華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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高位小腸梗阻時，最有意義的早期的臨床表現(xiàn)是嘔吐。腸梗阻的表現(xiàn)有痛、吐、脹、閉。痛就是腹部有疼痛感，吐就是惡心、嘔吐，腹脹都是腹脹隆起較厲害，閉是指肛門停止排便、排氣。但并非所有的腸梗阻都有這樣的表現(xiàn)。
高位和低位的腸梗阻判斷不同，就是高位腸梗阻嘔吐癥狀較厲害。因為梗阻的部位較高，上消化道通過梗阻的可能性較低，包括胃酸、膽汁、胰液等消化液如果下不去，只有嘔吐出來。所以高位小腸梗阻，最有意義的早期臨床表現(xiàn)就是嘔吐比較厲害。
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"高位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要是惡心、嘔吐，同時可能會伴有腹痛以及輕微的腹部飽脹不適，還會出現(xiàn)肛門停止排便、排氣。高位小腸梗阻一般是指高位的空腸梗阻，相對于低位梗阻其惡心、嘔吐癥狀出現(xiàn)的比較早，所以臨床治療上首選禁食、胃腸減壓。采用胃腸減壓的目的主要是防止過于頻繁的嘔吐導(dǎo)致賁門撕裂，嚴(yán)重時會引起上消化道大出血出現(xiàn)失血性休克，甚至賁門撕裂綜合征，同時予以補液以及預(yù)防性抗生素使用，無論是何種腸梗阻在保守治療無法緩解或者反復(fù)發(fā)作時通常需要手術(shù)治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/05/12收聽(53552)
"造成小腸梗阻的原因如下：1、如果患者之前腹部做過手術(shù)，可能引起小腸粘連，粘連帶出現(xiàn)壓迫，會導(dǎo)致小腸內(nèi)容物通過障礙，引起梗阻。2、先天因素也會導(dǎo)致小腸梗阻，糞塊和一些異物有時會堵塞小腸，可以使腸管內(nèi)容物通過障礙，引起梗阻。3、小腸血管栓塞、血栓形成，可以導(dǎo)致小腸血運障礙，腸失去蠕動能力后會引起梗阻。4、腸道寄生蟲比如蛔蟲，也是小腸梗阻形成的原因?；颊邞?yīng)該去正規(guī)醫(yī)院做檢查以明確診斷，然后積極進(jìn)行對癥治療。當(dāng)確診為小腸梗阻時，患者應(yīng)立即做手術(shù)治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療則治愈率較高?；颊咝g(shù)后要注意飲食和日常生活護(hù)理，可以吃清淡的食物，避免吃辛辣刺激的食物。患者還應(yīng)注意對術(shù)后傷口的護(hù)理，勤換藥，保持傷口的清潔、衛(wèi)生。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/17收聽(56818)
小腸梗阻就是小腸由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能順利通過，導(dǎo)致局部的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，并停止排氣和排便。小腸梗阻的原因是較多的，比較常見的是小腸扭轉(zhuǎn)或者小腸內(nèi)疝形成，有時局部的血液循環(huán)障礙，也可以導(dǎo)致動力性腸梗阻。小腸梗阻的主要原因就是由于各種原因?qū)е履c功能出現(xiàn)障礙，腸內(nèi)容物不能正常通過腸腔，有的時候需要進(jìn)行手術(shù)切除或者進(jìn)行手術(shù)的松解才能緩解梗阻的癥狀。在治療腸梗阻的時候大多都先進(jìn)行保守治療，通過留置胃管，讓患者禁食、禁水，使腸道功能處于休息狀態(tài)，部分患者可能腸梗阻得到緩解。如果是機(jī)械性梗阻或者血運性梗阻，一般只有通過手術(shù)才能解決梗阻的癥狀。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/05收聽(50652)
診斷腸梗阻時，需明確完全性、不完全性以及單純性、絞窄性。小腸梗阻、結(jié)腸梗阻主要考慮梗阻部位高低... 朱斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/12/04播放(96564)
診斷腸梗阻時，需明確完全性、不完全性以及單純性、絞窄性。小腸梗阻、結(jié)腸梗阻主要考慮梗阻部位高低...
朱斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/12/04播放(96564)
"在臨床上引起小腸梗阻的原因很多，兒童引起小腸梗阻最常見的疾病主要是因為回盲部的腸套疊。典型的臨床表現(xiàn)是腹痛、腹部包塊以及果醬樣大便，兒童腸套疊采用空氣灌腸復(fù)位，可以獲得治愈而無需手術(shù)治療。對于成年人引起小腸梗阻的原因同樣很多，最常見的是因為腹部手術(shù)以后，腸粘連所引起的粘液性腸梗阻，絕大多數(shù)采用禁食、胃腸減壓、抗感染、補液等對癥治療后可以獲得癥狀的緩解，乃至治愈。少數(shù)患者反復(fù)保守治療無效，可能需要行粘連松解，甚至腸管切除或短路手術(shù)。引起成年人小腸梗阻的少見疾病，包括小腸淋巴瘤、小腸間質(zhì)瘤，甚至是回盲部腫瘤所引起的機(jī)械性小腸梗阻，需要手術(shù)治療才能獲得癥狀的緩解，乃至治愈。"
2023/02/06收聽(45162)
高位小腸梗阻最主要的癥狀是腸梗阻，腸梗阻的癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排氣、排便。高位小腸... 付廣│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/12/10播放(63498)
高位小腸梗阻最主要的癥狀是腸梗阻，腸梗阻的癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排氣、排便。高位小腸...
付廣│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/12/10播放(63498)
患者出現(xiàn)高位小腸梗阻之后，除了會有明顯的劇烈腹痛之外，還可能會出現(xiàn)以下比較明顯的癥狀：1、患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至是頻繁的嘔吐，腸鳴音消失，嚴(yán)重的還可能會出現(xiàn)休克的情況。2、患者會感覺到全身發(fā)冷、四肢冰涼、血壓下降。3、患者可能會出現(xiàn)肛門排氣、排便停止。4、患者會食欲不振，長時間有可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、消瘦的情況。出現(xiàn)了高位小腸梗阻時，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)一步查明病因。具體的情況需要根據(jù)病因來進(jìn)行治療，絕大多數(shù)的高位小腸梗阻需要進(jìn)行手術(shù)治療。
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/12/28收聽(63868)
"高位小腸梗阻除腹痛外，最主要癥狀是惡心、嘔吐、腹脹，通常肛門停止排氣、排便癥狀比較少。由于梗阻部位在高位小腸，位置靠上，惡心、嘔吐出現(xiàn)癥狀相對比較早，嚴(yán)重肛門停止排氣、排便出現(xiàn)較晚，而且相對較輕，同時腹脹癥狀也相對較輕一些，只是有劇烈腹痛。如果出現(xiàn)高位小腸梗阻典型癥狀，一定要到醫(yī)院做立位腹平片，明確梗阻部位、性質(zhì)，必要時做增強(qiáng)CT，明確診斷后積極補液，給予對癥支持治療，同時一定要進(jìn)行相應(yīng)抗炎對癥處理。如果發(fā)現(xiàn)小腸高位梗阻，建議還是及時就醫(yī)，具體情況咨詢專科醫(yī)生比較好。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/12/20收聽(24894)
高位小腸梗阻除了腹痛以外，還有一個很明顯的表現(xiàn)，就是比較頻繁的嘔吐。腸梗阻有4個很明顯的臨床表... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/31播放(29562)
高位小腸梗阻除了腹痛以外，還有一個很明顯的表現(xiàn)，就是比較頻繁的嘔吐。腸梗阻有4個很明顯的臨床表...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/31播放(29562)
回腸的中下段出現(xiàn)問題，導(dǎo)致梗阻，就叫做低位小腸梗阻。尤其是回盲部、回腸段的梗阻，大多數(shù)原因是因... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/27播放(70532)
回腸的中下段出現(xiàn)問題，導(dǎo)致梗阻，就叫做低位小腸梗阻。尤其是回盲部、回腸段的梗阻，大多數(shù)原因是因...
2023/03/27播放(70532)
小腸梗阻的癥狀在臨床中比較多見，要明確小腸梗阻的癥狀，還要明確梗阻的部位，因為梗阻部位不同，其... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/24播放(92002)
小腸梗阻的癥狀在臨床中比較多見，要明確小腸梗阻的癥狀，還要明確梗阻的部位，因為梗阻部位不同，其...
2023/07/24播放(92002)
根據(jù)梗阻原因，小腸梗阻可以分為麻痹性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。應(yīng)先明確病因，引起腸梗阻原因不同，治... 郝順心│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/04/16播放(80934)
根據(jù)梗阻原因，小腸梗阻可以分為麻痹性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。應(yīng)先明確病因，引起腸梗阻原因不同，治...
郝順心│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/04/16播放(80934)
"小腸梗阻嚴(yán)重嗎？小腸梗阻是指由各種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的腸內(nèi)容物通過障礙，而發(fā)生的部位是在小腸，把它叫做小腸梗阻，是否嚴(yán)重要根據(jù)小腸梗阻的病因，以及它的嚴(yán)重程度來區(qū)分：第一、最常見的小腸梗阻有機(jī)械性梗阻、動力性梗阻和血運性梗阻，比如如果是因為小腸系膜的血管形成了栓塞，出現(xiàn)了血液循環(huán)障礙，可以導(dǎo)致出現(xiàn)小腸的血運性梗阻；第二、如果是因為小腸壁肌肉運動失調(diào)，而出現(xiàn)麻痹和痙攣性因素導(dǎo)致的小腸動力狹窄，導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法順利通過，就叫小腸動力性梗阻；第三、如果因為腸內(nèi)或腸外生長有異物或者外壓性的因素，導(dǎo)致機(jī)械性的腸梗阻而引起了腸內(nèi)容物通過的障礙，根據(jù)病因必須要排除是否有腫瘤。動力性的因素可能對癥治療就能緩解，如果是一種完全性的小腸梗阻，病人癥狀也比較嚴(yán)重，恢復(fù)起來就比較差，甚至最后可能出現(xiàn)絞窄性的腸梗阻，會引起腸管的壞死，預(yù)后就很差，必須進(jìn)行急診的手術(shù)。而單純的腸梗阻是動力性因素導(dǎo)致的，可以在去除病因的情況下對癥治療，預(yù)后就會比較好，所以小腸梗阻是否嚴(yán)重，也一定要根據(jù)它的病因，以及癥狀來區(qū)別對待的。"
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2023/04/05收聽(28672)
"小腸梗阻是腸梗阻的一種，主要癥狀包括腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，有的患者還會出現(xiàn)肛門停止排便、排氣。引起小腸梗阻最常見的原因是腹部手術(shù)以后引起腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻，可以分為完全性和不完全性腸梗阻。如果是完全性腸梗阻，腹痛、腹脹為主，可以伴有惡心、嘔吐以及肛門停止排便、排氣。不完全性腸梗阻是腹痛、腹脹，可以伴有惡心感，即腸管通而不暢，甚至肛門仍然有排氣、排便。根據(jù)梗阻的部位高低又分為高位腸梗阻與低位腸梗阻，梗阻部位越高，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀越早，相反梗阻部位越低以腹痛、腹脹為主，惡心、嘔吐出現(xiàn)癥狀比較晚。"
2023/02/02收聽(91754)
"如果小腸出現(xiàn)梗阻，首先考慮存在以下原因：一、粘連性腸梗阻，如患者既往有腹部的外科手術(shù)史，可以導(dǎo)致腸粘連，從而出現(xiàn)小腸梗阻；二、小腸腫瘤性病變，如果病人近期有消瘦、發(fā)熱、便血等癥狀。小腸腫瘤梗阻不能排除，有時需進(jìn)一步行小腸鏡檢查，排除小腸腫瘤可能；三、小腸克羅恩病，它常見的并發(fā)癥是小腸梗阻，甚至發(fā)生腸瘺。治療上主要以禁食、抗感染、補液支持等綜合治療。"
劉德仁│宿遷市人民醫(yī)院
2023/11/14收聽(90996)
"小腸梗阻這種情況比較少見，因為小腸在臨床上很少有這樣的疾病，在臨床上所見的小腸梗阻大部分都是由于結(jié)腸梗阻而引起的。因為結(jié)腸發(fā)生梗阻以后，小腸的氣體不能按時足量的排到結(jié)腸，從而引起小腸的梗阻。這種情況下在臨床上治療，一般都解決結(jié)腸的梗阻，結(jié)腸梗阻解除以后，小腸梗阻隨之而解決。小腸梗阻的診斷比較困難，一般現(xiàn)在有小腸內(nèi)鏡檢查，再一個腹部CT檢查，通過這兩項檢查，基本上可以檢查小腸梗阻的情況，但是在臨床上是非常罕見的。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/31收聽(92296)
"小腸梗阻的常見癥狀是頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐，常為劇烈嘔吐。其治療方法主要是對癥營養(yǎng)支持治療以及禁食、胃腸減壓，需要進(jìn)一步明確診斷，明確引起小腸梗阻的原因，舉例如下：1、如果是由于腫瘤或占位性疾病引起的小腸梗阻，需要行手術(shù)治療，將梗阻的小腸切除以后，剩余腸管吻合；2、如果是由于小腸蠕動功能紊亂而引起的梗阻，需要配合應(yīng)用促進(jìn)胃腸道蠕動藥物治療。小腸梗阻是臨床上普外科常見疾病，典型癥狀是頻繁出現(xiàn)的惡心、嘔吐，如果梗阻時間較長，會引起機(jī)體電解質(zhì)功能紊亂等，需要早期及時治療。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種，如果保守治療效果不佳，患者需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)考慮腹腔探查以及小腸梗阻松解手術(shù)等對癥處理。"
王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/08收聽(41350)
小腸梗阻顧名思義是發(fā)生在小腸的梗阻，小腸梗阻的原因有很多，通常將其分為幾類。比如小腸本身長腸道息肉、腸道腫瘤會引起梗阻，或者腸管之外，比如腹腔有粘連、腫物壓迫也會引起小腸梗阻，以及腹腔的腹膜有炎癥有可能會引起腸道麻痹，也會引起腸道梗阻。所以只有清楚小腸梗阻的原因才有可能分析多久能好，如果是機(jī)械性梗阻，也就是長腫瘤或者外部有異物壓迫，此情況下需要手術(shù)解決，手術(shù)后就可以好。如果是腹腔里有炎癥引起的麻痹性腸梗阻，這時需要消炎，等炎癥消除后腸道梗阻的癥狀才有可能緩解。
2023/05/11收聽(96492)
"腸梗阻的問題就是指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行，小腸梗阻的癥狀主要有以下幾種：第一、當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻的時候，就會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，以及排便障礙等等一系列的情況。嚴(yán)重的患者可能會導(dǎo)致腸壁血供應(yīng)出現(xiàn)障礙，繼而可出現(xiàn)腸壞死的情況，如果不積極進(jìn)行治療，可能就會導(dǎo)致死亡。第二、會出現(xiàn)腹痛，肛門停止排便、排氣等等情況。如果是由于腫瘤引起的腸梗阻，在腹部就可以摸到腫塊。如果是由于麻痹性腸梗阻或者是粘連性腸梗阻，就摸不到腫塊。綜上所述，如果出現(xiàn)以上情況，患者一定要及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確原因后及時對癥治療。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(10836)
"小腸部位的梗阻屬于高位梗阻，可以先通過一般治療緩解癥狀，同時積極查找具體梗阻的原因，解除病因來治療梗阻。及時到醫(yī)院就診，禁止飲食，要輸液補液治療，并且插胃管做胃腸減壓，排出胃部分泌的消化液，減輕上消化道壓力。另外，灌腸治療利于下消化道的糞便排出，使用促進(jìn)胃腸道蠕動的藥物治療，及時查找梗阻的原因，通過保守治療多數(shù)可以緩解。如果梗阻癥狀持續(xù)不緩解，并且有開腹手術(shù)的指征時，及時手術(shù)治療緩解梗阻癥狀，避免長時間小腸梗阻導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的可危及生命。盡量及時到正規(guī)醫(yī)院就診，查找梗阻的病因，并對癥治療。"
2023/12/21收聽(93478)
北京世紀(jì)壇醫(yī)院 朱斌
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湘雅二醫(yī)院 劉奎杰
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銀川市第一人民醫(yī)院 胡志國
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