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陳京宇
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

胸外科

80歲老人食道癌怎么辦

2023-08-01 14:51播放 :

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視頻內(nèi)容

患者如果是常見的鱗狀細(xì)胞癌類型，其心肺功能良好，身體沒有基礎(chǔ)疾病，而且食管癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以考慮以手術(shù)為主的放、化療綜合治療。對(duì)于晚期已經(jīng)無法手術(shù)的老年食管癌患者，如果已經(jīng)80歲，根據(jù)身體的條件，可以選擇局部放療，配合全身化療，具體要依據(jù)老人的身體狀態(tài)、心肺功能以及對(duì)化療、放療的承受能力來決定。

80歲老人患食管癌需要進(jìn)行全面檢查后，決定治療的方案。年齡并不是手術(shù)或者治療的絕對(duì)禁忌證，而患者的心肺功能情況、疾病發(fā)生發(fā)展情況，還有病理類型，是決定后續(xù)治療的依據(jù)?；颊呷绻呀?jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，而且其治療效果比較差，可以考慮進(jìn)行姑息性或者支持治療，緩解患者的痛苦。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"80歲老年人便秘往往都是一種混合性便秘，在臨床上有三種便秘方式，第一種是慢傳輸，第二種是出口梗阻性便秘，老年人便秘又稱為混合性便秘，也是第三種便秘，就是老年人的便秘，這兩種便秘方式是同時(shí)存在的，也就是慢傳輸腸蠕動(dòng)減慢，腸道內(nèi)的大便水分長(zhǎng)期的吸收，造成了大便干燥，所以排便出現(xiàn)困難，也由于年老體弱以后，出現(xiàn)了腸蠕動(dòng)的緩慢、腸蠕動(dòng)的無力，造成了老年人的便秘。再就是出口梗阻性便秘，由于腸蠕動(dòng)的無力，推不動(dòng)大便排出，所以造成老年人便秘，一旦出現(xiàn)老年人便秘，不要單純的依靠瀉藥，如果單純依靠瀉藥，患者會(huì)當(dāng)時(shí)效果很好，瀉完以后患者身體虛弱，會(huì)明顯的加重病情。現(xiàn)在老年人便秘主要還是依靠中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，通便潤(rùn)腸，一般采用這種原理進(jìn)行治療，也可以使用增強(qiáng)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)機(jī)體力量的藥物，提高腸蠕動(dòng)的能力和蠕動(dòng)的次數(shù)，治療便秘。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:52''

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80歲老人心絞痛怎么辦

"如果80歲的老人出現(xiàn)心絞痛的癥狀，首先要讓老人進(jìn)行原地的休息，坐下或者平躺，有條件的可以給予氧氣吸入治療。還需要在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，通過含服藥物，心絞痛的情況可能會(huì)在2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解。需要撥打120急救電話，等待醫(yī)護(hù)工作人員，到達(dá)醫(yī)院后需要給予心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素的心肌顯像。通過這些檢查可以明確心絞痛持續(xù)的時(shí)間以及疼痛的性質(zhì)、是否發(fā)生心肌梗死等，通過全面的評(píng)估給予下一步的治療方案，比如藥物的保守治療以及冠脈支架植入手術(shù)的治療，都可以緩解心絞痛的癥狀。"

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"80歲的老人患有白內(nèi)障，屬于老年性白內(nèi)障，白內(nèi)障也是老年多發(fā)病。首先，應(yīng)該到醫(yī)院去檢查老人的白內(nèi)障混濁到什么程度，隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)比較成熟，手術(shù)效果都不錯(cuò)，都能復(fù)明。目前90多歲的老人做手術(shù)的也不少，只要老人身體健康，80歲是完全可以做手術(shù)的。因?yàn)橐暳ο陆涤绊懙缴钯|(zhì)量，就可以進(jìn)行手術(shù)治療，不要有思想顧慮，白內(nèi)障手術(shù)是很簡(jiǎn)單的，很短的時(shí)間就能做完，千萬不要等看不見了再做手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王寶枝│朝陽縣中心醫(yī)院

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80歲老人便秘怎么辦

對(duì)于老年人的便秘，多數(shù)和牙齒不好、消化功能差、腸道蠕動(dòng)減慢或者器質(zhì)性的病變有關(guān)系。建議完善相關(guān)的檢查來排除器質(zhì)性的病變，如果沒有器質(zhì)性占位的病變，單純的便秘對(duì)于80歲的老年人，首先，要排出大便，可以先用一些番瀉葉、蘆薈、乳果糖、開塞露等來通便。其次，平時(shí)建議注意飲食和運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行調(diào)理，飲食方面注意多食用粗纖維素比較多的食物，老年人牙齒不好，纖維素多的食物不能咀嚼可以榨成汁。平時(shí)可以多吃一些南瓜、紅薯、蘿卜等，建議適當(dāng)?shù)氖秤盟?，比如香蕉、火龍果等，都可以起到通便的作用?/a>

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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80歲老人氣喘怎么辦

"導(dǎo)致80歲老人氣喘的原因有很多，處理的方法通常要依據(jù)導(dǎo)致80歲老人氣喘的原因來決定，具體如下：1、支氣管哮喘：如果導(dǎo)致80歲老人氣喘的原因是支氣管哮喘，要解痙平喘、止咳化痰，必要時(shí)給予抗過敏、抗感染治療，都非常重要：2、心臟疾病：如果導(dǎo)致80歲老人氣喘是心功能不全、心衰，需要強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管；3、胸腔積液：如果導(dǎo)致80歲老人氣喘是大量胸腔積液，既要明確胸腔積液的原因，采取相應(yīng)的病因治療，又要穿刺抽液，緩解大量胸腔積液對(duì)肺組織壓迫導(dǎo)致的呼吸功能不全，而出現(xiàn)的氣喘；4、自發(fā)性氣胸：如果導(dǎo)致80歲老人氣喘是自發(fā)性氣胸，通常需要穿刺抽氣，緩解氣胸對(duì)肺組織的壓迫?？偠灾瑢?dǎo)致80歲老人氣喘的原因很多，處理的方法要針對(duì)導(dǎo)致氣喘的原因，采取相應(yīng)的病因治療和對(duì)癥處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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80歲老人心率多少正常

80歲老年人心率正常范圍是60-80次/分。但是，隨著年齡增大，一個(gè)人往往會(huì)出現(xiàn)心率逐漸減慢、血壓逐漸升高的情況。所以，如果老年人心率偏快，相對(duì)就更容易出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭的癥狀。建議老年患者最好把心率控制在55-60次/分，對(duì)患者是最為有益的。如果患者的心率達(dá)不到這個(gè)范圍，可以結(jié)合口服相關(guān)的藥物進(jìn)行改善，比如可以口服β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾，是首推的藥物。如果患者不能服用這類藥物，可以退而求其次服用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在臨床上應(yīng)用比較多的有地爾硫卓緩釋片，也有助于進(jìn)一步減慢心率。

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80歲老人血糖正常范圍

80歲老人如果沒有診斷糖尿病，糖尿病的診斷依然是按照空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖正常值7.7mmol/L。如果診斷糖尿病時(shí)需要空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，這是世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)1999年制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。如果80歲的老年患者已經(jīng)診斷為糖尿病并伴有其它基礎(chǔ)性疾病，比如心腦血管疾病，這時(shí)血糖的控制可以稍微放寬。空腹血糖數(shù)值控制在7-8mmol/L就視為正常，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L就視為正常。這是由于年齡大了以后，機(jī)體反應(yīng)比較弱，為了防止發(fā)生低血糖，一般血糖的控制要求得不是很嚴(yán)格。

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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