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徐英輝
副主任醫(yī)師

吉林大學第一醫(yī)院

腫瘤中心腫瘤科

化療會刺激腫瘤疼痛嗎

2023-05-04 11:06播放 :

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視頻內容

化療藥物有時會刺激腫瘤出現(xiàn)局部疼痛感，但并非絕對。一般化療藥物都屬于細胞毒性藥物，通過靜脈給藥、口服給藥，或局部腔內給藥的方式，來達到抗腫瘤治療的目的。

在進行抗腫瘤治療過程中，化療藥物可能會帶來一定的反應，針對腫瘤的反應，包括治療后，由于藥物作用會引起腫瘤局部疼痛，是常見的表現(xiàn)。如肺癌病人在化療后，可能會引起前胸、后背部疼痛，或腫瘤局部刺激性疼痛，但疼痛一般相對比較輕微，能夠耐受。

除了腫瘤刺激所導致的疼痛，化療可能還會引起其他器官臟器損害，或對局部組織的刺激，也會引起相應疼痛，如對局部皮膚黏膜或輸液血管的刺激，會引起相應疼痛。在臨床上，病人具體會產生何種反應，還是要具體分析和判斷。

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"腫瘤切除后要根據(jù)病理性質，還有分期決定是否需要化療，具體如下：1、如果良性腫瘤切除后不需要化療，這種手術達到根治效果；2、惡性腫瘤術后需要配合化療，通過化療可以殺死體內殘留癌細胞，預防腫瘤向遠處轉移；3、腫瘤可能發(fā)現(xiàn)時病情比較晚，沒辦法手術，這種情況下也是以化療、放療等治療方式為主。化療是一種全身治療的方案，通過化療可以控制病情發(fā)展以及預防向遠處轉移，但是化療過程中也會引起副反應，如白細胞下降、貧血、血小板降低等，需要對癥處理。"

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腫瘤可能被化療消失嗎

一些對化療非常敏感的腫瘤，是可以經過化療消失的。在臨床上存在著一小部分的惡性腫瘤，對化療非常敏感，比如女性的絨毛膜癌、男性的睪丸精原細胞瘤，都屬于對化療非常敏感的惡性腫瘤，在經過化療之后腫瘤可以完全消失，患者獲得治愈的機會非常大。即使這兩種癌癥出現(xiàn)轉移，仍然可以通過化療獲得治愈的機會，也就是仍然有機會通過化療使腫瘤完全消失。此外，急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、霍奇金淋巴瘤等，都屬于對化療比較敏感的腫瘤，通過化療這些惡性腫瘤也可以消失。

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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化療腫瘤不縮小正常嗎

"化療是一種很常用的抗腫瘤治療的方法，主要包括靜脈化療以及口服化療。如果剛開始用化療藥物，有可能沒辦法使腫瘤立刻達到縮小的效果，需要繼續(xù)治療，需要治療一般4-6個療程之后，再復查評估療效更加準確。剛開始化療，腫瘤不縮小是正常的。如果化療4-6個療程之后，腫瘤還是沒有明顯的縮小或者有所增大，這種情況可能屬于化療藥物耐藥或者沒有效果，需要考慮更換其他的化療方案或者聯(lián)合局部放療，以及應用靶向藥物等治療方式，達到綜合治療抗腫瘤，有可能使腫瘤縮小。一般腫瘤縮小，說明治療是有效果的。如果沒有明顯的增長，保持原狀，說明治療可能也有效果。如果增大，說明病情進展，治療沒有效果。"

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"腫瘤切除以后還要不要化療需根據(jù)腫瘤的具體情況決定。如果是良性腫瘤或惡性腫瘤早期，手術可以完整切除，而且切除以后復發(fā)幾率比較小，手術治療效果比較好，此時不需要再做化療。如果是惡性腫瘤中晚期，有時沒有辦法完全切除腫瘤，或者手術以后還有復發(fā)轉移的風險，此時就要繼續(xù)行化療。對于惡性腫瘤中晚期，手術后化療的優(yōu)勢在于手術后，可以有效降低體內的腫瘤負荷，從而可能降低耐藥細胞的發(fā)生率，提高化療的敏感性，并且達到提高治愈率的目的。目前已經證實，通過手術后輔助化療，可以提高治愈率，腫瘤有乳腺癌、結直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌等。所以，腫瘤切除后還要不要化療要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生進行評估以后，給出專業(yè)的意見決定。"

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化療是一種全身抗腫瘤的治療方式，但是，有些情況下化療有可能會導致腫瘤沒有大的變化，不縮小，這種情況很常見，說明化療有可能效果不好或者化療起到控制病情進展，沒有繼續(xù)長大，有可能是起到了效果，但不是很好的效果。需要結合其他治療，包括局部可以應用放療，全身應用靶向藥物治療的方式。如果化療控制住病情沒有進一步發(fā)展，可以預防向遠處轉移，應該也是有效果的?；熯^程中還有可能引發(fā)其它反應，比如惡心、嘔吐、白細胞下降等，需要對癥處理。如果化療之后效果不好，配合放療能起到縮小腫瘤的作用也是可以的，后面有再手術根治的機會。

語音時長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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