海南省人民醫(yī)院
急診外科
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如果患者是胸外傷，即出現(xiàn)單處肋骨骨折，可以用胸帶固定進(jìn)行治療。固定方法是由上向下呈疊瓦式固定，松緊程度放一指為好，避免骨折錯(cuò)位。開放性肋骨骨折，需要徹底清創(chuàng)分層縫合，縫合后進(jìn)行包扎固定，防止感染。小量氣胸不需要特殊治療，可以1-2周內(nèi)自行吸收。氣胸的量＜30%，可自行吸收。大量的氣胸，即氣胸的量＞30%要進(jìn)行胸膜穿刺、抽氣，必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)。
血?dú)庑氐牟∪藨?yīng)早期進(jìn)行胸穿或者胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，使肺盡早膨脹，以改善患者的呼吸功能，同時(shí)有助于觀察有無進(jìn)行性出血。另外要給予抗生素進(jìn)行抗感染處理，還要鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽排痰，減少肺部的并發(fā)癥。肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可以用止痛藥物治療，以減輕患者的疼痛。
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胸外傷有很多，若是簡單挫傷，沒有特別的急救措施，緊急情況是開放性血?dú)庑?、大量?nèi)出血。開放性血?dú)?.. 陳國平│浙江醫(yī)院 2023/10/08播放(58076)
胸外傷有很多，若是簡單挫傷，沒有特別的急救措施，緊急情況是開放性血?dú)庑?、大量?nèi)出血。開放性血?dú)?..
陳國平│浙江醫(yī)院
2023/10/08播放(58076)
"胸外傷病人急救處理原則主要分兩條，為院前急救和院內(nèi)急救。主要院前急救，就是要弄清楚病人具體的、一般一些受傷的情況，進(jìn)行快速的施救，首先要盡快的維持病人的一些身體的生命循環(huán)，要快速的判斷病人是否有生命危險(xiǎn)，呼吸、脈搏是否是比較在安全的范圍內(nèi)，是否要盡快的去把傷口去保護(hù)好，如果是有生命危險(xiǎn)的，則需要盡快的維持缺氧，及時(shí)做止血和處理相關(guān)的傷口。當(dāng)然，有的時(shí)候包括開放性的胸部損傷，則盡快的需要封堵開放性的傷口，盡快的把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院內(nèi)，到達(dá)醫(yī)院內(nèi)之后，要進(jìn)行具體的處理，包括一些具體的臨床檢查，要迅速的跟上，盡快的判斷失血量，還有一些化驗(yàn)室的檢查結(jié)果包括拍胸片進(jìn)行相關(guān)的對癥的處理。"
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/27收聽(66816)
胸外傷屬于胸壁結(jié)核的可能誘發(fā)因素，但未必會引起胸壁結(jié)核。胸壁結(jié)核由結(jié)核菌進(jìn)入人體后，在肺部先出... 高學(xué)軍│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/05/20播放(68946)
胸外傷屬于胸壁結(jié)核的可能誘發(fā)因素，但未必會引起胸壁結(jié)核。胸壁結(jié)核由結(jié)核菌進(jìn)入人體后，在肺部先出...
高學(xué)軍│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/05/20播放(68946)
"頭顱外傷的患者，往往會出現(xiàn)外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血及其產(chǎn)物，會導(dǎo)致腦血管的痙攣，進(jìn)而引發(fā)腦缺血或腦梗死，必須要積極的對蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行治療。往往采用非手術(shù)的方法進(jìn)行治療，包括以下幾種：一、監(jiān)測生命體征，保證患者的生命體征平穩(wěn)。二、保持呼吸道通暢，防止患者出現(xiàn)誤吸或者窒息等情況。三、絕對臥床、安靜、減少探視，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。四、應(yīng)用降低顱內(nèi)壓的藥物。如果出現(xiàn)腦室內(nèi)的出血或腦積水，可進(jìn)行腦脊液的引流。五、給予電解質(zhì)和酸堿平衡。六、給予抗血管痙攣的藥物，比如尼莫地平，可以緩解腦血管痙攣的情況。七、給予抗癲癇藥物，防止患者癲癇發(fā)作引起病情的加重。"
劉陽│河南省人民醫(yī)院
2023/01/15收聽(286)
外傷出血后可采取指壓法、包扎法、止血帶等方法止血，最常用的為指壓止血法；如四肢、顏面部、頸部動(dòng)... 李國文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/02播放(96420)
外傷出血后可采取指壓法、包扎法、止血帶等方法止血，最常用的為指壓止血法；如四肢、顏面部、頸部動(dòng)...
李國文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/02播放(96420)
"外傷后導(dǎo)致腦出血，首先要進(jìn)行頭部CT檢測，明確顱內(nèi)的具體病情變化，如果經(jīng)過評估出血量大于30ml，并且已經(jīng)造成腦疝的癥狀，比如出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、肢體麻木無力，這時(shí)必須要通過外科開顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療。開顱后從內(nèi)部止血，并且清除血腫，清除壞死腦組織，甚至去骨瓣減壓手術(shù)治療，才能夠從根本上去治療外傷腦出血。如果不符合手術(shù)指征，則需要采取內(nèi)科的藥物治療，包括止血、補(bǔ)液、脫水降顱壓、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等一系列的內(nèi)科治療措施，積極的觀測病情的發(fā)展，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部CT。一般情況下相對病情比較輕的2周就應(yīng)有所穩(wěn)定，可以出院回家自我修養(yǎng)，如果伴隨有殘疾等情況，則需要后期通過康復(fù)規(guī)律鍛煉方式進(jìn)行治療。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/04/06收聽(98168)
"外傷出現(xiàn)上瞼下垂是由于傷到動(dòng)眼神經(jīng)所導(dǎo)致，提上瞼肌是由動(dòng)眼神經(jīng)上支支配，動(dòng)眼神經(jīng)上肢麻痹、受傷會出現(xiàn)上瞼提不起來也就是上瞼下垂。治療首先要用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，目前比較好的有鼠神經(jīng)生長因子，可肌注十四天為一療程，也可肌注維生素B1、維生素B12或口服彌可保、甲鈷胺等；血管擴(kuò)張劑如血栓通、血塞通、銀杏葉等類藥物也有促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的效果，神經(jīng)損傷治療恢復(fù)較慢應(yīng)定期復(fù)查。"
敖琳│烏海市人民醫(yī)院
2023/07/24收聽(83966)
"當(dāng)頭部不管是什么原因造成了外傷，建議患者最好及時(shí)去醫(yī)院做頭顱CT等，進(jìn)行詳細(xì)檢查來排除顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等嚴(yán)重的情況。如果有明顯外傷，還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加壓包扎止血，再進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)。如有異物殘?jiān)?，還應(yīng)將異物殘?jiān)謇砀蓛簦瑢Υ齽?chuàng)面稍微有些大的傷口還需要進(jìn)行縫合手術(shù)。若患者出現(xiàn)頭皮組織缺損，還應(yīng)進(jìn)行皮下縮減，或者轉(zhuǎn)移皮瓣等方法來進(jìn)行修復(fù)。在修復(fù)之后再進(jìn)行縫合，但對于頭皮整塊兒撕脫的患者，則是需要對頭皮再植，或者將撕脫的頭皮進(jìn)行處理后再進(jìn)行植皮。這一系列操作最好在術(shù)內(nèi)12小時(shí)內(nèi)完成，若是沒有明顯外傷，還應(yīng)檢查顱腦內(nèi)是否有其他異常，如有輕微腦震蕩，還應(yīng)注意休息。在休息的時(shí)候最好不要再隨意活動(dòng)，若是腦震蕩反應(yīng)后的癥狀比較重，則可以使用熱敷或者按摩針灸等方式進(jìn)行緩解。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/07/27收聽(42718)
"外傷引起來的白內(nèi)障，通常屬于一種比較復(fù)雜的白內(nèi)障，因?yàn)橹挥斜容^嚴(yán)重的外傷，才有可能引起晶狀體受損。出現(xiàn)了這種情況以后，需要及早到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確外傷性白內(nèi)障發(fā)展到什么程度，對視力造成的影響有多大。如果只是輕微的白內(nèi)障，并沒有對視力造成非常明顯的影響，是不需要處理的，可以定期隨訪觀察病情的變化，等到加重以后再去處理。如果外傷性白內(nèi)障對視力造成的影響比較大，或者已經(jīng)出現(xiàn)了眼內(nèi)出血、晶狀體脫位等情況，就一定要及早手術(shù)治療，只有這樣才能避免病情進(jìn)一步加重或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，對于外傷性的白內(nèi)障，一定要及早檢查清楚，再給予對癥治療。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/08/31收聽(21196)
"當(dāng)患者因?yàn)橥鈧霈F(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，要及時(shí)就診醫(yī)院進(jìn)行搶救的治療，要給予患者監(jiān)測生命體征的變化，同時(shí)保持患者呼吸道的通暢，維持呼吸循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定?；颊甙察o的臥床，避免用力，要保持大便的通暢。同時(shí)，可以給予患者一些藥物進(jìn)行治療，臨床上常用的就是甘露醇、甘油果糖、呋塞米這一類的藥物，降低患者的顱內(nèi)壓。如果腦內(nèi)的血腫比較大，還要通過手術(shù)清除血腫以降低顱內(nèi)壓，搶救患者的生命。在這個(gè)期間一定要防止再出血，患者要絕對的安靜，臥床4-6周，要嚴(yán)格的控制患者的血壓，避免一些引起血壓升高的誘因，要給患者止疼的治療。還有就是預(yù)防腦血管痙攣，可以給予患者離子的拮抗劑尼莫地平進(jìn)行治療，同時(shí)要給予防止腦積水。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/15收聽(42306)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該在神經(jīng)外科住院治療，可以使用脫水藥物、止血藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)類藥物進(jìn)行治療，定期復(fù)查頭顱CT，了解出血量的變化，也可以間斷做腰椎穿刺釋放血性腦脊液，可以緩解臨床癥狀。外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)常合并腦挫裂傷以及彌漫性腦組織腫脹，治療當(dāng)中必須密切觀察患者的生命體征以及意識狀況的變化，必要時(shí)可以做顱內(nèi)壓的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者的意識障礙加深，以及顱內(nèi)壓有明顯的上升趨勢，有可能考慮要開顱手術(shù)。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2023/01/15收聽(87364)
外傷的感染，主要是區(qū)分兩類。一個(gè)是淺表的感染，一個(gè)是深在的感染。一般淺表的感染都是潛在的傷口，以一個(gè)清創(chuàng)換藥為主。如果是發(fā)現(xiàn)有膿性的分泌物，要及時(shí)的切開、排膿、引流膿液，一般淺表的傷口是不需要使用抗生素的。如果是深在的感染，比如內(nèi)臟的感染或者是深層肌肉的感染，要進(jìn)行開窗引流，把感染性的分泌物引流出來，另外深在的傷口有必要口服或者肌注，甚至是靜脈用抗生素，一定要足量足療程的使用。另外特異性的感染，比如說深在的傷口，很容易會引起破傷風(fēng)的感染，要早期的使用破傷風(fēng)抗毒素，甚至是破傷風(fēng)的免疫球蛋白。一旦發(fā)生外傷的傷口感染，不建議在家里自行處理，建議到一些有資質(zhì)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行傷口的處理。
李海濱│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/11收聽(24064)
軟骨肉瘤在臨床上相對比較多見，除了骨肉瘤、尤文肉瘤之外，常見的惡性骨腫瘤就是軟骨腫瘤，很多病人... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/11/16播放(34834)
軟骨肉瘤在臨床上相對比較多見，除了骨肉瘤、尤文肉瘤之外，常見的惡性骨腫瘤就是軟骨腫瘤，很多病人...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/11/16播放(34834)
外傷性顱內(nèi)積氣這種現(xiàn)象還是比較常見的，往往是由于顱底骨折這些原因引起的。出現(xiàn)外傷性顱內(nèi)積氣的時(shí)候，患者積氣量比較少的情況下不需要特殊的治療，需要臥床休息2周左右，可以預(yù)防性使用頭孢類抗生素防止顱內(nèi)感染，并且要定期復(fù)查監(jiān)測顱內(nèi)積氣的變化情況。有些患者外傷性顱內(nèi)積氣量比較多，有明顯顱內(nèi)壓增高的癥狀或者形成張力性氣顱，這種情況下常規(guī)保守治療可能不起作用，需要進(jìn)行手術(shù)治療在顱骨上鉆做一個(gè)孔將氣體排出來才會好轉(zhuǎn)治愈。
張進(jìn)朝│鷹潭市人民醫(yī)院
2023/10/01收聽(49714)
"軟骨肉瘤臨床中比較少見，因?yàn)樵摲N類型的腫瘤多數(shù)可能是惡性病變。軟骨肉瘤發(fā)生以后，患者會表現(xiàn)出局部的疼痛，有些患者還可能表現(xiàn)為腫脹或者關(guān)節(jié)畸形，用手按壓時(shí)會疼痛明顯，用手叩擊時(shí)可誘發(fā)疼痛。對于此種疾病臨床中早期可以采用藥物治療，如果腫瘤體積比較大，已經(jīng)出現(xiàn)了局部的骨質(zhì)破壞，建議盡早手術(shù)治療。如果軟骨肉瘤患者遭遇外傷，很容易導(dǎo)致局部的骨折，多數(shù)為病理性骨折。治療上首先應(yīng)該制動(dòng)，避免活動(dòng)及時(shí)的完善X線片、CT或者核磁共振等相關(guān)檢查，一旦明確診斷，通常需要手術(shù)治療才可以治愈。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/25收聽(91792)
"外傷引起的腦出血，應(yīng)在神經(jīng)外科住院治療，具體的治療方案，要根據(jù)患者的病情以及腦出血量的多少、腦中線有沒有移位來具體分析、決定。小腦幕上的出血，出血量在30ml以上、小腦幕下的出血在10ml以上，都具備了手術(shù)指征，可以考慮開顱手術(shù)。如果幕上的出血在30ml以下，幕下的出血在10ml以下，可以考慮保守治療。在保守治療期間，應(yīng)該密切觀察患者的瞳孔、意識以及生命體征變化，病情一旦變化，及時(shí)復(fù)查頭顱CT，如果出血量增多，或是腦水腫加重，有可能要進(jìn)行開顱手術(shù)治療。"
2023/03/18收聽(73430)
"外傷休克的話，一般分為兩個(gè)處理方法。第一個(gè)是一般的處理，也就是常規(guī)的抗休克治療，一般以最大限度的血容量增加為前提，可以先給患者平臥，使患者頭顱跟肢體稍微抬高，讓回心血量增加，給患者保暖，使血管盡量不要收縮，另外吸氧改善他的微循環(huán)，最重要是建立靜脈通路，及時(shí)的補(bǔ)液，必要時(shí)要輸血。另一方面，除了一般的抗休克治療以外，還要給他病因的治療，補(bǔ)充血容量的同時(shí)，如果不尋找病因，一邊補(bǔ)一邊丟失，治療效果會非常差。所以要給他對應(yīng)的治療，比如找到出血部位，相應(yīng)的止血等。如果是臟器的損傷，也要修復(fù)臟器，必須要同時(shí)一邊看休克，一邊積極的尋找病因，才是治療休克的最佳方法。"
2023/01/05收聽(79874)
外傷后如果發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，此時(shí)牙髓已有病變，首先要防止病變繼續(xù)發(fā)展，盡快就診，然后進(jìn)行根管治療，... 談海霞│銀川市口腔醫(yī)院 2023/07/07播放(82792)
外傷后如果發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，此時(shí)牙髓已有病變，首先要防止病變繼續(xù)發(fā)展，盡快就診，然后進(jìn)行根管治療，...
談海霞│銀川市口腔醫(yī)院
2023/07/07播放(82792)
外傷以后出現(xiàn)上瞼下垂通常需要分析出現(xiàn)問題的肌肉、神經(jīng)具體位置，進(jìn)行對因治療，具體如下：...
外傷以后出現(xiàn)上瞼下垂通常需要分析出現(xiàn)問題的肌肉、神經(jīng)具體位置，進(jìn)行對因治療，具體如下：
黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/22播放(87692)
在外傷現(xiàn)場患者如果發(fā)生休克，要立刻撥打急救電話。如果患者神志清醒情況下，首先要詢問患者家屬電話... 李政釗│海南省人民醫(yī)院 2023/07/22播放(87178)
在外傷現(xiàn)場患者如果發(fā)生休克，要立刻撥打急救電話。如果患者神志清醒情況下，首先要詢問患者家屬電話...
李政釗│海南省人民醫(yī)院
2023/07/22播放(87178)
江西人民醫(yī)院 徐全
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北京醫(yī)院 劉兵
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