中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
心血管科
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左旋氨氯地平的優(yōu)勢就在于把右旋的結構變成了左旋，意在減少氨氯地平所出現的副作用，所以水腫、頭痛的副作用大大減少了。左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑的一種，相對的是所謂的右旋的氨氯地平，就是常吃的苯磺酸氨氯地平，也叫絡活喜、壓氏達等。
地平類的降壓藥都會有常見的副作用，比較常見的副作用如雙下肢水腫，尤其是以腳踝部的水腫為主。另外，由于血管擴張引起的頭痛。
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"苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平相比它的吸收效果更好，副作用更小。苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平都是臨床上常用的治療高血壓的藥物，療效都不錯，副作用都不算大，在醫(yī)生的指導下均可以長期使用。苯磺酸左旋氨氯地平是把苯磺酸氨氯地平的消旋體進行拆分，把容易引起不良反應的右旋體去掉，就得到苯磺酸左旋氨氯地平。因此，在治療中苯磺酸左旋氨氯地平更有優(yōu)勢。注意與其他所有鈣拮抗劑相同，肝功能受損的患者使用此藥時必須十分小心，腎功能損傷患者可以采取正常的劑量使用，對此藥過敏者禁用。"
高燕菁│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/03/01收聽(14558)
"苯磺酸左旋氨氯地平是一種降壓藥物，直接作用于外周的動脈血管平滑肌，降低外周血管的阻力，從而降低血壓。藥物主要的不良反應是表現在以下幾方面：1、比較常見的也是特色的不良反應，是面部的潮紅和頭痛，因為有擴血管的作用，所以患者可能會出現頭痛或者是面部的潮紅。2、還有比較常見的是水腫，特別是足部的水腫，也是比較常見的不良反應。3、患者也可能會出現心慌、頭暈、腹痛以及疲勞這些常見的不良反應。4、有些患者在使用之后也可能會出現過敏反應，比如說皮疹、瘙癢等。在使用藥物的時候，一般是從較小的劑量逐漸增加，采用逐漸增加的方式，特別是對于老年患者，開始如果說小劑量有效的話，推薦使用小劑量降壓就可以。另外，由于藥物是由肝臟代謝的，肝功能受損的患者是要謹慎服用的。"
陳頔│北京醫(yī)院
2023/10/09收聽(20288)
"左旋氨氯地平是長效的口服降壓藥，這個藥物用于治療高血壓和心絞痛。左旋氨氯地平的副作用非常輕微，高血壓患者都能夠耐受。最常見的副作用就是因為它擴張血管，特別是下肢的血管，會引起下肢腳踝的水腫。擴張其他部位的血管，比如頭部的血管，可能會引起頭痛、水腫、失眠。另外，還導致胃腸道的副作用，比如惡心、腹痛等。極少數人還出現皮膚的副作用，比如瘙癢、皮疹。左旋氨氯地平的副作用非常輕微，是臨床比較常用的鈣拮抗劑類降壓藥，可以和一些利尿劑或者β受體阻滯劑合用。"
劉治軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/12收聽(42826)
"左旋氨氯地平是鈣通道阻滯劑，價格大概在30元左右每盒。可以治療高血壓導致的頭暈、頭痛或冠心病引起的胸悶、心前區(qū)疼痛，高血壓跟血管平滑肌收縮有關。左旋氨氯地平有舒張血管平滑肌作用，血管平滑肌舒張后血壓就會下降，還會導致心臟供血增加，所以胸悶或心前區(qū)疼痛都可以緩解。但是開始先使用小劑量，否則會引起血壓過低而出現頭暈、肢體發(fā)涼等癥狀。本品不良反應比較少，首次服藥會出現頭暈癥狀，這是血管平滑肌舒張引起的，可以繼續(xù)服用。個別人開始服用會出現胸悶、氣短癥狀，可以減小劑量，不影響健康，這是個人體質引起的心肌暫時缺血，本品2.5mg，1次\/日口服。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/28收聽(62138)
左旋氨氯地平最常見的副作用包括腿或腳踝的腫脹、疲倦、惡心、肚子痛、嗜睡、頭暈、面色潮紅以及心跳加快等。其可能引起的嚴重副作用主要是血壓降低，尤其是對患有嚴重主動脈瓣膜狹窄的患者，如果感到眩暈，要及時到醫(yī)院就診。另外左旋氨氯地平還有可能會加劇胸痛或心臟病的發(fā)作，特別是患有嚴重的阻塞性冠狀動脈疾病的患者一定要注意。氨氯地平包括有右旋氨氯地平和左旋氨氯地平，其中左旋氨氯地平具有藥理活性，而右旋氨氯地平無藥理活性。因此左旋氨氯地平片由于不包括右旋氨氯地平，所以藥理作用更強，副作用更低。
王錦秋│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/10收聽(67590)
"氨氯地平和左旋氨氯地平的區(qū)別：1、如果患者是單純性高血壓，可以通過服用左旋氨氯地平進行降壓，如果出現伴有冠心病的情況，患者可以服用氨氯地平對疾病進行治療。氨氯地平可以保護血管內皮，所以苯磺酸氨氯地平也可以在降低冠心病患者血壓的同時保護血管。2、左旋氨氯地平和氨氯地平是同一類抗高血壓藥物，在抗高血壓治療中無差異，前者是后者的一部分，也是抗高血壓治療的有效部分。3、氨氯地平是一種鈣通道抑制劑，能夠起到擴張冠狀動脈、松弛血管平滑肌和降低血壓的作用。而左旋氨氯地平的降壓效果和吸收效果較差，副作用相對較小，與氨氯降壓能力相同。在臨床治療中，2.5mg左旋氨氯地平的降壓效果相當于5mg的氨氯地平。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/30收聽(34370)
"左旋氨氯地平和氨氯地平都是目前臨床上應用比較廣泛的降壓藥物。左旋氨氯地平可以說是氨氯地平的升級版，它們的分子式都是相同的，但空間結構有區(qū)別。氨氯地平是由右旋氨氯地平和左旋氨氯地平兩個不同的空間結構化合物組成的消旋體，左旋氨氯地平是從氨氯地平的消旋體分子中進行手性拆分而成的。研究發(fā)現氨氯地平的有效部分是左旋氨氯地平，右旋氨氯地平的降壓效力只有左旋氨氯地平的1\/2000，因此，經過拆分后的左旋氨氯地平的2.5mg，就相當于5mg的氨氯地平的降壓作用。這樣既減輕了肝腎代謝的負擔，也減少了不良反應的發(fā)生。"
2023/04/27收聽(83288)
"左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣通道阻斷劑，直接作用于外周動脈血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓。輕、中度高血壓患者服藥，一天一次，可以24小時降低血壓，長期使用不引起心率以及兒茶酚胺水平改變，降壓效果平穩(wěn)。降壓效果和劑量相關，降壓幅度與治療前血壓相關。中度高血壓患者的療效比輕度高血壓者高，血壓正常者服藥后沒有明顯的降壓作用。降低舒張壓的作用在老年患者和年輕患者中相似，降低收縮壓的作用對老年患者更強。左旋氨氯地平可治療勞力性心絞痛，通過抑制鈣離子、腎上腺素、5-羥色胺引起的冠狀動脈和小動脈收縮，恢復缺血區(qū)血供治療自發(fā)性心絞痛。左旋氨氯地平不改變心絞痛患者的心電圖，不加重房室傳導阻滯。"
簡磊│三峽大學附屬仁和醫(yī)院
2023/11/17收聽(47336)
左旋氨氯地平屬于降壓藥，用來治療高血壓病，還可以治療慢性穩(wěn)定型心絞痛或者變異型心絞痛。常見的副作用主要表現為反射性的心率加快，患者可能會出現頭暈、面色潮紅，甚至頭痛。如果長期服用，有些患者也可能會導致下肢水腫。這個藥物對變異性心絞痛的效果比較好，在臨床上服用效果相對來說比較持續(xù)、穩(wěn)定。但是如果患者已經出現明顯的頭暈、頭痛癥狀，而且心率加快，建議最好調整用藥方案，老年患者可以從小劑量開始，逐漸加大劑量使用。
徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/07/10收聽(13450)
左旋氨氯地平的副作用是引起頭痛和面色潮紅、水腫等副作用。具體如下：1、面色潮紅：... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/12/16播放(70232)
左旋氨氯地平的副作用是引起頭痛和面色潮紅、水腫等副作用。具體如下：
1、面色潮紅：...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/12/16播放(70232)
左旋氨氯地平片的副作用主要涉及神經系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)，左旋氨氯地平片是鈣離子拮抗劑，是臨床上常用的一種用于治療高血壓的口服降壓藥物?？诜笮甭鹊仄狡赡軙霈F惡心、腹痛、消化不良等胃腸道副作用，由于左旋氨氯地平片具有擴張血管的作用，因此部分患者在服用后可能出現波動性頭痛、面部潮紅、心悸、頭暈以及下肢水腫、牙齦紅腫等癥狀。左旋氨氯地平片還可能會造成疲勞、失眠、肌肉痙攣、無力以及呼吸困難等，對左旋氨氯地平片過敏的患者可能會出現皮疹以及皮膚瘙癢。過量服用左旋氨氯地平片或者和阿片類鎮(zhèn)痛藥物一起服用時，可能會出現嚴重的低血壓以及心跳過慢等癥狀。
張帆│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/14收聽(12076)
"左旋氨氯地平的作用主要是用于治療高血壓和心絞痛，左旋氨氯地平屬于鈣拮抗劑類的降壓藥物，主要是阻斷了鈣離子介導的血管收縮，從而直接擴張血管、降低血壓，同時還有治療冠心病、心絞痛的作用。最熟悉的一個藥叫苯磺酸氨氯地平，有研究認為苯磺酸氨氯地平是一個消旋體，在體內有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平兩種形式。只有左旋氨氯地平具有拮抗鈣離子介導的血管收縮，從而起到擴張血管、降低血壓、治療心絞痛的作用，而右旋氨氯地平沒有這個藥物療效，反而和氨氯地平導致的水腫等等不良反應相關。因此，把氨氯地平拆分為左旋體，直接做成了一個藥物叫左旋氨氯地平，藥理作用和氨氯地平相似，但是可能不良反應會少見一些。"
2023/12/16收聽(67264)
"苯磺酸氨氯地平和左旋氨氯地平在劑量換算上有區(qū)別，比如2.5mg的左旋氨氯地平藥效，相對來講相當于5mg的苯磺酸氨氯地平。還有左旋氨氯地平比苯磺酸氨氯地平的藥物副作用相對來講更少，更不易出現心慌、牙齦增生、腳踝部水腫這些相關的不良反應。兩個藥物都屬于鈣通道阻滯劑，為一線長效降壓藥物，沒有特別本質上的區(qū)別，但是有些患者對鈣通道阻滯劑，也就是地平類藥物比較敏感，相對來講可以選擇左旋氨氯地平。因為這類藥物副作用要相對少些，可能患者吃完了更加容易接受。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/26收聽(23596)
苯磺酸左旋氨氯地平是一種降壓藥，它屬于是鈣離子通道組織劑，其中的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。它的降壓效果比較明顯一些，但是藥效比較緩和。因為是左旋氨氯地平，同時對冠心病也有一定的治療作用。如果是輕、中度的原發(fā)性高血壓患者，同時合并有冠心病，選擇苯磺酸左旋氨氯地平非常合適。這個藥一般不會引起低血壓，因為藥效比較緩和，起效比較慢，作用比較長久，能夠比較長久平穩(wěn)的控制血壓，藥非常好。另外，沒有明顯的副作用，沒有明顯的禁忌。但是對于個別人，可能會有顏面部的潮紅，甚至有腳踝部的水腫反應，當然這也比較罕見一些。所以，苯磺酸左旋氨氯地平主要就是控制血壓的藥物，它的適應人群主要是原發(fā)性以及繼發(fā)性的輕、中度高血壓，效果非常好。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/06收聽(26648)
苯磺酸左旋氨氯地平作為臨床上常用的鈣離子拮抗劑，在日常使用中可能出現的不良反應，主要包括以下幾點：一、過敏，例如出現皮膚瘙癢、胸悶、憋氣等；二、頭痛，主要表現為反射性的頭痛；三、心動過速；四、牙齦增生，多見于長期服用的患者；五、雙下肢尤其是腳踝部位水腫；六、便秘；七、低血壓，主要見于大量服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者。還有其他不常見的不良反應，因人而異，但總體是臨床上廣泛使用且有效的降壓藥，只要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生或藥師的指導下規(guī)范的服用，可以安全、放心的口服。
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2023/09/28收聽(27566)
苯磺酸左旋氨氯地平主要是用于高血壓和心絞痛的治療，它的主要成分是左旋氨氯地平，屬于鈣通道阻滯劑，可以阻滯心肌和血管平滑肌，細胞外鈣離子經過細胞膜的鈣離子通道而進入細胞內。這個藥物具有直接舒張血管平滑肌的作用，并且具有抗高血壓的功效，可以緩解心絞痛，減輕心肌缺血。同時這個藥物還可以擴張外周小動脈，使外周阻力后負荷降低而使心肌耗氧和氧的需求減少，同時它也可以擴張正常和缺血區(qū)的冠狀動脈以及冠狀小動脈，使冠狀動脈痙攣患者的心肌供氧增加。在臨床上，苯磺酸左旋氨氯地平主要是可以用于高血壓和心絞痛患者的治療。
2023/10/01收聽(86534)
"馬來酸左旋氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑，可以治療高血壓或冠心病引起的各種癥狀。血壓的升高跟血管平滑肌收縮有關，本品有舒張血管平滑肌作用，血管平滑肌舒張后，血壓隨之下降。血管平滑肌的舒張會導致心臟供血增加，所以可以治療冠心病引起的胸悶或心前區(qū)疼痛。初次使用不要劑量過大，否則會引起血壓過低，而出現頭暈、肢體不溫等癥狀，引起患者不安。本品不良反應比較少，首次服藥會出現頭暈癥狀，是正?，F象可以繼續(xù)服用。部分患者會出現胸悶，可以減小劑量繼續(xù)服用，跟劑量過大有關。部分患者服用后會出現惡心、嘔吐，跟脾胃不好有關，飯后服用可以減輕癥狀。"
2023/12/28收聽(94586)
"馬來酸左旋氨氯地平的主要活性成分為左旋氨氯地平，它的主要作用是用于高血壓患者的治療，其降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對較強，療效的個體差異性較小，與其他類型的降壓藥物聯合治療能夠明顯的增強降壓作用。氨氯地平對血脂、血糖等無明顯影響，服藥依從性較好。相對于其他降壓藥物氨氯地平還具有以下的優(yōu)勢：對老年患者具有較好的降壓療效，高鹽攝入或非甾體類抗炎藥物不影響降壓療效，對經常飲酒的患者也具有顯著的降壓作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管疾病的患者，長期治療還具有抗動脈粥樣硬化的作用。它的主要的缺點是開始治療時會有反射性的交感興奮，主要包括心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等情況。"
楊文學│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2023/12/06收聽(42296)
"馬來酸左旋氨氯地平的主要活性成分為左旋氨氯地平，主要作用是用于高血壓患者的治療，其降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對較強，療效的個體差異性較小，與其他類型的降壓藥物聯合治療能夠明顯地增強降壓作用。氨氯地平對血脂、血糖等無明顯影響，服藥依從性較好。相對于其他降壓藥物氨氯地平還具有以下的優(yōu)勢：對老年患者具有較好的降壓療效，高鹽攝入或非甾體類抗炎藥物不影響降壓療效；對經常飲酒的患者也具有顯著的降壓作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管疾病的患者，長期治療還具有抗動脈粥樣硬化的作用。主要的缺點是開始治療時會有反射性的交感興奮，主要包括心律的增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等情況。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/04/30收聽(28110)
左旋氨氯地平片是一種降壓藥物，屬于二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，可以直接作用于外周的動脈血管平滑肌，降低外周阻力從而起到降血壓的功效。輕中度高血壓一般每日服用一次就可以，因為這個藥物可以24小時平穩(wěn)的降低血壓，長期使用通常不會引起心率的改變，降壓效果是比較平穩(wěn)的。這個藥物的降壓效果和使用劑量是密切相關的，降壓的幅度和治療前的血壓也是相關的，血壓正常的患者在使用這個藥物之后，沒有明顯的降壓作用。左旋氨氯地平降低舒張壓的作用，在老年患者和年輕患者中基本是相似，降低收縮壓的功效對于老年患者更強?？梢杂糜谥委煾哐獕?，除了降壓之外，也可以治療勞力性心絞痛，通過改變冠狀動脈和小動脈的收縮功能，恢復缺血期的血供從而改變心絞痛的癥狀?？傊笮甭鹊仄狡且环N降壓藥物，可以有效的降低血壓。另外，對心臟的其他疾病也有一定的治療作用。
2023/07/24收聽(94362)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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