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    妊娠合并心臟病最危險(xiǎn)時(shí)期

    2023-04-07 03:01播放 :

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    妊娠合并心臟病最危險(xiǎn)的時(shí)期包括妊娠32-34周,還有分娩期,還有產(chǎn)后3日,這都是妊娠合并心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)候。32-34周屬于回心血量最多的時(shí)候,對(duì)心臟負(fù)擔(dān)加重。分娩期包括第一產(chǎn)程末和第二產(chǎn)程,患者要屏氣用力,這時(shí)對(duì)孕婦的心臟是非常大的考驗(yàn)。第三日就是產(chǎn)后3日,由于分娩結(jié)束以后,回心血量增加,這對(duì)孕婦的心臟又是一次打擊。這3個(gè)時(shí)期對(duì)孕婦的心臟是非常大的考驗(yàn),度過了這3個(gè)時(shí)期,妊娠合并心臟病的病人才安全。對(duì)于這3個(gè)高危時(shí)期,要加強(qiáng)管理,在任何一個(gè)時(shí)期,對(duì)妊娠合并心臟病病人不能放松管理,要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),使其安全度過這三個(gè)時(shí)期。

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    妊娠合并心臟病危險(xiǎn)嗎?

    妊娠合并心臟病確實(shí)危險(xiǎn)非常大。當(dāng)然臨床上因?yàn)樾呐K病種類很多,包括比較輕的,功能性的甚至包括一些嚴(yán)重的器質(zhì)性病變,確實(shí)風(fēng)險(xiǎn)比較大,但往往有好多孕婦就不是很重視,當(dāng)然有一些不是很重比如合并心律失常的,心動(dòng)過速的,心動(dòng)過速必須要監(jiān)測(cè)一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖,看心率最快能到多少。如果心動(dòng)過速很嚴(yán)重,孕期也是不能正常陰道分娩,也需要做剖腹產(chǎn),因?yàn)橐坏╆幍婪置洚a(chǎn)程比較長(zhǎng)不好控制。如果心跳過快了,但是確實(shí)還是有很大的風(fēng)險(xiǎn)。還有好多合并什么傳導(dǎo)阻滯等,當(dāng)然這種如果心功能好的,還是能承受陰道分娩,但是還有一些合并有器質(zhì)性心臟病變,比如風(fēng)濕性心臟病甚至合并有主動(dòng)脈的夾層,這種就是風(fēng)險(xiǎn)極大。風(fēng)心病它容易導(dǎo)致栓塞,一旦出現(xiàn)肺栓塞,那就很危險(xiǎn),不光分娩產(chǎn)時(shí),一直到分娩以后至少要觀察到產(chǎn)后72小時(shí)。還有一個(gè)就是主動(dòng)脈夾層,這是很嚴(yán)重的血管的血管瘤,當(dāng)然有好多孕婦包括有的人也不去做檢查,因?yàn)槠綍r(shí)可能沒事,根本沒有任何癥狀。癥狀就是產(chǎn)生了一個(gè)肩背部劇烈的疼痛,可能刺激心臟的腹膜,這種瓣膜劇烈疼痛需要做一些增強(qiáng),比如CT或者心臟彩超才能發(fā)現(xiàn)。有好多孕婦孕前根本沒有這種癥狀,不去做檢查,一旦懷孕以后發(fā)現(xiàn)了只能立刻終止,終止完了以后再去治療,但是孕期就有很大的風(fēng)險(xiǎn),隨時(shí)就怕它主動(dòng)脈夾層破裂,一旦破裂生命肯定它是垂危的了。因?yàn)榕R床確實(shí)碰到過,當(dāng)然這種病人有的時(shí)候比較幸運(yùn),及時(shí)做了剖腹產(chǎn),做完剖腹產(chǎn)以后,術(shù)后做了一個(gè)增強(qiáng)的CT才發(fā)現(xiàn)是這個(gè)病。病人一直度過了產(chǎn)時(shí),包括產(chǎn)后建議還是生后再繼續(xù)治療主動(dòng)脈夾層。這個(gè)夾層最好建議去比較??频尼t(yī)院,專科治心臟病的醫(yī)院,風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)很大,還是應(yīng)該引起足夠的重視。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:49''

    劉浩首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/03/19收聽(57376)

    什么是妊娠合并心臟?。?/a>

    妊娠合并心臟病就是包括孕婦本身有各種各樣的心臟病,包括有風(fēng)心等等。二尖瓣、三尖瓣嚴(yán)重的狹窄,脫垂等各種各樣的疾病。因?yàn)樾呐K病的種類比較多,有一種就是妊娠期間發(fā)生的,原來沒有心臟病,妊娠期間發(fā)生合并心臟病,還有一種就是妊娠期高血壓疾病,妊娠期高血壓引起的心臟病,當(dāng)然還有貧血,各種原因貧血引起的。當(dāng)然有一種比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎癥都會(huì)有。當(dāng)然妊娠合并的心臟病也是危及到孕婦生命很嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生很嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡,包括胎兒宮內(nèi)的缺氧,甚至死亡。臨床比較見的比較多,有些孕婦不進(jìn)行正規(guī)的規(guī)律產(chǎn)檢,比如原來合并有嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病。這種病人有好多帶有機(jī)械瓣或生物瓣。當(dāng)然這種病人一旦懷孕以后,最好在懷孕之前。如果合并了風(fēng)心,最好換成一個(gè)生物瓣來進(jìn)行孕期的整個(gè)過程。如果機(jī)械瓣,它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)血栓,最后導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡。但是這種病人最好是嚴(yán)密監(jiān)測(cè),經(jīng)過心內(nèi)科、產(chǎn)科大夫評(píng)估以后,這樣才能安全度過孕期,最后保證孕婦和胎兒的生命安全。一旦懷孕以后,從早期甚至到了32周血容量增長(zhǎng)是最快的時(shí)期,一旦出現(xiàn)了胸悶、憋氣,32周以上,發(fā)現(xiàn)了要及時(shí)的來住院進(jìn)行評(píng)估治療,有可能隨時(shí)要終止妊娠。還有妊娠期高血壓,妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生了心臟的衰竭,也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。還有一些病毒性感染,比如心肌炎。當(dāng)然病情不是很重也要注意,一旦感染了造成感染性心內(nèi)膜炎,也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的生命危險(xiǎn)。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:32''

    劉浩首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/03/13收聽(89556)

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