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田強(qiáng)
副主任醫(yī)師

華北石油管理局總醫(yī)院

神經(jīng)外科

特重型顱腦損傷醒后是否正常

2023-06-17 17:51播放 :

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特重型顱腦損傷醒后應(yīng)該會(huì)遺留程度不等的并發(fā)癥，如智力水平可能達(dá)不到正常狀態(tài)，精細(xì)、復(fù)雜的計(jì)算可能反應(yīng)很慢，甚至不能得出計(jì)算結(jié)果，還有語(yǔ)言功能可能受影響，如可以說(shuō)話(huà)，但表達(dá)不出想說(shuō)的意思，可以聽(tīng)得見(jiàn)聲音，但聽(tīng)不懂別人說(shuō)話(huà)的意思，這些都是常見(jiàn)的并發(fā)癥。還有肢體感覺(jué)障礙，用針扎手可能感覺(jué)不到，這種痛覺(jué)喪失也有可能。還有肢體活動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)差，做針線(xiàn)活、拿筷子等做不好。

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"特重型腦損傷是顱腦損傷中最為嚴(yán)重的一種類(lèi)型。在顱腦損傷的分級(jí)中，常用格拉斯哥評(píng)分進(jìn)行量化，這個(gè)評(píng)分是從3-15分，分值越高，表明創(chuàng)傷程度越輕；而分值越低，提示損傷程度越為嚴(yán)重。對(duì)于特重型顱腦損傷，一般是指GCS評(píng)分3-5分，所以患者傷情往往是十分嚴(yán)重的。對(duì)于特重型的顱腦損傷，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如果能夠通過(guò)及時(shí)有效的手術(shù)治療以及術(shù)后的順利康復(fù)，部分患者有希望獲得清醒。但是，不容忽視的是特重型顱腦損傷，畢竟是腦損傷最為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，它的死亡率高達(dá)30%，甚至50%，所以患者總體預(yù)后還是不十分理想的。而即使患者能夠生存下來(lái)，這一部分患者也往往會(huì)有比較長(zhǎng)時(shí)間的昏迷，需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，才能有希望獲得清醒。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和康復(fù)措施的改善，對(duì)于這部分患者還是有希望獲得清醒的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/28收聽(tīng)(32868)

特重型顱腦損傷能醒嗎？

"特重型顱腦損傷是否能清醒或者是什么時(shí)候清醒，最主要取決于顱內(nèi)原發(fā)性腦損傷的程度與救治時(shí)間的及時(shí)性。顱腦損傷即使很重，但如果及時(shí)救治，是可以清醒的。但是如果原發(fā)性腦損傷很重，即使得到及時(shí)的救治，也很難清醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

胡永珍│惠州市第三人民醫(yī)院

2023/03/29收聽(tīng)(15408)

特重型顱腦損傷能醒嗎？

"從其名字我們就可以知道，對(duì)于特重型顱腦損傷的病人，他的預(yù)后都是不佳的。特重型顱腦損傷的病人可能存在意識(shí)長(zhǎng)期障礙，可以存在肺部的嚴(yán)重感染，以及心功能的逐漸衰竭等癥狀的合并，對(duì)于患者的意識(shí)的改善是不利的。臨床上，首先要針對(duì)患者的合并癥，比如肺部的感染，心功能、腎功能以及肝功能等密切地進(jìn)行對(duì)癥治療，包括改善腦代謝的藥物，促進(jìn)患者的蘇醒。如果患者的并發(fā)癥能夠得到很好的控制，特重型顱腦損傷的患者的蘇醒還是有希望的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊玉潔│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/05收聽(tīng)(32334)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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"特重型顱腦損傷因?yàn)槠鋼p傷重，神經(jīng)細(xì)胞損傷多，后遺癥相對(duì)較為嚴(yán)重。后遺癥主要有：1、植物生存狀態(tài)。主要是由于神經(jīng)細(xì)胞損傷較多所引起，這類(lèi)患者如果受傷之后昏迷持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上，則稱(chēng)為植物生存狀態(tài)。這類(lèi)患者需要早期進(jìn)行康復(fù)促醒治療，包括高壓氧治療、中醫(yī)針灸、理療、神經(jīng)電刺激等手段。2、癲癇，在臨床上包括早期癲癇及晚期癲癇兩類(lèi)。以保守治療為主，通過(guò)口服藥物進(jìn)行控制。3、腦積水。特重型顱腦損傷因?yàn)閾p傷重，很有可能會(huì)影響到腦脊液循環(huán)通路而發(fā)生腦積水。4、顱骨缺損。早期多需要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，挽救生命，但會(huì)導(dǎo)致顱骨缺損。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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