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甄英偉
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

垂體瘤手術(shù)后有完全不復(fù)發(fā)的嗎

2023-07-19 07:46播放 :

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影響垂體瘤術(shù)后是否復(fù)發(fā)的因素較多，較為重要的兩個(gè)因素包括腫瘤是否呈侵襲性生長(zhǎng)，以及腫瘤是否做到全切除。巨大侵襲性垂體腺瘤很難做到全切除，因此容易復(fù)發(fā)。對(duì)于手術(shù)未能全切除的垂體瘤，即使腫瘤較小，也存在復(fù)發(fā)可能。

對(duì)于腫瘤較小、生長(zhǎng)方式較簡(jiǎn)單、形態(tài)規(guī)則，同時(shí)又能做到全切除的垂體瘤，術(shù)后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，但需要注意密切臨床隨訪和觀察。

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"垂體瘤手術(shù)后，確實(shí)會(huì)存在一部分患者長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)，但是，這種情況取決于具體的病情。做手術(shù)的目標(biāo)是盡可能的切除掉腫瘤，盡量不要損傷正常垂體的功能。有的時(shí)候即使經(jīng)過(guò)精確的診斷評(píng)估，也會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤是散在分布，或者根本沒(méi)有辦法確定腫瘤位置。所以，在這種情況下，手術(shù)完全切除腫瘤的難度會(huì)增大。而且手術(shù)之后的效果，很大程度上取決于手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及技術(shù)。腫瘤的大小、腫瘤對(duì)周圍組織的侵襲程度、術(shù)前垂體的功能，也對(duì)手術(shù)的療效存在著非常重大的影響。所以，不同情況下垂體瘤手術(shù)之后的治療效果，會(huì)有很大的差異，有的患者會(huì)在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，有的患者可以完全的消除掉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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垂體瘤手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"垂體瘤的手術(shù)是否會(huì)復(fù)發(fā)，一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待。一般情況下如果垂體瘤發(fā)現(xiàn)的相對(duì)比較早，生長(zhǎng)的比較規(guī)則，沒(méi)有出現(xiàn)周圍血管或者神經(jīng)的粘連，沒(méi)有侵蝕骨質(zhì)，并且手術(shù)之后查看病理學(xué)類型是良性的變化，基本上手術(shù)是不會(huì)再次復(fù)發(fā)的。垂體瘤復(fù)發(fā)的高危因素：第一點(diǎn)，垂體瘤本身就是惡性的；第二點(diǎn)，垂體瘤生長(zhǎng)得非常巨大破除了鞍膈，有可能是在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中殘存了腫瘤組織；第三點(diǎn)，侵蝕的骨質(zhì)造成的骨質(zhì)缺損，這個(gè)是最危險(xiǎn)的。所以，對(duì)于垂體瘤是否會(huì)復(fù)發(fā)，一定要看當(dāng)時(shí)具體的情況，每個(gè)人的體質(zhì)和病情變化都是不相同的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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垂體瘤復(fù)發(fā)還要手術(shù)嗎

"垂體瘤復(fù)發(fā)，大多是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。垂體瘤復(fù)發(fā)其大的治療原則為：對(duì)于首次術(shù)后明顯復(fù)發(fā)、出現(xiàn)明顯癥狀的腫瘤，應(yīng)考慮再次手術(shù)。大部分切除腫瘤之后，應(yīng)考慮進(jìn)行放療，可在二次手術(shù)后立即進(jìn)行。如果二次手術(shù)再次復(fù)發(fā)，則第三次術(shù)后必須進(jìn)行放療。對(duì)于垂體瘤復(fù)發(fā)，其最主要的是定期復(fù)查，以利于早期發(fā)現(xiàn)病變、早期進(jìn)行治療。在復(fù)發(fā)垂體瘤隨訪方面，要做到在手術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年、以后每年進(jìn)行定期隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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垂體瘤手術(shù)后有什么并發(fā)癥

垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾個(gè)：一、腦脊液漏，因在垂體瘤術(shù)中要打開(kāi)鞍底，切開(kāi)硬腦膜，部分患者硬腦膜愈合不良出現(xiàn)腦脊液鼻漏，鼻腔溢出清亮血性的液體。囑患者平臥位，禁止塞鼻，防止上呼吸道感染，抗炎治療后可完全愈合，部分患者需在內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腦脊液瘺修補(bǔ)后可以治愈。二、尿崩癥，因術(shù)中牽拉垂體柄，抗利尿激素分泌減少，患者表現(xiàn)為多尿，24小時(shí)尿量>4000mL，尿比重降低，給予垂體后葉素或者口服彌凝治療后多數(shù)患者尿量可恢復(fù)正常。三、顱內(nèi)感染，少數(shù)患者發(fā)生嚴(yán)重感染甚至危及生命，以上是垂體瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

成振林│河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

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大部分垂體瘤屬于良性腫瘤，手術(shù)全切除后復(fù)發(fā)率較低。但對(duì)于侵襲性或特殊病理類型垂體瘤手術(shù)難以或無(wú)...

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垂體瘤復(fù)發(fā)涉及到兩個(gè)概念，復(fù)發(fā)是腫瘤切得比較徹底，也就是全切后再長(zhǎng)起來(lái)叫做復(fù)發(fā)；還有一種情況就...

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2023/04/12播放(76932)

垂體瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"垂體瘤手術(shù)后具有一定的復(fù)發(fā)率。垂體瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)主要與手術(shù)切除不徹底、腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)、腫瘤為多發(fā)性及與垂體細(xì)胞增生有關(guān)系。垂體瘤復(fù)發(fā)其治療主要是以手術(shù)切除為主，同時(shí)建議手術(shù)后進(jìn)行放療。如果復(fù)發(fā)腫瘤無(wú)法再次手術(shù)切除且繼續(xù)長(zhǎng)大的病人，可以直接進(jìn)行放射治療。由于垂體瘤具有一定的復(fù)發(fā)性，為了早期發(fā)現(xiàn)是否存在復(fù)發(fā)，一般建議在手術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年以及以后每年進(jìn)行頭部磁共振及垂體激素全套檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)存在的復(fù)發(fā)病變，可以早期進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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向開(kāi)誠(chéng)│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/16播放(86954)

怎么避免垂體瘤復(fù)發(fā)

手術(shù)切除干凈、規(guī)律復(fù)查可避免垂體瘤復(fù)發(fā)，具體如下：

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張剛利│山西省人民醫(yī)院

2023/08/05播放(63006)

垂體瘤容易復(fù)發(fā)嗎

"垂體瘤具有一定的復(fù)發(fā)性，根據(jù)不同的類型，復(fù)發(fā)率也有所差異。泌乳型大腺瘤的五年最高復(fù)發(fā)率可以達(dá)到90%。生長(zhǎng)激素型腺瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)率最高可以達(dá)到13%。垂體瘤復(fù)發(fā)，主要與以下原因有關(guān)系：手術(shù)切除不徹底，腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)，多發(fā)性垂體微腺瘤，垂體細(xì)胞增生等。對(duì)于復(fù)發(fā)垂體瘤，治療首選手術(shù)切除，手術(shù)之后建議常規(guī)進(jìn)行放療。如果是第三次復(fù)發(fā)，治療上還是手術(shù)手術(shù)，之后建議立即進(jìn)行放療。為了能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，一定需要強(qiáng)調(diào)定期隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/04/25收聽(tīng)(41288)

垂體瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"垂體瘤會(huì)復(fù)發(fā)，首先根據(jù)病理性質(zhì)決定。有一部分的垂體瘤，比如侵襲性垂體瘤或者腺瘤，臨床上確實(shí)容易復(fù)發(fā)，偏向于惡性，甚至有的逐漸變成惡性。再有一個(gè)就是與手術(shù)有關(guān)，因?yàn)榇贵w瘤是在鞍區(qū)，在目前的技術(shù)層面上沒(méi)有達(dá)到完全的暴露和顯露。因此如果存在有垂體瘤侵蝕到血管、神經(jīng)，尤其是侵蝕骨質(zhì)，而沒(méi)有做到完全的切除，殘留的那一部分組織就有可能復(fù)發(fā)。因此對(duì)現(xiàn)在的垂體瘤，很重要的就是在術(shù)中做到手術(shù)全切，積極復(fù)查，應(yīng)用藥物或者放射療法進(jìn)行控制。如果再次復(fù)發(fā)，則需要積極進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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"垂體瘤存在一定復(fù)發(fā)性。如果垂體瘤經(jīng)常復(fù)發(fā)可能與以下原因有關(guān)系：一、垂體瘤手術(shù)之后切除不徹底，使殘留的垂體瘤組織導(dǎo)致其生長(zhǎng)，再次發(fā)生復(fù)發(fā)。二、如果垂體瘤呈侵襲性生長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。三、與垂體細(xì)胞增生及多發(fā)垂體瘤有關(guān)系，如果垂體瘤復(fù)發(fā)，治療上最主要還是以手術(shù)治療為主，手術(shù)之后建議常規(guī)進(jìn)行放射治療。如果是第三次復(fù)發(fā)，治療首選是手術(shù)，手術(shù)之后建議立即放療。由于垂體瘤具有一定復(fù)發(fā)性，為了早期發(fā)現(xiàn)是否存在垂體瘤復(fù)發(fā)，所以要強(qiáng)調(diào)在手術(shù)后定期隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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2023/01/06播放(92202)

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"要想防止垂體瘤的復(fù)發(fā)：1、要及早的發(fā)現(xiàn)病情的變化。及早的發(fā)現(xiàn)病情，這個(gè)時(shí)候垂體瘤相對(duì)比較小，大多數(shù)處在良性的癥狀，積極進(jìn)行相應(yīng)的治療，可以在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中將垂體瘤完整的切除，沒(méi)有殘余，這是最重要的一種方法。2、手術(shù)之后根據(jù)具體的病理學(xué)類型，決定究竟是良性還是惡性。如果是良性的垂體瘤，基本上后續(xù)不需要再做特殊處理，只要手術(shù)切除的干凈，一般很少會(huì)復(fù)發(fā)。但是對(duì)于惡性的垂體瘤，如侵襲性垂體瘤，往往都需要在手術(shù)之后進(jìn)行相應(yīng)的放療處理，可以減少后期復(fù)發(fā)的概率，放療的劑量需要根據(jù)具體的類型進(jìn)行決定。然后定期復(fù)查，一旦有復(fù)發(fā)的跡象及早的通過(guò)藥物、放療等進(jìn)行治療。如果確實(shí)不能夠完全的緩解，則需要再次通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/07/31收聽(tīng)(11544)

怎么避免垂體瘤復(fù)發(fā)

"為了避免垂體瘤復(fù)發(fā)，作為醫(yī)生應(yīng)該做到的就是要在手術(shù)中使腫瘤能夠全切。手術(shù)如果切除不徹底，很容易復(fù)發(fā)。垂體瘤復(fù)發(fā)還與其腫瘤的特性有關(guān)系，這是醫(yī)生無(wú)法阻止的。如果腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)、為多發(fā)性垂體微腺瘤或者垂體細(xì)胞容易增生，該類性質(zhì)就無(wú)法避免。但是為了使垂體瘤復(fù)發(fā)得到早期的診斷，需要在手術(shù)之后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年以及以后每年進(jìn)行定期、長(zhǎng)期和規(guī)范化的隨訪，可以早期發(fā)現(xiàn)垂體瘤復(fù)發(fā)，從而可以使治療更為盡早執(zhí)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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"垂體瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)在臨床上比較常見(jiàn)，因?yàn)榇贵w瘤復(fù)發(fā)主要是與手術(shù)切除不徹底、腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)、多發(fā)性垂體微腺瘤及垂體細(xì)胞增生有關(guān)系。不同類型垂體瘤其復(fù)發(fā)率也有所差異，比如泌乳素大腺瘤最高復(fù)發(fā)率可以達(dá)到91%，生長(zhǎng)激素性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率可以達(dá)到13%左右。垂體瘤手術(shù)一年后復(fù)發(fā)需要進(jìn)行治療，建議以手術(shù)切除為主。同時(shí)，建議手術(shù)之后輔以放射治療。如果手術(shù)之后復(fù)發(fā)腫瘤較大，可以考慮先進(jìn)行放射治療，待腫瘤縮小之后再進(jìn)行手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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