中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
泌尿外科
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正常尿液中可以含有微量的白蛋白，通過基底膜滲出，如果微量白蛋白＞30mg/天，稱為微量白蛋白尿。一般需要做檢查明確病因。最常見的病因是泌尿系感染，在感染的時(shí)候會(huì)造成尿中微量白蛋白的增加，但炎癥治愈后，尿檢可恢復(fù)正常。因此，白蛋白也是泌尿系感染的治療指標(biāo)。
還有其他病人，如心力衰竭、腎小球腎炎、隱匿性腎炎、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒也可以引起微量白蛋白尿。出現(xiàn)微量白蛋白尿，尿中化驗(yàn)白蛋白是陽性時(shí)，需要到門診做專業(yè)的檢查，必要時(shí)有可能需要在腎內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診。
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"正常人的尿液中含有一定量的微量白蛋白，正常的范圍是0-30mg\/L。如果超過這個(gè)值的上限，說明腎臟可能出現(xiàn)問題，但是需要排除特殊的情況，說明如下：1、尿液濃縮，濃縮的尿液使尿液中的微量白蛋白也被濃縮，從而出現(xiàn)升高的情況，當(dāng)恢復(fù)正常濃度以后，尿微量白蛋白就會(huì)降為正常范圍之內(nèi)。2、體溫升高，特別是炎癥性疾病造成的體溫升高，容易出現(xiàn)尿中微量白蛋白的增加，微量白蛋白在體溫降為正常以后，就會(huì)恢復(fù)到正常濃度。3、過度勞累、劇烈活動(dòng)，或者女性月經(jīng)期，或者酗酒，可以出現(xiàn)尿中微量白蛋白的增加，當(dāng)度過特殊時(shí)期以后，尿中的微量白蛋白就會(huì)恢復(fù)正常。排除以上的情況，就是腎臟出現(xiàn)問題，主要是腎臟腎小球基底膜電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)的損害，而使尿中的白蛋白增加，但是需要進(jìn)一步區(qū)分是腎臟本身問題，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/25收聽(16388)
"尿微量白蛋白偏高是早期腎損害的指標(biāo)，尿微量白蛋白是早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠子癇早期最敏感、最靈敏的指標(biāo)。正常尿微量白蛋白正常值在0-20mg\/L，當(dāng)微量白蛋白在20-200mg\/L時(shí)，提示微量白蛋白尿，此時(shí)查尿常規(guī)尿蛋白陰性，若有高血壓、糖尿病多年，此時(shí)可以漏診高血壓腎病、糖尿病腎病。早期高血壓腎病、糖尿病腎病，通過積極的控制血壓、血糖，改善腎臟缺血，可以阻止腎臟病的進(jìn)展，部分患者可以逆轉(zhuǎn)腎損害。當(dāng)微量白蛋白＞200mg\/L時(shí)，此時(shí)尿常規(guī)尿蛋白呈陽性表現(xiàn)，糖尿病腎病進(jìn)入臨床腎病期，此時(shí)蛋白尿逐漸加重，出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能下降。此時(shí)，臨床上無特效藥物治療，直至腎衰竭到終末期尿毒癥期。因糖尿病腎病、低蛋白血癥、重度水腫、心衰，常提前進(jìn)入腎臟替代治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/27收聽(32438)
尿微量白蛋白升高可能是腎小球或腎血管病變，如微小病變腎病、糖尿病腎病等導(dǎo)致。但輕度升高也不一定... 沈輝君│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/04/10播放(82152)
尿微量白蛋白升高可能是腎小球或腎血管病變，如微小病變腎病、糖尿病腎病等導(dǎo)致。但輕度升高也不一定...
沈輝君│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/04/10播放(82152)
尿液中微量白蛋白偏高要進(jìn)行復(fù)查，明確是否存在有蛋白尿的可能。如果持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白升高，考慮存... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/27播放(97752)
尿液中微量白蛋白偏高要進(jìn)行復(fù)查，明確是否存在有蛋白尿的可能。如果持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白升高，考慮存...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/27播放(97752)
"尿微量白蛋白偏高，對(duì)機(jī)體的危害主要包括以下幾方面：1、有可能會(huì)形成低蛋白血癥。尿中微量白蛋白升高，導(dǎo)致漏出的蛋白增多，出現(xiàn)血漿白蛋白降低，影響血漿膠體滲透壓，出現(xiàn)全身組織的水腫。2、蛋白漏出之后，容易導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，出現(xiàn)各種感染，包括呼吸道、皮膚黏膜、消化道、泌尿道的感染。3、長期蛋白尿，容易促進(jìn)腎小球動(dòng)脈硬化，后期會(huì)影響腎功能，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐、尿素氮升高。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/14收聽(21588)
"尿微量白蛋白偏高，提示患者患有早期的腎臟疾病，要給予降低尿蛋白的藥物治療。尿微量白蛋白與尿蛋白之間的區(qū)別是尿微量白蛋白是為了發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病。某些腎臟疾病在早期的時(shí)候，比如糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎，尿蛋白可能仍然是陰性，但是尿微量白蛋白已經(jīng)有了明顯的升高，這時(shí)候早期的發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，可以早期的給予治療，腎臟疾病就會(huì)發(fā)展的慢一點(diǎn)，進(jìn)入腎衰的時(shí)間就會(huì)往后推遲，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量非常有意義。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白偏高的時(shí)候，一定要積極的從病因上給予治療，比如糖尿病腎病的需要給予控制血糖，而慢性腎小球腎炎需要給予抗血小板聚集，利尿消腫等。同時(shí)，降低尿蛋白的藥物也可以應(yīng)用，比較常見的有培哚普利、貝那普利以及中藥黃葵膠囊等。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/06/07收聽(54028)
"尿微量白蛋白就是用來測定尿液中極少數(shù)尿蛋白超標(biāo)的一項(xiàng)指標(biāo)，因?yàn)橛袝r(shí)用普通的尿常規(guī)以及24小時(shí)尿蛋白定量檢測，并不能發(fā)現(xiàn)少量蛋白尿超標(biāo)的情況。尿微量白蛋白一般正常值小于20ug\/min，或者尿白蛋白定量每24小時(shí)小于30mg，或者尿白蛋白\/肌酐的比值小于2.5mg\/mmol(男性)，或者小于3.5mg\/mmol(女性)。尿微量白蛋白偏高常常提示腎臟存在早期損害，腎臟早期損害常見于糖尿病腎病早期，或者高血壓引起的腎臟的輕微損害以及先兆子癇。當(dāng)出現(xiàn)尿微量白蛋白升高的情況，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，患者的腎功能有望得到恢復(fù)。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/09/20收聽(35214)
尿微量白蛋白是腎臟早期損害的一種標(biāo)志物，當(dāng)尿微量白蛋白偏高以后，通常需要注意以下幾點(diǎn)。...
尿微量白蛋白是腎臟早期損害的一種標(biāo)志物，當(dāng)尿微量白蛋白偏高以后，通常需要注意以下幾點(diǎn)。
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/23播放(28813)
很多患者會(huì)咨詢?cè)搯栴}。尿微蛋白偏高首先需要復(fù)查，一般查2-3次，確實(shí)偏高時(shí)要分析其原因。 劉文軍│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/11/06播放(74108)
很多患者會(huì)咨詢?cè)搯栴}。尿微蛋白偏高首先需要復(fù)查，一般查2-3次，確實(shí)偏高時(shí)要分析其原因。
劉文軍│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/11/06播放(74108)
"尿中微量白蛋白升高考慮存在蛋白尿的可能，需要進(jìn)行相關(guān)的定性和定量試驗(yàn)，如果確診為蛋白尿，則應(yīng)當(dāng)對(duì)蛋白尿的原因進(jìn)行追尋，蛋白尿發(fā)生的原因可以有生理性的，也可以有病理性的。生理性的往往見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、交感神經(jīng)興奮，以及血管活性藥物的使用，這類蛋白尿的發(fā)生，在誘因去除以后可以自行消失為一過性的蛋白尿，病理性蛋白尿多為持續(xù)性的蛋白尿，常見于腎臟和其他系統(tǒng)疾病，對(duì)腎臟的影響導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生，在這類蛋白尿當(dāng)中腎小管性蛋白尿、腎小球性蛋白尿和混合性蛋白尿，往往見于各種原因引起來的腎臟內(nèi)科性疾病。溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿往往見于其他系統(tǒng)疾病對(duì)腎臟的影響，而導(dǎo)致尿蛋白的排泌增多引起的，所以蛋白尿的發(fā)生要結(jié)合自身臨床表現(xiàn)以及輔助檢查來明確病因，并對(duì)病因進(jìn)行處理。"
2023/09/10收聽(87592)
"尿微量白蛋白偏高說明已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟相關(guān)疾病，從而表現(xiàn)為尿蛋白陽性。對(duì)于它的治療首先得明確診斷，可以檢查尿蛋白定量來評(píng)估蛋白質(zhì)的漏出情況，并根據(jù)肌酐、尿素共同判斷腎臟的情況，必要的時(shí)候做腎穿刺來明確腎臟病理類型。如果尿蛋白定量小于1g，可以單純的應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物治療，同時(shí)具有降低尿蛋白、保護(hù)腎臟的作用，可以配合百令膠囊保護(hù)腎臟治療。如果尿蛋白定量偏大，比如超過了3g以上，這時(shí)候往往需要用到激素或者免疫制劑治療。具體的治療方案需要根據(jù)腎臟病的病理類型來決定，微小病變型的，單純應(yīng)用激素治療即可，而膜性腎病則需要用到激素聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。在用藥或者治療期間，飲食方面注意以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/03/20收聽(64922)
"尿微量白蛋白偏高提示腎早損，各種原因?qū)е碌哪I臟疾病早期，最先改變是出現(xiàn)尿中微量白蛋白，病情逐漸發(fā)展才出現(xiàn)臨床蛋白尿，導(dǎo)致后期的腎功能不全。早期出現(xiàn)的尿微量白蛋白增高最常見的原因是：一、糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎病，一旦出現(xiàn)尿微量白蛋白偏高，需要積極治療原發(fā)疾病，控制血糖、血壓，使腎病逆轉(zhuǎn)。二、高血壓導(dǎo)致的高血壓腎病，尤其血管的硬化在早期可以出現(xiàn)尿微量白蛋白偏高，需要控制血壓保護(hù)腎臟。三、慢性腎臟疾病，可以在早期出現(xiàn)尿微量白蛋白偏高或者在治療的過程中臨床蛋白尿消失，出現(xiàn)尿的微量白蛋白存在，經(jīng)過治療以后有時(shí)會(huì)完全恢復(fù)正常。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/06收聽(86202)
"尿液中微量白蛋白升高造成的原因，需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行分析。正常人的尿液中存在一定量的白蛋白，濃度是0-30mg\/L，如果大于30mg\/L說明可能存在幾種問題，如下：第一、尿液濃縮喝水比較少，尿液中的白蛋白也被濃縮，大于30mg\/L?；謴?fù)了正常飲水以后，尿液濃度恢復(fù)正常，尿微量白蛋白就會(huì)降低到正常范圍之內(nèi)。第二、某些特殊情況，例如劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒或者女性的特殊時(shí)期，可能伴有尿中微量白蛋白的升高，當(dāng)度過了這個(gè)時(shí)期，尿中的微量白蛋白就會(huì)降到正常范圍之內(nèi)。第三、某些疾病造成的體溫升高，可以伴有尿中微量白蛋白升高，當(dāng)體溫降到正常范圍之內(nèi)，尿微量白蛋白就會(huì)降低到0-30mg\/L的范圍之內(nèi)。第四、排除了以上的情況，說明腎臟腎小球基底膜通透性增加，是機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害所造成。具體是腎臟本身的病變，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，需要進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查來進(jìn)行鑒別診斷。"
2023/07/07收聽(81592)
尿微量白蛋白150mg/L，說明存在蛋白尿，應(yīng)進(jìn)一步尋找 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/03播放(60826)
2023/05/03播放(60826)
"女性尿微量白蛋白偏高，會(huì)導(dǎo)致腎功能的逐漸加重，有可能引起腎功能衰竭。尿白蛋白在經(jīng)過腎臟過濾的過程中，會(huì)引起腎臟的損傷，這種損傷包括兩方面。第一、機(jī)械性損傷，很像帶刺的鐵球?qū)δI臟的損傷；第二、免疫性損傷，也就是白蛋白在過濾的過程中會(huì)激起免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)會(huì)對(duì)腎臟進(jìn)行損傷。因此當(dāng)尿微量白蛋白偏高時(shí)，一定要給予治療，目前用來降低尿蛋白的藥物，主要有沙坦類的和普利的藥物，比如貝那普利、纈沙坦膠囊。這兩類藥物一方面具有降低尿蛋白的作用，另一方面具有控制血壓的作用，對(duì)腎臟具有雙重保護(hù)的作用，另外很重要的一點(diǎn)，就是要尋找導(dǎo)致尿微量白蛋白偏高的基礎(chǔ)病因，從病因上進(jìn)行處理。"
2023/11/23收聽(43102)
"兒童尿微量白蛋白偏高在臨床上面意義不大，家長不必過于擔(dān)心，雖然人體在新陳代謝過程當(dāng)中，有一些微量白蛋白從腎小球?yàn)V過，但是大部分的腎小管都會(huì)重吸收。尿檢當(dāng)中有時(shí)候有微量或者少量的蛋白質(zhì)，也是允許的現(xiàn)象，因?yàn)槭艿胶枚嘁蛩赜绊懀热绺叩鞍罪嬍郴蛘咴趧×疫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，還有在感冒、感染的時(shí)候，允許小便里面有蛋白質(zhì)，但是出現(xiàn)這種情況都是一過性的現(xiàn)象。如果做24小時(shí)尿蛋白定量，一般在150mg以內(nèi)。當(dāng)然有一些比如腎小管有疾病，有時(shí)候影響到微量白蛋白的重吸收，有時(shí)候微量白蛋白可能會(huì)持續(xù)或者有加重的趨勢(shì)，這種情況下面，就要結(jié)合小孩原有腎小管方面的疾病，臨床會(huì)有些改變來綜合分析，這個(gè)很重要。總而言之，如果臨床小孩并沒有腎小管疾病的臨床表現(xiàn)，但在尿常規(guī)檢查當(dāng)中，有時(shí)候發(fā)現(xiàn)有微量的白蛋白，稍微指標(biāo)偏高一點(diǎn)，這個(gè)意義不大，家長不必過于擔(dān)心。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2023/02/22收聽(31996)
"尿微量白蛋白又稱為選擇性蛋白尿，主要是指蛋白質(zhì)以中小分子為主，可以自由的通過腎小球進(jìn)行濾過，使尿液出現(xiàn)尿的微量白蛋白。在臨床工作中進(jìn)行尿微量白蛋白的測定，能夠早期判斷腎臟的損傷而給予積極治療。在尿微量白蛋白階段可以使腎臟病進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，見于以下方面：1、糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎病，在Ⅲ期以前往往會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿，通過積極的控制糖尿病、調(diào)整血壓、改善血脂，可以恢復(fù)正常，一旦進(jìn)入臨床糖尿病，可逆的可能性極小。2、腎小管疾病、高血壓引起的高血壓腎損害等等，在早期也以微量白蛋白尿?yàn)橹鳌?
2023/09/20收聽(10004)
"尿微量白蛋白是指在正常情況下，存在于血液中的白蛋白，由于腎功能正常，且濾過膜完整，蛋白不容易漏出。當(dāng)腎臟發(fā)生功能損傷，尤其在早期出現(xiàn)腎功能損傷時(shí)，可以在尿液出現(xiàn)微量的白蛋白。通常情況下，對(duì)于糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等患者，需要及早的發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿并進(jìn)行治療，可以使病情得以好轉(zhuǎn)。一般尿的微量白蛋白尿在腎功能正常及尿常規(guī)檢查中，尿蛋白陰性時(shí)就可能已經(jīng)出現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)后可以逆轉(zhuǎn)。"
2023/01/20收聽(55446)
"偏高可能是由于如下幾種病因?qū)е拢?、可能是由于患者的腦垂體出現(xiàn)相關(guān)病變導(dǎo)致，此類病變往往被稱作巨人癥，也就是患者在生長發(fā)育期的時(shí)候，垂體出現(xiàn)過度增生或者腫瘤，進(jìn)而導(dǎo)致生長激素分泌過多，患者就會(huì)過度生長，進(jìn)而表現(xiàn)為骨架相對(duì)常人變的更寬、更大。2、可能是由于垂體外部因素導(dǎo)致，比如患者出現(xiàn)涉及到肺部、胰腺、胰島細(xì)胞等部位腫瘤的時(shí)候，有可能產(chǎn)生外源性的生長激素，進(jìn)而導(dǎo)致患者在生長發(fā)育期身高過度增長，也能夠產(chǎn)生巨人癥。3、可能是由于相關(guān)的基因變異導(dǎo)致，比如患者的雙方父母身高都不高，而患者長的相對(duì)比較高，可能是由于遺傳基因出現(xiàn)相關(guān)變異導(dǎo)致，但是并不一定是病態(tài)的情況。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/10收聽(86996)
尿微量白蛋白升高簡稱為尿中蛋白，臨床上拿出尿常規(guī)的單子往往會(huì)看到尿蛋白1+或2個(gè)加號(hào)，出現(xiàn)這種... 王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/09/28播放(72314)
尿微量白蛋白升高簡稱為尿中蛋白，臨床上拿出尿常規(guī)的單子往往會(huì)看到尿蛋白1+或2個(gè)加號(hào)，出現(xiàn)這種...
王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/09/28播放(72314)
北京醫(yī)院 鄧庶民
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廣東省中醫(yī)院 楊敏
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北京醫(yī)院 陳頔
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