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    月經(jīng)后幾天去做子宮內膜異位癥檢查

    2023-10-31 10:35播放 :

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    不來月經(jīng)都可以做子宮內膜異位癥檢查。因為檢查子宮內膜異位癥最基本的檢查,即婦科體檢,只要不來月經(jīng),檢查都可以做。但是不是月經(jīng)昨天干凈,今天又來少許,只要徹底干凈,就可以檢查。

    首先應在外面看宮頸,因為個別人的穹窿一打開,穹窿后面都能看見有結節(jié),這是視診。觸診也非常重要,比較大的或者是卵巢上的巧克力囊腫,用手可以摸得出來。典型的就是后穹窿和宮骶韌帶上可以摸到觸痛結節(jié),像綠豆大、黃豆大,觸摸有很明顯的疼痛感,有壓疼,松開就好轉,基本上能確診子宮內膜異位癥。

    再結合B超、CA12-5,可以很明確地診斷子宮內膜異位癥,包括卵巢的巧克力囊腫、子宮肌腺癥,都可以檢查出來。從囊腫檢查的角度來講,因為要排除生理性囊腫,如果是卵巢囊腫,最好在月經(jīng)干凈后3-7天檢查,這時生理性囊腫會自動消失,更容易鑒別。

    但內膜異位囊腫在超聲下有比較特征的表現(xiàn),即細密的點狀光點回聲。所以任何時候檢查,只要不來月經(jīng)的時候檢查都可以。

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    子宮內膜異位癥如何檢查?

    "子宮內膜異位癥它的癥狀是痛經(jīng),或者是越來越重的痛經(jīng),那么是不是有了痛經(jīng)之后就是子宮內膜異位癥?那也不一定,這時候要考慮去醫(yī)生那兒做檢查。醫(yī)生通過我們的病史,剛才說的子宮內膜異位癥跟痛經(jīng)有關系,進行分析,是不是有這種病理性的痛經(jīng),那么再根據(jù)醫(yī)生的檢查,醫(yī)生檢查的時候,如果是子宮內膜異位癥,那么會發(fā)現(xiàn)卵巢上有一個囊腫,還有的時候會發(fā)現(xiàn)在卵巢以外,尤其在子宮直腸窩里邊,可以摸到一些增厚的或者結節(jié)狀的組織。那么這些組織尤其在觸摸的時候有疼痛,這些就有可能是子宮內膜異位癥。所以根據(jù)醫(yī)生的檢查,還需要做影像學的檢查,如果有子宮內膜異位囊腫,或者是說在子宮直腸窩某一個位置,有一個比較大的結節(jié),通過超聲波的檢查,還有通過CT或者核磁的影像學檢查,都能夠發(fā)現(xiàn)這些包塊。那么這樣我們來診斷子宮內膜異位癥,但我們也可以做一些腫瘤標志物,像CA125和HE4的檢查。那么子宮內膜異位癥CA藥物值會升高,但是HE4這個值不高,所以通過這兩個值的變化來進行一些對比。另外一種情況下,我們要考慮會不會有子宮內膜異位癥,那么這是什么呢?就是有不孕的時候,如果有原發(fā)性的不孕,或者是繼發(fā)性的不孕,要考慮到在不孕的患者里面,有60%是有子宮內膜異位癥的,所以第一,我們根據(jù)痛經(jīng),根據(jù)是不是有不孕這兩個情況,提醒我們會不會得了子宮內膜異位癥,但是這些診斷都是屬于擬診,所謂擬診就是說,它是內膜異位癥可疑,就是像警察對犯人一樣,在沒有進行確鑿的證據(jù)之前,只能說是嫌疑,不能說是真正的是得了這個病,真正得了這個病還需要手術病理,就是手術拿到我們這個包塊,里面的組織去做病理切片,那么才能夠進行確診。所以說擬診靠這些臨床的表現(xiàn),那么確診要靠病理的診斷來進行確診。"

    語音時長02:43''

    張震宇首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/01/21收聽(17240)

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