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    什么是腦脊液鼻漏

    2023-05-02 02:25播放 :

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    腦脊液鼻漏指腦脊液通過(guò)鼻腔的薄弱部位,經(jīng)鼻腔流出鼻外過(guò)程。正常情況下,腦脊液不與外界相通,如果鼻腔頂端即顱底部位,由于先天或后天原因引起局部薄弱,日常生活震動(dòng)或沒(méi)有明顯誘因情況下,薄弱部位可能破裂,導(dǎo)致腦脊液從破裂處流進(jìn)鼻腔,再?gòu)谋乔涣鞒?,即稱(chēng)為腦脊液鼻漏。

    一般不嚴(yán)重的腦脊液鼻漏,例如自發(fā)性腦脊液鼻漏,經(jīng)3個(gè)月左右保守治療,多數(shù)患者可以自愈。如果經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間保守治療仍不能明顯緩解,則需通過(guò)手術(shù)尋找并修補(bǔ)薄弱、破裂部位。長(zhǎng)期腦脊液鼻漏,可造成低顱壓性頭疼甚至導(dǎo)致逆行感染,因此保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)修補(bǔ)。

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    腦脊液鼻漏怎么治?

    "腦脊液鼻漏的治療,一般可以讓患者采取頭高位,同時(shí)適當(dāng)?shù)南拗苹颊叩娜胨?。除此之外,還可以進(jìn)行腰大池外引流的留置,每天引流200ml左右的腦脊液,通過(guò)引流腦脊液的方式使顱內(nèi)的腦脊液壓力降低,來(lái)促進(jìn)漏口的自行愈合。如果在這些措施治療的基礎(chǔ)上,患者腦脊液漏仍然沒(méi)有減輕的趨勢(shì),在兩三周以上持續(xù)存在腦脊液漏,需要考慮進(jìn)行腦脊液鼻漏的修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)可以分為經(jīng)鼻腔蝶竇的內(nèi)鏡修補(bǔ),也可以進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的腦脊液漏修補(bǔ),主要根據(jù)腦脊液漏的部位以及漏口的大小等情況進(jìn)行綜合考慮。當(dāng)然,在治療腦脊液鼻漏過(guò)程中,還需要預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生,因?yàn)槟X脊液漏一旦形成,顱內(nèi)和外界相溝通,我們最擔(dān)心的是發(fā)生腦膜炎以及其它更為嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。所以,在治療腦脊液鼻漏的過(guò)程中,應(yīng)該使用有效的抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體溫的變化,必要的時(shí)候可能還需要復(fù)查CT,了解顱內(nèi)是否形成腦膿腫等一系列繼發(fā)性的改變。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    范存剛北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/11/22收聽(tīng)(33508)

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