā)?。谎合到y(tǒng)有疾病的患者，也應(yīng)該給予相應(yīng)的治療；對(duì)于血液黏稠者，可以給予擴(kuò)容、補(bǔ)液等治療。再次就是抗血栓治療，主要是抗凝治療。如果抗凝治療效果不好，也可以應(yīng)用尿激酶、rt-PA進(jìn)行靜脈溶栓，有些患者可以應(yīng)用血管內(nèi)介入治療。另外，對(duì)于顱高壓的患者，可以給予甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等治療。如果有急性高顱壓，可以進(jìn)行手術(shù)治療，比如腦室引流、靜脈搭橋等手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

巴慶華│鄭州人民醫(yī)院

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靜脈竇血栓如何治療

"靜脈竇的血栓發(fā)生后，如果沒有明顯禁忌癥的病人，應(yīng)該盡早給予皮下注射低分子肝素或者是給予靜點(diǎn)肝素進(jìn)行抗凝治療。如果存在出血性靜脈性梗死、腦內(nèi)出血或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血，都不是抗凝治療的禁忌癥。皮下注射低分子肝素比普通肝素更有效，所以應(yīng)該優(yōu)先選擇皮下注射低分子肝素，除非存在病人臨床狀態(tài)不穩(wěn)定，準(zhǔn)備進(jìn)行腰椎穿刺或手術(shù)等其他有創(chuàng)性治療，或者是存在低分子肝素治療的禁忌癥，比如腎衰竭等，均應(yīng)首先選擇皮下注射低分子肝素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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大腦靜脈竇血栓的治療方法

"大腦靜脈竇血栓的治療包括三部分，第一部分是病因治療。病因治療是治療顱內(nèi)靜脈血栓的根本治療之一，主要包括以下幾個(gè)方面：第一、感染性疾病患者，應(yīng)根據(jù)不同的病原體，及早選用敏感、足量、足療程的抗生素進(jìn)行治療。第二、嚴(yán)重脫水的，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)液治療，維持水電解質(zhì)平衡。第三、有自身免疫性疾病的，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病者，可予以激素治療。第四、對(duì)于血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)給予相應(yīng)的治療，血黏稠度增高者，采用擴(kuò)容、降低血黏度等治療。第二部分是抗血栓治療。一般選用抗凝、溶栓或者介入治療。抗凝治療越早越好，即使有小量的顱內(nèi)出血或者產(chǎn)后1個(gè)月，也可以酌情使用，能明顯降低死亡率，改善患者的預(yù)后。溶栓治療一般選用尿激酶，目前來(lái)說(shuō)，用尿激酶治療，預(yù)后很好，而且安全性高，尚無(wú)證據(jù)表明其治療優(yōu)于抗凝治療。還有介入治療，隨著介導(dǎo)技術(shù)的開展，出現(xiàn)了局部靜脈內(nèi)導(dǎo)管機(jī)械溶栓治療和血管成形術(shù)，但這些新療法有待于進(jìn)一步評(píng)價(jià)。第三部分是對(duì)癥治療。比如顱內(nèi)壓增高者可應(yīng)用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等降低顱內(nèi)壓；有癲癇發(fā)作的，可以進(jìn)行抗癲癇等對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

梁發(fā)俊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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大腦靜脈竇的血栓形成后的表現(xiàn)不典型，包括頭痛、嘔吐、發(fā)燒、感染等現(xiàn)象，發(fā)生靜脈竇血栓，可進(jìn)行常...

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腦靜脈竇血栓有哪些治療方法

"腦靜脈竇血栓的治療方法包括病因治療、對(duì)癥治療和特異性治療等，具體如下：1、病因治療：指消除靜脈竇血栓的病因，如果是感染引起的靜脈竇血栓，則主要針對(duì)病原菌使用敏感、足量、足療程的抗生素，以及處理原發(fā)病灶等。對(duì)于非感染性的腦靜脈竇血栓，要根據(jù)已知或者可能的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時(shí)糾正脫水、增加血容量、降低血液粘稠度、改善腦血液循環(huán)等；2、對(duì)癥治療：患者如果出現(xiàn)腦水腫、顱高壓等癥狀，應(yīng)積極進(jìn)行脫水、降顱壓治療，如果出現(xiàn)癲癇，則需給予抗癲癇治療；3、特異性治療：針對(duì)血栓本身的抗凝和溶栓治療，或機(jī)械取栓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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