浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
消化內(nèi)科
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一般母乳性黃疸不會反復出現(xiàn)，如果黃疸反復出現(xiàn)，則考慮為病理性黃疸。因為病理性黃疸的特征為黃疸退而復出，或者黃疸出現(xiàn)時間早。通常母乳性黃疸不需要做特別處理，患兒生長均正常，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可正常接種預防針，黃疸可自行消退。
如果黃疸反復出現(xiàn)，考慮為病理性黃疸，需要到醫(yī)院評估。檢查患兒大便顏色是否正常，有無其他精神方面癥狀，以及腹瀉、生長發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。根據(jù)具體情況進行判斷，排除病理性黃疸。
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"母乳性黃疸出現(xiàn)反復，這時首先建議暫停母乳三天喂養(yǎng)，一般通過停止母乳喂養(yǎng)，大多數(shù)孩子黃疸都會明顯的下降。這時也需要定期監(jiān)測黃疸指數(shù)，必要的時候需要給予孩子進行藍光照射以免膽紅素過高，引起高膽紅素腦病。尤其是越小的嬰幼兒，需要及時給予干預治療，以免導致孩子出現(xiàn)腦病，影響孩子的智力或者其他神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。停止母乳喂養(yǎng)之后如果黃疸下降不明顯，就要考慮孩子是否不是母乳引起的黃疸，需要及時帶孩子到醫(yī)院進行就診，完善相關的檢查以明確病因，從而針對性的給予治療。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/13收聽(57986)
"母乳性黃疸是需要除外肝炎綜合征、敗血癥、膽道閉鎖等其他引起黃疸的疾病，才能夠診斷的?；加心溉樾渣S疸的小孩，往往一般狀態(tài)比較好，體重增長滿意，沒有其他別的癥狀，而且膽紅素是以間接膽紅素升高為主的，在停母乳3-5天以后，黃疸會有明顯的下降，膽紅素指數(shù)可以下降50%左右。但是如果再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，還會出現(xiàn)膽紅素水平的上升，那么這個是沒有關系的。如果膽紅素并沒有超過257μmol\/L，是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。隨著孩子的月齡增長，嬰兒代謝膽紅素的酶的活性增強，母乳性黃疸會逐漸減退、消失，最長要到生后2-3個月。如果孩子生長發(fā)育良好，一般狀態(tài)佳，沒有其他病理狀態(tài)，即使母乳性黃疸反復，膽紅素數(shù)值不超過一定水平，也并不需要處理，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，前提是要除外其他引起黃疸的疾病。"
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/07/02收聽(34672)
"對于母乳性黃疸是否會反復，這個分多種情況，要具體情況具體分析。對于母乳性黃疸來說，有早發(fā)性和晚發(fā)性母乳性黃疸，早發(fā)性母乳性黃疸，主要發(fā)生在出生一周之內(nèi)的孩子，早發(fā)性母乳性黃疸一般經(jīng)過正常的合理喂養(yǎng)之后，就會很快的恢復，但是孩子可能在生后2-3周之后，又出現(xiàn)晚發(fā)性母乳性黃疸，所以實際上都是母乳性黃疸，看起來好像是反復了，實際上發(fā)生的機理不一樣。晚發(fā)性母乳性黃疸主要并不是因為孩子攝入不足引起，而是因為母乳中有一些成分，可能會導致孩子出現(xiàn)黃疸，所以這個時候看起來像是反復，但實際上是兩個疾病了，對于晚發(fā)性母乳性黃疸來說，如果到生后2-3個月徹底消退，以后就不會再反復，但是如果在這個2-3個月之內(nèi)，比如給孩子吃退黃的藥物或者做退黃的處理，經(jīng)過這些處理，孩子黃疸會有好轉，然后一旦處理停用，黃疸就會再反復，這就是因為引起他黃疸的原因，也就是吃母乳還持續(xù)存在，所以對于母乳性黃疸來說，可能會反復，但是和理解反復可能不太一樣，需要具體情況具體分析。"
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/28收聽(70994)
"對母乳性的診斷來說，首先要排除其它病理性的原因導致的黃疸。比如ABO溶血性黃疸,或者是感染性黃疸，或者是G6PT缺乏癥引起的黃疸。追問母親是采用什么方式進行喂養(yǎng)的，如果是寶寶，一般情況都可以排除其它病理因素導致的黃疸，而且是純母乳喂養(yǎng)的，1個月或者是2個月以后，寶寶黃疸持續(xù)不退，考慮是母乳性黃疸。對于母乳性黃疸，我們比較看重的是母乳黃疸的數(shù)值，如果黃疸的數(shù)值超過15mg/dL，建議寶媽要停母乳3天。一般而言，母乳停了3天以后，寶寶的黃疸會進行性的下降，但是繼續(xù)吃母乳，黃疸可能會上升，但是一般是不超過15mg/dL的一個范圍。對于母乳性黃疸，達到光療指征的，還是建議寶媽需要把寶寶送到新生兒科進行光療治療。"
鄭戈│瑞安市人民醫(yī)院
2023/12/07收聽(50336)
"母乳性黃疸退了又反復主要是由于母乳性黃疸產(chǎn)生的原因所導致的，母乳性黃疸主要是由于母乳內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高，產(chǎn)生的脂溶性未結合膽紅素，容易被小腸重吸收入血循環(huán)。因此，膽紅素的肝腸循環(huán)增加，出現(xiàn)母乳性的黃疸。它的特點就是有一種是晚發(fā)型的，出現(xiàn)的時間常在生后6-8天出現(xiàn)，2-3周達高峰，膽紅素的濃度可達到342μmol\/L，高峰時間可持續(xù)4-10天，然后逐漸下降，一般3-12周達到正常水平。如果停住母乳喂養(yǎng)，黃疸可在48小時明顯下降，6-9天后可以降到正常，在停母乳數(shù)日后再恢復母乳的喂養(yǎng)，膽紅素可輕度的上升。除黃疸外，一般的情況良好，通常無需特別的處理，但要排除其他病理性的黃疸。所以這是母乳性黃疸所導致的正常的情況，停了奶之后黃疸會下來。如果再吃，還會有輕度的升高，但是這個升高比原來低多了，不會再那么高，逐漸的一般12周左右就會消退了，這是正常的反應，不必特別的擔心。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/09/20收聽(42424)
母乳性黃疸多見于足月兒，發(fā)生于生理性黃疸時間范圍內(nèi)，峰值可高于生理性黃疸，消退時間可晚于生理性黃疸。寶寶一般情況良好，吃奶好，無肝病及溶血的表現(xiàn)。對于早發(fā)型母乳性黃疸，應鼓勵少量多餐的母乳喂養(yǎng)，如膽紅素水平超過生理性黃疸的范圍，可考慮進行藍光照射治療。對于晚發(fā)型母乳性黃疸輕者不需要處理，可以繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)。當膽紅素大于256.5umol/L時，停止母乳喂養(yǎng)2-3天，膽紅素下降，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素超過342umol/L時需使用藍光照射治療。
晏霞│荊州市中心醫(yī)院
2023/09/15收聽(77868)
對于母乳性黃疸的處理，需要根據(jù)母乳性黃疸的類型，進行相應的改善，常見如下：1、早發(fā)型... 李貴南│湖南省兒童醫(yī)院 2023/10/25播放(77158)
對于母乳性黃疸的處理，需要根據(jù)母乳性黃疸的類型，進行相應的改善，常見如下：1、早發(fā)型...
李貴南│湖南省兒童醫(yī)院
2023/10/25播放(77158)
"母乳性黃疸怎么處理，要看母乳性黃疸血清總膽紅素的濃度，如果母乳性黃疸血清總膽紅素濃度低于15mg\/dL，可以口服益生菌，促進膽紅素代謝，繼續(xù)喂養(yǎng)母乳，密切監(jiān)測膽紅素濃度。如果血清總膽紅素濃度超過15mg\/dL，需要暫停母乳三天，給予人工喂養(yǎng)，同時口服益生菌促進膽紅素的代謝。母乳性黃疸停母乳的時候，血清膽紅素濃度應該明顯的下降，常常下降一半以上。如果血清膽紅素的濃度很高，達到了20mg\/dL，不僅要停母乳，而且要同時進行光療，密切監(jiān)測血清膽紅素的濃度變化。母乳性黃疸通常是發(fā)生在純母乳喂養(yǎng)或者以母乳喂養(yǎng)的新生兒，寶寶發(fā)育良好，除外其它非生理性的高膽紅素血癥的病因，才可以確診為母乳性黃疸。母乳性黃疸分早發(fā)性的母乳性黃疸和晚發(fā)性的母乳性黃疸，早發(fā)性的母乳性黃疸往往和早期母乳喂養(yǎng)不足有關，因此主張早開奶，強化母乳喂養(yǎng)。"
王翠玲│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/24收聽(92692)
"寶寶確診為母乳性黃疸后，如果癥狀輕微，提倡少量多餐的母乳喂養(yǎng)，保證奶量攝入充足，多曬太陽，且按順時針方向進行腹部按摩，以促進胃腸道蠕動，注意保暖，預防感染性疾病的發(fā)生。當膽紅素水平超過15mg\/dL時，可暫停母乳喂養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑服用退黃的中成藥，促進膽紅素的排泄，但要注意服藥后觀察寶寶是否會出現(xiàn)藥物的有關副作用，也可以遵醫(yī)囑給予藍光照射治療，使膽紅素通過膽汁和尿液排出體外。在寶寶退黃期間，寶媽可以用吸奶器把奶吸出來，這樣可以不回奶。待寶寶三個月后肝臟功能有所加強，可以試著喂母乳。如果寶寶沒有出現(xiàn)異常，就可以恢復母乳喂養(yǎng)。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2023/02/19收聽(10718)
"母乳性黃疸退了又反復，與母乳中的有些特殊成分、嬰兒的腸肝循環(huán)、母乳喂養(yǎng)量的變化等均相關。膽紅素在嬰兒體內(nèi)需要由未結合膽紅素轉化為結合膽紅素才能被排出體外，由于母乳中有這些成分的阻礙，導致未結合膽紅素增多，所以會出現(xiàn)母乳性黃疸。再加上嬰兒早期腸肝循環(huán)較強，會將膽紅素重吸收入血，導致血清膽紅素值更高。隨著嬰兒長大，腸肝循環(huán)會減弱，母乳喂養(yǎng)時當孩子由于不吃奶給予延遲喂養(yǎng)，因為媽媽奶量不足喂養(yǎng)的次數(shù)減少，或者給予奶粉喂養(yǎng)等，都會使母乳性黃疸減弱。當母乳喂養(yǎng)量增加、次數(shù)增多、媽媽奶水較多等情況下，又會使母乳性黃疸的癥狀反復并加重。"
遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/12收聽(63820)
"母乳性黃疸可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。真正的母乳性黃疸是指晚發(fā)型，而早發(fā)型又稱為是母乳喂養(yǎng)性黃疸，這是兩種不同的情況。母乳喂養(yǎng)性黃疸是由于母乳攝入不足，腸肝循環(huán)增加，而導致患兒的血清總膽紅素水平增高。而晚發(fā)型母乳性黃疸通常發(fā)生在第1周后期至第2周左右達到高峰，然后逐漸下降，如果繼續(xù)喂養(yǎng)黃疸可歷時3-12周消退，而終止母乳喂養(yǎng)后血清總膽紅素可在24-72小時后明顯下降，恢復母乳喂養(yǎng)后，血清總膽紅素雖可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黃疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未識別的因子增加了腸道未結合膽紅素的吸收。\r"
陳自佳│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/09/30收聽(29430)
母乳性黃疸與生理性黃疸比較相近，主要認為母乳喂養(yǎng)不當，攝入不足都是有關系的，母乳性黃疸主要是以母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生以后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-4周達到高峰，血清總膽紅素很高，但是嬰兒的一般狀況都比較良好，也沒有溶血或者貧血的表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3-4周，也就是持續(xù)1個月，然后從第2個月開始就逐漸的消退，少數(shù)消退慢一點，可能需要2個月左右才能夠消退。母乳性黃疸的孩子，在黃疸的期間如果停了母乳3-4天了，黃疸會有明顯的降低。到目前來講，母乳性黃疸的病因都并不是特別的明確。
劉奕│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/12/31收聽(24718)
"母乳性黃疸的發(fā)生，首先，為母乳喂養(yǎng)的足月兒；其次，應排除其他原因引起的黃疸：1、出生24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸。2、血型不合引起的溶血性黃疸。3、先天性膽管閉鎖引起的黃疸。4、感染導致敗血癥引起的黃疸。5、血管外溶血，例如較大的頭顱血腫、皮下血腫、顱內(nèi)出血或其他部位出血引起的黃疸。所以，需要在醫(yī)院進行相應檢查排除以上原因。寶寶生長發(fā)育正常，一般情況良好，停母乳喂養(yǎng)1-3天后，黃疸明顯下降，血膽紅素迅速下降30%-50%左右即可考慮。母乳性黃疸一般可持續(xù)三個月左右，無需特殊處理，可增加寶寶日照，但是家長需密切觀察，如發(fā)現(xiàn)黃疸過高，仍需治療。"
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2023/05/22收聽(74176)
母乳性黃疸是指發(fā)生在健康母乳喂養(yǎng)兒中的，以未結合膽紅素增高為主的黃疸。母乳性黃疸在臨床上分為兩型，第一、母乳喂養(yǎng)性黃疸，也稱作早發(fā)型黃疸，早發(fā)型黃疸主要是由于喂養(yǎng)不夠、胎便排出延遲、膽紅素腸肝循環(huán)增加而導致的膽紅素增高。早發(fā)型母乳性黃疸常常伴有孩子生理性體重下降超過12%。第二、母乳性黃疸也叫晚發(fā)型母乳性黃疸。晚發(fā)型母乳性黃疸的原因目前還不是很清楚，但是認為是跟母乳中存在的某些因子可以使促進膽紅素的腸肝循環(huán)增加重吸收增加。早發(fā)型母乳性黃疸多半是在生后2-3天出現(xiàn)，大約在4-5天達到高峰，它的時間跟生理性黃疸出現(xiàn)的時間差不多，但是不會隨著生理性黃疸的消退而消退。晚發(fā)型母乳性黃疸多半在生后1周，它持續(xù)的時間比較長，可以持續(xù)4-12周。
賴宏│中日友好醫(yī)院
2023/01/19收聽(68040)
母乳性黃疸分兩種，一種是早期的母乳性黃疸，因為孩子生后吃奶少，排便少，造成肝腸循環(huán)增加所引起的膽紅素回收增加，從而導致孩子黃疸。另一種是晚發(fā)黃疸，一般是由于母乳中有一種成分影響寶寶黃疸代謝有關。母乳性黃疸表現(xiàn)為生后母乳喂養(yǎng)4-7天時出現(xiàn)黃疸，2-4周達高峰，寶寶生后一個月還有黃疸，除外其他原因出現(xiàn)高膽紅素血癥者，膽紅素常在15-20mg/dL，以間接膽紅素升高為主，母乳性黃疸的孩子一般情況良好，吃奶好且無貧血，生長發(fā)育正常。當高度懷疑母乳喂養(yǎng)性黃疸時，試驗性治療可給予停母乳后觀察48h后血清膽紅素明顯下降，或停母乳3-4天后，患兒黃疸明顯減退。當明確母乳性黃疸時，不提倡停母乳，一般三周到三個月黃疸可消退，如果黃疸嚴重時，要及時去醫(yī)院，在醫(yī)生指導下給予退黃治療。
劉春玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/06收聽(89538)
母乳性黃疸是指發(fā)生于健康母乳喂養(yǎng)兒，以未結合膽紅素增高為主的黃疸。母乳性黃疸分為：早發(fā)型黃疸及... 賴宏│中日友好醫(yī)院 2023/02/26播放(71646)
母乳性黃疸是指發(fā)生于健康母乳喂養(yǎng)兒，以未結合膽紅素增高為主的黃疸。母乳性黃疸分為：早發(fā)型黃疸及...
2023/02/26播放(71646)
母乳性黃疸多見于足月的純母乳喂養(yǎng)的孩子，其表現(xiàn)除黃疸外，持續(xù)時間較長。正常足月孩子2周左右，黃... 孟瓊│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/12播放(79882)
母乳性黃疸多見于足月的純母乳喂養(yǎng)的孩子，其表現(xiàn)除黃疸外，持續(xù)時間較長。正常足月孩子2周左右，黃...
孟瓊│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/12播放(79882)
"母乳性黃疸分為兩種，一種是早期的母乳性黃疸，是因為孩子生后吃奶少、排便少，造成肝腸循環(huán)增加所引起的膽紅素回收增加，從而導致孩子黃疸。另一種是晚發(fā)黃疸，一般是由于母乳中有一種成分影響寶寶黃疸代謝有關。母乳性黃疸表現(xiàn)為生后母乳喂養(yǎng)4-7天時出現(xiàn)黃疸，2-4周達高峰。寶寶生后一個月還有黃疸，除外其它原因出現(xiàn)高膽紅素血癥者，膽紅素常在15-20mg\/dl，以間接膽紅素升高為主。母乳性黃疸的孩子一般情況良好，吃奶好、無貧血，生長發(fā)育正常。當高度懷疑母乳喂養(yǎng)性黃疸時可試驗性治療，給予停母乳后觀察48小時，血清膽紅素明顯下降或停母乳3-4天后，患兒黃疸明顯減退。當明確母乳性黃疸時不提倡停母乳，一般三周到三個月黃疸可消退。如果黃疸嚴重時要及時去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下給予退黃治療。"
2023/06/25收聽(57138)
"母乳性黃疸通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)，或者以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒。黃疸出現(xiàn)在孩子出生之后3-5天，兩周左右達到高峰，之后黃疸逐漸下降。母乳性黃疸形成的原因是由于母乳當中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高，導致腸道內(nèi)跟膽紅素分離，從而使腸腔內(nèi)未結合膽紅素含量增加，導致孩子出現(xiàn)黃疸。孩子沒有明顯的不適癥狀，只是表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃，孩子精神狀態(tài)良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生長發(fā)育也良好，停用母乳3天左右，孩子的黃疸值可以下降到30%-50%。"
2023/05/23收聽(48502)
"新生兒母乳性黃疸首先要進行確診。一般純母乳喂養(yǎng)的孩子，發(fā)生了黃疸，在停母乳2-3天之后，膽紅素會下降到原來的50%以上，稱為母乳性黃疸。母乳性黃疸會持續(xù)很長時間，有的持續(xù)2-3個月，如果黃疸不是很重，沒超過光療的標準，可以不需要光療，如果膽紅素值高達300以上，要積極的藍光照射退黃治療。如果母乳性黃疸值很高的，達到300以上的話還是要將母乳暫時停下來；平時母乳性黃疸的膽紅素值不高，繼續(xù)吃母乳，可以口服茵梔黃退黃，曬太陽，但是這些效果都不是太理想。"
花少棟│中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心附屬八一兒童醫(yī)院
2023/07/30收聽(66790)
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永州市婦幼保健院 蔣林海
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