山西省針灸醫(yī)院
針灸科
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首先小針刀作用，小針刀是軟組織損傷后組織粘連，或者組織動態(tài)失衡后通過松解粘連達到軟組織動態(tài)平衡，從而緩解疼痛，達到治療目的。
坐骨神經(jīng)痛也是患者在長期生活或者勞作過程中，坐骨神經(jīng)周圍軟組織受傷后和坐骨神經(jīng)粘連，周圍軟組織動態(tài)平衡失衡后引起，主要是下肢放射痛的臨床癥狀。
小針刀正是解除粘連，達到動態(tài)平衡后達到治療目的。松解粘連的力度相對要更大，在臨床上療效更快。
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化膿性腱鞘炎是手部腱鞘炎的急診，需要緊急處理，要求急診大范圍切開，進行排膿，化膿性腱鞘炎的體征... 胡信雷│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/03/03播放(58770)
化膿性腱鞘炎是手部腱鞘炎的急診，需要緊急處理，要求急診大范圍切開，進行排膿，化膿性腱鞘炎的體征...
胡信雷│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/03/03播放(58770)
"嚴格意義來說小針刀不能從根本上治療頸椎病，但是小針刀可以治療軸性頸椎病當中的一些癥狀，比如頸部的僵硬和酸脹、不適，從這個角度來說可以治療，小針刀可以通過皮膚到達皮下，行局部的韌帶、筋膜的松解，達到治療的效果。如果小針刀向深部進行間盤組織的松解或者神經(jīng)根的松解，手術(shù)的風險非常大，也很少敢這么做，一旦損傷之后就會產(chǎn)生災難性的后果。頸椎病的正規(guī)治療還是通過手術(shù)來解除神經(jīng)根或者脊髓的壓迫，從而達到臨床上的治愈，所以從這個角度來講，小針刀并不能夠治療頸椎病。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/10/30收聽(44382)
"化膿性腱鞘炎一般不用針刀治療，應該是盡早地切開引流，切開的時候需要上止血帶，在切開引流之前要給予大量的抗生素。一般在手指的側(cè)面作縱形的切口，切開整個的腱鞘，清除膿液。在任何情況下要注意都不要，也不應該在掌面正中做切口，會影響功能。尺側(cè)的滑囊炎可以沿著小魚際的橈側(cè)切開，橈側(cè)的滑囊炎沿大魚際尺側(cè)緣切開。引流片可以放在皮下組織層進行引流。"
趙立軍│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/23收聽(31654)
"化膿性腱鞘炎屬于感染性疾病，不建議小針刀治療，效果比較差，小針刀治療容易引流不暢，反復刺激局部會造成局部感染擴散?；撔噪烨恃资轻t(yī)生當面檢查，判斷病情的嚴重程度，如果不嚴重可以選擇抗生素，比如左氧氟沙星、頭孢克肟，局部注意休息，減少活動，有助于炎癥局限，局部可以配合硫酸鎂外敷，具有消炎、消腫、止痛的作用。如果化膿性腱鞘炎很嚴重，需要行手術(shù)切開引流，徹底清洗膿液，手術(shù)后需要配合抗生素積極消炎治療，化膿性腱鞘炎消炎一周以上，徹底康復需要兩周左右。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/29收聽(87778)
"化膿性腱鞘炎是化膿性肌腱腱鞘的一種化膿性感染，有明顯的致病菌感染，不適合用小針刀治療，需要切開明顯地引流，充分的抗生素灌洗來達到治療。小針刀治療一般適合于狹窄性腱鞘炎肌腱粘連的松解，還適合單純的肌腱粘連。如果多階段的肌腱粘連也不適合小針刀治療?；撔噪烨恃资敲黠@致病菌感染的肌腱走形隧道的一種感染性炎癥，在切開引流及大劑量抗生素應用的前提下，結(jié)合微波、烤電、理療，嚴重時可以用藥浴、熏蒸、浸泡等情況治療?；撔噪烨恃滓话愠Ｒ娪卩徑浗M織的感染，直接蔓延，導致腱鞘炎癥，少數(shù)可見血行播散導致的。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2023/04/09收聽(68804)
腰椎管狹窄癥分為軟性狹窄與骨性狹窄。軟性狹窄是指腰椎間盤突出的狹窄；骨性狹窄是指黃韌帶骨化、后... 唐謹│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學院附屬醫(yī)院） 2023/06/09播放(99984)
腰椎管狹窄癥分為軟性狹窄與骨性狹窄。軟性狹窄是指腰椎間盤突出的狹窄；骨性狹窄是指黃韌帶骨化、后...
唐謹│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學院附屬醫(yī)院）
2023/06/09播放(99984)
"坐骨神經(jīng)痛是可以用膏藥的，建議在不過敏的情況下可以用大品牌的比如奇正消痛貼和天和骨痛貼膏、南星止痛膏等。坐骨神經(jīng)痛用膏藥是因為引起坐骨神經(jīng)痛常見的原因是腰椎間盤突出、腰椎滑脫，還有外傷引起的神經(jīng)卡壓。膏藥的作用可以明顯的緩解肌肉疲勞，減輕炎癥滲出從而改善坐骨神經(jīng)痛的刺激，穩(wěn)定腰椎間盤突出，從而減少對神經(jīng)的壓迫，緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀。但是如果椎間盤突出比較嚴重或腰椎滑脫、壓迫神經(jīng)比較嚴重等原因引起的坐骨神經(jīng)痛，這時使用膏藥只能輕微的緩解疼痛，并不能根本性的治愈。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/09/25收聽(61590)
" 坐骨神經(jīng)痛貼膏藥能幫助緩解疼痛，膏藥可以活血化瘀、鎮(zhèn)痛，可以應用奇正消痛貼、狗皮膏、天和骨通貼膏等。西藥中的氟比洛芬也是比較好的膏藥，有抗過敏的作用。 貼膏藥可以減輕局部肌肉粘連和炎癥滲出，緩解對坐骨神經(jīng)的壓迫。同時，在腰部肌肉放松后有穩(wěn)定椎間盤的作用，減輕對神經(jīng)根的刺激，貼膏藥的作用主要集中在外部，有一定緩解作用。如果椎間盤和神經(jīng)根黏連壓迫比較嚴重，不能通過外敷膏藥來緩解，需要進行綜合治療。"
2023/10/07收聽(17050)
"坐骨神經(jīng)痛是骨科臨床上發(fā)病率比較高的一類疾患。造成坐骨神經(jīng)痛的主要原因是腰椎盤突出，突出變性的髓核、纖維環(huán)以及釋放的一些炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)根，從而導致疼痛。另外一類造成坐骨神經(jīng)痛比較常見的原因是梨狀肌炎，肥厚變性的梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)，從而導致疼痛。臨床上治療坐骨神經(jīng)痛的方法有很多，保守治療包括囑患者絕對臥床休息，同時可以服用消炎止痛的藥物。市售的外用膏藥對于緩解坐骨神經(jīng)痛也有一定的療效，這種膏藥包括中藥成分和復方的含有非甾體消炎藥的西藥成分。作用的主要原理是貼敷于局部以后，增加局部的血液循環(huán)，帶走一部分炎性因子從而緩解疼痛。但是膏藥只能減輕緩解坐骨神經(jīng)的癥狀，不能從根本上治療坐骨神經(jīng)痛。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/01/30收聽(11502)
" 坐骨神經(jīng)痛是由于突出的間盤或者是腰椎管狹窄以及神經(jīng)根管狹窄、梨狀肌綜合征壓迫坐骨神經(jīng)而導致的疼痛，疼痛的早期可以用西樂葆進行止痛的治療。如果坐骨神經(jīng)痛比較重，特別是椎管狹窄或者是神經(jīng)根管狹窄，而導致的坐骨神經(jīng)痛，比較嚴重的時候用西樂葆效果是不好的，可以用氨酚待因片或者是曲馬多片來進行止痛的治療?！ ∥鳂份嵊纸腥麃砦舨?，是三代的消炎止痛的藥物，在骨性關(guān)節(jié)炎、風濕、類風濕關(guān)節(jié)痛的止痛治療方面有很好的作用。如果在神經(jīng)痛的早期可以用西樂葆進行止痛，如果到比較晚的時候，改用其它的止痛方法甚至用手術(shù)的方法，來消除坐骨神經(jīng)痛的癥狀。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(70270)
"小針刀治療指利用刀刃發(fā)揮針刺或者刀割的作用，是現(xiàn)在治療中比較先進的中醫(yī)醫(yī)療器械。治療的疾病，包括頸椎病、腰椎病滑膜炎等，可以使患者的疼痛得到緩解，甚至根除。小針刀治療也是有些風險：1、小針刀治療可能會導致局部血管神經(jīng)受到一定損傷，因為小針刀的刀比較粗，很容易出現(xiàn)副損傷。2、由于操作小針刀治療不能直視操作，可能會出現(xiàn)治療效果不佳的現(xiàn)象。3、用小針刀方法治療脊髓型頸椎病時，可能出現(xiàn)局部的化膿性感染的疾病。在治療之后要及時的觀察病人的情況，當有炎癥反應，比如體溫升高、局部非常疼痛時，需要做進一步檢查。"
2023/01/06收聽(43772)
"小針刀外形似針灸的針，尖端有狹窄的刀刃，起到針刺及切割的雙重功效，通過激發(fā)經(jīng)氣、疏通氣血，達到止痛的作用。小針刀可直接松解病灶局部組織的粘連，解除肌肉痙攣，從而緩解神經(jīng)、血管的壓迫，進而發(fā)揮止痛的作用。小針刀在臨床上主要用于治療軟組織損傷性疾病以及骨關(guān)節(jié)病，如腰椎病、頸椎病、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、足跟痛、軟組織損傷、神經(jīng)痛等多種疾病。小針刀在治療時切口小，不用縫合，對組織損傷小，患者無明顯的疼痛感，普遍易于接受。"
倪珊│黑龍江省森工總醫(yī)院
2023/02/16收聽(31886)
小針刀治療在臨床上就是用一種特殊的針具，采用微創(chuàng)治療。治療范圍很廣泛，比如有軟組織損傷的疾病，包括斜方肌損傷、頭夾肌勞損、棘上韌帶損傷、下后鋸肌損傷、臀中肌損傷、腰椎間盤突出、慢性跟痛癥都是非常有效的。應該具體提出是哪種疾病采用小針刀治療，因為不同的疾病，針法、刀法都是不一樣的。只有根據(jù)具體的病種分型，采用對癥的針法、刀法進行治療，才能有非常滿意的療效。針刀操作一定要具有臨床解剖比較熟悉的臨床醫(yī)生操作，才能保證安全可行。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/10/23收聽(77880)
坐骨神經(jīng)痛一旦出現(xiàn)之后，首先要明確產(chǎn)生原因，最常見的原因是因為臀部梨狀肌，坐骨神經(jīng)出口的位置出... 李曄│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/10/03播放(88956)
坐骨神經(jīng)痛一旦出現(xiàn)之后，首先要明確產(chǎn)生原因，最常見的原因是因為臀部梨狀肌，坐骨神經(jīng)出口的位置出...
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/10/03播放(88956)
" 對于治療坐骨神經(jīng)痛的方法，可以臥床休息，坐骨神經(jīng)痛一般是因為腰椎病變、椎間盤突出，以及椎管狹窄刺激神經(jīng)根所引起，臥床休息有助于減輕腰部的負重，從而對神經(jīng)根的牽拉和椎間盤突出有緩和作用?！ ∵€可以用消炎止痛的藥物，比如非甾體類消炎止痛藥，如扶他林等，可以有效緩解疼痛，同時可以用活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及應用消腫的藥物，這些藥物可以減少炎癥物質(zhì)，緩解神經(jīng)根水腫，營養(yǎng)神經(jīng)，從而治療坐骨神經(jīng)痛。在檢查清楚粘連非常嚴重的情況下可以保守應用按摩、針灸或者手術(shù)治療，綜合應用各種手段才能徹底治愈坐骨神經(jīng)痛。"
2023/10/22收聽(85768)
"坐骨神經(jīng)的疼痛目前臨床上常見的病變是因為腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，或者梨狀肌綜合征壓迫神經(jīng)引起來的，在治療方面應先應該找到坐骨神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。腰椎間盤突出要根據(jù)本身疾病的嚴重程度，比較輕的可以做針灸、按摩、理療、腰圍外固定保護，盡可能多臥床休息，避免彎腰久坐、久站，小針刀的治療或者局部封閉注射治療等等這些辦法都能夠緩解癥狀，一般需要3-4周左右。腰椎間盤突出嚴重的，保守治療無效且癥狀越來越嚴重，就只能通過手術(shù)才能夠解決。梨狀肌綜合征方面的問題一般是通過上面這些治療方法都行，只是處理的病變部位在梨狀肌髖關(guān)節(jié)這個地方，一般都能夠緩解癥狀的，有可能嚴重的也要手術(shù)做松解，但是這種疾病相比腰椎方面的原因要少見一些。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/03收聽(31294)
"坐骨神經(jīng)痛的治療先應該明確引起坐骨神經(jīng)痛的病因，能夠引起坐骨神經(jīng)痛的疾病包括梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出以及髖關(guān)節(jié)炎，以上疾病都可能引起坐骨神經(jīng)痛，其中以腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛最為常見。腰椎間盤突出的髓核壓迫坐骨神經(jīng)，從而導致臀部以及下肢外側(cè)麻木、疼痛的感覺。治療坐骨神經(jīng)痛的方法包括保守以及手術(shù)治療兩種方法，保守治療以推拿、按摩、針灸、理療為主，可以使腰部痙攣的肌肉得到放松，促進腰部局部的血液循環(huán)，有利于減輕炎癥，刺激神經(jīng)恢復，減輕坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀?？诜字雇吹乃幬锶缏逅髀宸?、曲馬多等有效的止痛，保守治療無效應該考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)的方式摘除壓迫神經(jīng)的影響因素，從而達到治療坐骨神經(jīng)痛的目的。"
王強│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/12收聽(16894)
坐骨神經(jīng)是人體最大、最粗的周圍神經(jīng)，如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，要分析是何種原因引起的坐骨神經(jīng)痛，最常見的是由于腰椎椎間盤的退變，椎間盤內(nèi)的髓核從纖維環(huán)破裂處向后方突出，壓迫到脊髓神經(jīng)根，從而引起的坐骨神經(jīng)痛。如果出現(xiàn)腰椎椎間盤的退變，一般可以通過保守治療減輕疼痛，患者要注意臥床休息，盡量減少腰部負重的活動，同時可以應用脫水以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行對癥治療，緩解神經(jīng)受壓迫引起的疼痛。如果保守治療效果不明顯，建議通過手術(shù)進行處理。還有一種疾病是梨狀肌綜合征，這是由于梨狀肌的增生、肥大壓迫到坐骨神經(jīng)，引起的一系列的癥狀。所以如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，要先明確病因，才能選擇合適的治療方式。
呂堯│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/23收聽(94892)
"腰椎間盤突出產(chǎn)生腰痛后，腰椎周圍的肌肉都非常緊張。在緊張的狀態(tài)下，腰椎間盤里面的壓力越來越大，就更容易產(chǎn)生壓迫神經(jīng)的癥狀，進入惡性循環(huán)。進行小針刀治療后，能盡可能松減周圍肌肉緊張，減輕腰部肌肉疼痛的同時也減輕椎間盤的壓力，緩解腰椎間盤突出的所有癥狀。所以小針刀治療腰椎間盤突出，有足夠依據(jù)。若腰椎間盤突出特別嚴重，本身不能通過保守治療，就沒有好的效果，就應考慮進行積極的手術(shù)治療。平時要注意避免彎腰久坐久站，多臥床休息。"
2023/06/08收聽(12038)
"坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的常見的癥狀，如果是時間不長壓迫，也不是很重，急性期通過輸甘露醇和地塞米松，通過兩種藥物可以減輕神經(jīng)根的水腫、消炎、鎮(zhèn)痛效果非常明顯，所以急性期可以用這兩種藥物輸液，治療2-3天可以達到非常理想的效果。當然不是所有的病人都有效，有的人椎間盤突出非常重，壓迫得非常厲害，不把壓著神經(jīng)的東西去掉，很難通過保守治療治好。如果不是很厲害的，通過液體有效果，還有是口服藥物也可以，不是很嚴重可以通過口服藥物，口服的藥物來分為幾類，消炎鎮(zhèn)痛藥要非甾體類的，比如芬必得、布洛芬或者是西樂葆、安康信都是這一類的藥物。如果坐骨神經(jīng)痛伴有麻木，可以用營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B12的藥品，比如彌可保這一類的藥物，有的還可以用活血化瘀的藥物來加強鎮(zhèn)痛效果，比如骨康膠囊等。"
朱勇│重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/01/16收聽(53430)
北京西苑醫(yī)院 寧俠
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北京安貞醫(yī)院 郭向飛
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北京宣武醫(yī)院 楊立強
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