復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
骨科
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尤文肉瘤是指尤文氏肉瘤,其和骨肉瘤都屬于骨惡性腫瘤中,惡性程度基本都排在骨惡性腫瘤較前位置。雖然骨肉瘤在兒童、青少年中較常見,但是尤文氏肉瘤發(fā)病率也較高,惡性程度可以與骨肉瘤媲美。尤文氏肉瘤惡性程度高,還是骨肉瘤惡性程度高,取決于不同的病理形態(tài)分型、細(xì)胞學(xué)形態(tài)。部分骨肉瘤如成骨性骨肉瘤,預(yù)后相對(duì)較好,惡性程度較低。但溶骨性骨肉瘤惡性程度較高,如毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤,病程較快、進(jìn)展較快、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較迅速,局部生長(zhǎng)也較快,惡性程度較高。
部分尤文氏肉瘤是以成骨性蔥皮樣增生改變?yōu)橹鳎灰獙?duì)放化療敏感,治療后腫瘤可以較好被遏制,因此尤文氏肉瘤也并不一定惡性程度高于骨肉瘤。具體是尤文氏肉瘤還是骨肉瘤惡性程度高,取決于首次病理學(xué)、形態(tài)學(xué)的檢測(cè),結(jié)合患者體征及影像學(xué)檢查判斷??傊?,尤文氏肉瘤和骨肉瘤都屬于骨惡性腫瘤,惡性程度都較高。
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"兩者都是骨的原發(fā)惡性腫瘤,腫瘤組織來源方面骨肉瘤是源于間葉組織的惡性腫瘤,以能產(chǎn)生骨樣組織的梭形基質(zhì)細(xì)胞為特征,而尤文肉瘤是具有不同程度神經(jīng)外胚層特點(diǎn)的小圓細(xì)胞腫瘤,腫瘤由形態(tài)一致,密質(zhì)排列的小細(xì)胞構(gòu)成。在致病機(jī)制方面,骨肉瘤存在明顯的多倍體改變以及多發(fā)染色體異常,多個(gè)基因如P53,RB基因異常改變與成骨肉瘤的發(fā)生有關(guān),但是骨肉瘤不存在特異性的基因改變,而尤文肉瘤多數(shù)存在特意的11號(hào)和22號(hào)染色體易位形成融合基因,導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。在臨床上,骨肉瘤多見于青少年,而尤文肉瘤更好發(fā)于兒童。骨肉瘤好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺端,而尤文肉瘤更偏向于骨干及中軸骨。在治療方面,骨肉瘤與尤文肉瘤的區(qū)別在于骨肉瘤對(duì)放療不敏感,手術(shù)切除占有更重要的地位,而尤文肉瘤對(duì)放化療很敏感,手術(shù)只起到輔助的作用。"
湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/24收聽(31192)
骨肉瘤和尤文肉瘤的區(qū)別在于:1、病理:骨肉瘤是一種可分泌腫瘤性的骨樣基質(zhì)的腫瘤;... 湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/26播放(83844)
骨肉瘤和尤文肉瘤的區(qū)別在于:
1、病理:骨肉瘤是一種可分泌腫瘤性的骨樣基質(zhì)的腫瘤;...
2023/06/26播放(83844)
骨肉瘤和尤文肉瘤都是好發(fā)于兒童的原發(fā)性惡性骨腫瘤。60%的骨肉瘤患者年齡在25歲以下,30%的... 王東來│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/05/22播放(50530)
骨肉瘤和尤文肉瘤都是好發(fā)于兒童的原發(fā)性惡性骨腫瘤。60%的骨肉瘤患者年齡在25歲以下,30%的...
王東來│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/05/22播放(50530)
骨肉瘤和尤文氏肉瘤同屬于惡性的原發(fā)骨腫瘤,而且它們都好發(fā)于青少年以及兒童,但是它們之間還是存在一定的區(qū)別,之所以叫做骨肉瘤,是因?yàn)樗且环N能夠分泌腫瘤性的骨樣基質(zhì)的腫瘤,而尤文肉瘤從病理學(xué)上來說,它是一種圓形小細(xì)胞的惡性腫瘤,它們兩者從病理上是不同的,而且它們從治療方式上也有所不同。骨肉瘤需要大劑量的化療以及手術(shù)治療廣泛的切除腫瘤。但是一般來說它對(duì)于常規(guī)的劑量的放療是不敏感的,而尤文肉瘤對(duì)于放療是非常敏感的,同時(shí)它還需要接受化療。而手術(shù)對(duì)于尤文肉瘤只是放在相對(duì)于骨肉瘤來說更加的次要的位置,所以兩者之間是存在一定的區(qū)別的,而尤文肉瘤相對(duì)于骨肉瘤來說,它更容易出現(xiàn)一些包括骨髓,還有其他骨骼方面轉(zhuǎn)移的一些契機(jī),在轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)上和骨肉瘤之間是有一點(diǎn)點(diǎn)區(qū)別的,但是同時(shí)兩者也是對(duì)于胸腔肺部來說,這兩種腫瘤都是它們的好發(fā)轉(zhuǎn)移的部位,所以我們?cè)谥委煆?fù)查的過程當(dāng)中也是需要注意這些部分的這種復(fù)查的。
2023/09/19收聽(19410)
尤文肉瘤是小圓形細(xì)胞腫瘤,是兒童和青少年最常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤。主要是由于11號(hào)染色體和22... 湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/17播放(63460)
尤文肉瘤是小圓形細(xì)胞腫瘤,是兒童和青少年最常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤。主要是由于11號(hào)染色體和22...
2023/03/17播放(63460)
尤文肉瘤是一種好發(fā)于兒童和青少年的原發(fā)惡性的腫瘤。在病理上是一種小圓細(xì)胞型的腫瘤。它的成因主要是因?yàn)?1號(hào)和22號(hào)染色體的異位,形成了一種叫做EWS-FLI 1的融合基因,這個(gè)是導(dǎo)致尤文肉瘤發(fā)生的致病的因素。尤文肉瘤對(duì)于兒童和青少年來說是一種惡性程度比較高的腫瘤,它的治療主要依靠放化療以及手術(shù)治療,這樣大概50%以上的病人可以獲得一個(gè)長(zhǎng)期的生存?,F(xiàn)在尤文肉瘤的治療的方式主要還是通過全身的化療進(jìn)行控制,局部也可以采取放射治療的方式。對(duì)于一些腫瘤體積比較大,累及廣泛的,我們現(xiàn)在推薦進(jìn)行手術(shù)外科的切除治療,以便獲得更好的局部控制。遠(yuǎn)期還是要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,通過隨訪,嚴(yán)密的復(fù)查來及時(shí)處理一些局部的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。
2023/02/23收聽(38886)
"尤文肉瘤約占原發(fā)惡性骨腫瘤的6%-8%,是兒童常見的骨骼和軟組織肉瘤,被定義為具有不同程度神經(jīng)外胚層側(cè)特點(diǎn)的小圓細(xì)胞腫瘤,腫瘤由形態(tài)一致,致密排列的細(xì)胞構(gòu)成,細(xì)胞核圓形大小一致,包漿邊界不清,核仁不明顯,將近80%的患者小于20歲,發(fā)病高峰年齡為10-20歲,而大于30歲的患者很少見。此病常見于白人,很少見于美國(guó)或非洲的黑人,東方人的發(fā)病率也比較低。尤文肉瘤好發(fā)部位包括骨盆和股骨,但也可累及其他骨骼,包括脊柱及其他四肢長(zhǎng)骨等。\r"
2023/11/21收聽(58178)
如果明確是尤文肉瘤,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的治療方案是先新輔助化療,一般術(shù)前要接受4-6個(gè)周期的化療,根據(jù)腫... 潘偉波│上海市第十人民醫(yī)院 2023/03/04播放(97058)
如果明確是尤文肉瘤,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的治療方案是先新輔助化療,一般術(shù)前要接受4-6個(gè)周期的化療,根據(jù)腫...
潘偉波│上海市第十人民醫(yī)院
2023/03/04播放(97058)
尤文肉瘤是高度惡性的骨原發(fā)腫瘤,發(fā)展速度很快、惡性程度很高。目前國(guó)際上通用治療方法是化療,化療... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/07/06播放(64498)
尤文肉瘤是高度惡性的骨原發(fā)腫瘤,發(fā)展速度很快、惡性程度很高。目前國(guó)際上通用治療方法是化療,化療...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/07/06播放(64498)
"孩子為什么得尤文氏肉瘤目前病因不十分清楚,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為尤文氏瘤包括骨的尤文氏瘤,也就是過去常說的尤文氏肉瘤。骨外的尤文氏瘤即神經(jīng)外胚層瘤,又叫神經(jīng)上皮細(xì)胞瘤,還有就是肺部惡性小細(xì)胞瘤,經(jīng)免疫組化、細(xì)胞生成和組織培養(yǎng)研究,表明三類腫瘤皆原于原始干細(xì)胞,居小兒原發(fā)惡性腫瘤的第二位。好發(fā)年齡為10-15歲,5歲以下的患兒往往診斷為神經(jīng)母細(xì)胞瘤,男孩多于女孩。好發(fā)部位是髂骨、肱骨、股骨、腓骨和脛骨,侵犯長(zhǎng)管狀骨時(shí)多發(fā)生于骨干,發(fā)生在肋骨、肩胛骨、鎖骨和椎骨比較罕見。臨床表現(xiàn)癥狀突出的是局部的疼痛,其它癥狀取決于病變區(qū)的部位。累及肋骨時(shí)會(huì)有胸腔積液,長(zhǎng)管狀骨受累時(shí),鄰近關(guān)節(jié)往往有一定程度的運(yùn)動(dòng)受限。腰椎若有病變會(huì)波及神經(jīng)干,而產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛和力弱,骨盆病變、骨盆內(nèi)侵犯時(shí)可出現(xiàn)大小便的障礙。體格檢查時(shí)可觸及腫物和壓痛,體檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)瘤體大于X線片上的腫瘤陰影,則表明瘤體已經(jīng)穿破骨皮質(zhì),形成軟骨組織腫瘤。侵犯骨盆的病變約占半數(shù),若骨和坐骨受累,直腸指診可觸到不規(guī)則的球形腫物。髂骨病變可在下腹部和腹股溝觸及腫物,患兒常有不規(guī)則的發(fā)熱、繼發(fā)性貧血、白細(xì)胞增多和血沉增快。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/11/28收聽(85930)
"尤文肉瘤的治療目前最多采用的還是手術(shù)治療,進(jìn)行手術(shù)的截肢或者截除仍是尤文氏肉瘤的最有效的治療手段之一,手術(shù)原則就是要進(jìn)行完全切除腫瘤,并最大限度的達(dá)到有效控制、局部控制,防止和減少腫瘤的轉(zhuǎn)移。另外,還可以配合放射治療,因?yàn)橛任娜饬鰧?duì)放療非常敏感,那么放療也是治療尤文肉瘤的主要措施,它可以使腫瘤迅速縮小,可以使局部的疼痛減少或消失,但單純放療遠(yuǎn)期療效比較差。此外,還可以進(jìn)行化療,化療目前有效的藥物包括環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、卡氮芥等,組合的方式也非常多,一般化療需要持續(xù)兩年以上。另外,就是綜合治療,綜合治療包括中醫(yī)治療,中醫(yī)、中藥都是輔助治療的手段。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/11/20收聽(65956)
"尤文肉瘤是高度惡性的腫瘤,主要是發(fā)生在軟組織或者骨骼上的肉瘤,早期會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛和腫脹的癥狀,腫瘤生長(zhǎng)迅速,會(huì)出現(xiàn)局部的壓痛,隨著病情的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)高熱、乏力、食欲下降以及貧血的癥狀。如果位于肋骨處,會(huì)引起胸腔積液。如果出現(xiàn)在股骨下段會(huì)引起關(guān)節(jié)反復(fù)積液,該病的惡性程度高,病程短,轉(zhuǎn)移快。對(duì)于該病,在相關(guān)檢查無(wú)轉(zhuǎn)移的情況下,需要采取根治性的手術(shù)治療方法。如果腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,只有采取姑息性的手術(shù)治療,對(duì)于晚期腫瘤可以選擇切除以后放置放射性粒子治療、放療以及全身化療。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/02收聽(18520)
尤文肉瘤的癥狀與其他惡性骨腫瘤相似,主要表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛,晚期可出現(xiàn)四肢病理性骨折、神經(jīng)和... 湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/03播放(97248)
尤文肉瘤的癥狀與其他惡性骨腫瘤相似,主要表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛,晚期可出現(xiàn)四肢病理性骨折、神經(jīng)和...
2023/04/03播放(97248)
尤文肉瘤是一種惡性程度非常高的血液系統(tǒng)來源的腫瘤,病理上主要以小圓細(xì)胞型為主的惡性腫瘤,主要治... 沈宇輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/10播放(34663)
尤文肉瘤是一種惡性程度非常高的血液系統(tǒng)來源的腫瘤,病理上主要以小圓細(xì)胞型為主的惡性腫瘤,主要治...
沈宇輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/10播放(34663)
"尤文肉瘤的分期系統(tǒng)與許多骨的肉瘤分期系統(tǒng)不同,由于尤文肉瘤的組織起源可能為非間質(zhì),并且臨床表現(xiàn)與其他許多肉瘤不同,所以建議分為四期,一期為實(shí)性骨內(nèi)腫瘤;二期實(shí)性腫瘤合并骨外侵犯;三期多發(fā)中心的骨受累;四期存在遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。這一分期系統(tǒng)反映了尤文肉瘤早期即具有擴(kuò)散且范圍廣的特點(diǎn),通常的轉(zhuǎn)移部位為肺及其他骨骼。尤文肉瘤更傾向于侵犯骨髓,這一特點(diǎn)在其他肉瘤中并不常見,其導(dǎo)致了尤文肉瘤有不良的預(yù)后,因此應(yīng)對(duì)尤文肉瘤的患者進(jìn)行骨髓活檢以明確分期。\r"
2023/03/29收聽(48058)
尤文肉瘤是骨原發(fā)性惡性腫瘤,好發(fā)于青少年,是小圓細(xì)胞惡性腫瘤。早期癥狀較隱匿,但隨著疾病發(fā)生發(fā)... 潘偉波│上海市第十人民醫(yī)院 2023/07/08播放(88254)
尤文肉瘤是骨原發(fā)性惡性腫瘤,好發(fā)于青少年,是小圓細(xì)胞惡性腫瘤。早期癥狀較隱匿,但隨著疾病發(fā)生發(fā)...
2023/07/08播放(88254)
尤文肉瘤的癥狀跟其它的惡性骨腫瘤有相同的地方。主要的表現(xiàn)是局部出現(xiàn)腫塊,同時(shí)一般是會(huì)伴有疼痛,疾病發(fā)展到晚期還會(huì)出現(xiàn)局部的,比如說四肢出現(xiàn)病理骨折,脊柱上還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的壓迫、脊髓壓迫的癥狀。同時(shí)尤文肉瘤還有它自己的一些特點(diǎn),比如說尤文肉瘤的患兒可以出現(xiàn)發(fā)熱,甚至化驗(yàn)檢查上可以看到白細(xì)胞的升高。尤文肉瘤在初期診斷的時(shí)候往往容易被誤診為感染,這時(shí)候病人往往接受了一些錯(cuò)誤的抗感染的治療,沒有得到及時(shí)的診斷。甚至有一些病人被誤當(dāng)做骨髓炎,進(jìn)行了一些不恰當(dāng)?shù)那虚_引流的手術(shù)治療,最后才通過病理的結(jié)果診斷為尤文肉瘤。因此尤文肉瘤,在癥狀上是跟容易跟其它的一些感染性疾病,骨感染疾病出現(xiàn)混淆,所以要特別注意。
2023/11/30收聽(33920)
尤文肉瘤多發(fā)于5-15歲之間,20歲以上較少見。目前無(wú)統(tǒng)一分期,根據(jù)習(xí)慣可將其分為四期,具體如... 李增懷│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/05/16播放(59326)
尤文肉瘤多發(fā)于5-15歲之間,20歲以上較少見。目前無(wú)統(tǒng)一分期,根據(jù)習(xí)慣可將其分為四期,具體如...
李增懷│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/05/16播放(59326)
對(duì)于兒童原發(fā)惡性骨腫瘤的局部治療(腫瘤部位的切除),實(shí)際上是需要充分考慮到腫瘤學(xué)和骨科學(xué)兩方面的原則和規(guī)律,并且孩子還是處于生長(zhǎng)階段,也要考慮到之后由于治療帶...
姬濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/28閱讀(3817)
兒童尤文肉瘤的發(fā)病原因尚不明確,比較明確的是尤文肉瘤有很明確的基因融合,生成了異常的基因,這段... 華瑩奇│上海市第一人民醫(yī)院 2023/10/17播放(73474)
兒童尤文肉瘤的發(fā)病原因尚不明確,比較明確的是尤文肉瘤有很明確的基因融合,生成了異常的基因,這段...
華瑩奇│上海市第一人民醫(yī)院
2023/10/17播放(73474)
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