山東省立第三醫(yī)院
肝膽外科
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膽囊息肉大多數(shù)附在膽囊黏膜上，所以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，除非多發(fā)息肉影響到膽囊功能，膽囊壁明顯增厚，部分患者可能有慢性膽囊炎的癥狀。但大多數(shù)膽囊息肉沒(méi)有明顯的臨床癥狀。
根據(jù)息肉的大小和患者的臨床反應(yīng)，給予治療。如果息肉大于一厘米，或半年做B超，突然發(fā)現(xiàn)膽囊息肉明顯增大，或者發(fā)現(xiàn)息肉基底特別寬，血供比較豐富，要考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。手術(shù)方式可為保膽取息肉，術(shù)中送快速的病理，如果病理提示為膽固醇樣息肉和良性病變，可做保膽取息肉。如果術(shù)中快速病理提示為膽囊腺瘤，甚至有癌變，需要摘除膽囊，甚至部分患者需要切除肝葉。
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膽囊息肉通常沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，多通過(guò)體檢或肝膽B(tài)超查體時(shí)查出，一般本身沒(méi)有特殊癥狀。如果膽囊息... 咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院 2023/06/10播放(90648)
膽囊息肉通常沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，多通過(guò)體檢或肝膽B(tài)超查體時(shí)查出，一般本身沒(méi)有特殊癥狀。如果膽囊息...
咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院
2023/06/10播放(90648)
"一般來(lái)說(shuō)大部分的膽囊息肉患者沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)。有癥狀的常表現(xiàn)為上腹部悶脹不適，而且癥狀一般不重，患者多可以耐受。如果病變位于膽囊頸部，可以影響膽囊的排空，常常發(fā)生右上腹疼痛或者絞痛，尤其是在進(jìn)食油膩食物以后，如果患者合并有膽囊結(jié)石或者慢性膽囊炎者，腹痛比較明顯。膽囊息肉罕見(jiàn)的癥狀有阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等，這些與膽囊頸部的息肉阻塞膽管或者息肉脫落嵌頓于壺腹部有關(guān)。膽囊息肉的治療：臨床上對(duì)于手術(shù)有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于年輕的膽囊息肉患者，如果息肉直徑小于1cm，又沒(méi)有臨床癥狀，則沒(méi)有必要進(jìn)行手術(shù)。如果有明顯的膽絞痛，而且伴有膽囊結(jié)石的患者，建議行膽囊切除術(shù)。對(duì)于直徑大于1cm的膽囊息肉，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素的患者，也應(yīng)該進(jìn)行及早的膽囊切除。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/08/01收聽(tīng)(84016)
膽囊息肉是臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯的或特征性的癥狀，少部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/10播放(49952)
膽囊息肉是臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯的或特征性的癥狀，少部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/10播放(49952)
"膽囊息肉多數(shù)患者都沒(méi)有明顯的臨床癥狀，有少部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的消化道癥狀，比如厭油膩、右側(cè)腹部輕度的不適感、惡心、嘔吐等。有部分患者由于同時(shí)合并膽囊結(jié)石、膽囊炎，可以出現(xiàn)膽絞痛的癥狀。還有極少數(shù)的膽固醇息肉患者，由于息肉質(zhì)地比較脆、容易脫落，可以引起膽道的梗阻，使患者出現(xiàn)腹部的疼痛、黃疸等癥狀。息肉的治療主要是看大小，對(duì)于小于1cm的息肉，定期復(fù)查超聲，觀察息肉的變化就可以。如果息肉變化不大，可以不用特殊處理。如果息肉超過(guò)1cm，則有一定惡變的可能，建議盡早擇期手術(shù)治療。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(89400)
膽囊息肉病變的具體癥狀及治療方法如下：一、癥狀：1、無(wú)明顯癥狀：多... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/17播放(88224)
膽囊息肉病變的具體癥狀及治療方法如下：
一、癥狀：
1、無(wú)明顯癥狀：多...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/17播放(88224)
"膽囊息肉的治療方法主要有：一、保守治療，假如膽囊息肉的直徑小于1cm，不合并有膽囊炎，每6個(gè)月-1年，復(fù)查1次腹部B超，了解膽囊息肉的大小變化情況。假如合并有膽囊炎，可給予青霉素、頭孢類藥物控制感染。二、手術(shù)治療，假如膽囊息肉直徑大于1cm，息肉為單發(fā)、蒂較寬，考慮發(fā)生惡變的可能性比較大，建議行手術(shù)治療。手術(shù)方法主要有腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，和保膽取息肉術(shù)。具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者的年齡、膽囊壁厚度、收縮功能及患者意愿等綜合確定。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/10收聽(tīng)(81490)
"膽囊息肉根據(jù)病人的身體情況和有沒(méi)有臨床癥狀確定他的治療，一般對(duì)膽囊息肉如果它癥狀不明顯，另外經(jīng)過(guò)多次隨訪息肉的增大不明顯，這種可以繼續(xù)做隨訪，不需要其他的治療，但是有些息肉，比如它超過(guò)了一公分或者短期內(nèi)增長(zhǎng)的速度比較快，另外有些伴隨著膽囊炎的癥狀比較明顯，我們主張還是要做膽囊切除。"
趙強(qiáng)子│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/04/09收聽(tīng)(74730)
膽囊息肉是臨床上較常見(jiàn)的一類疾病，包括膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎癥性息肉、淋巴性... 余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/04播放(40624)
膽囊息肉是臨床上較常見(jiàn)的一類疾病，包括膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎癥性息肉、淋巴性...
余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/04播放(40624)
膽囊息肉的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要通過(guò)兩個(gè)方面：第一、通過(guò)飲食控制降低膽固醇在膽囊里面的沉積，飲食控制主要對(duì)膽固醇性的息肉有效；第二、通過(guò)服用溶膽固醇性結(jié)石藥物，熊去氧膽酸膠囊或者?；侨パ跄懰崮z囊等，控制膽固醇性結(jié)石。手術(shù)治療也包括兩個(gè)方面：第一、腹腔鏡取息肉保膽手術(shù)，保膽手術(shù)主要針對(duì)息肉相對(duì)孤立、單發(fā)、較小以及在明確的化驗(yàn)后，確定息肉為良性的情況，此類息肉去掉以后，膽囊還可以很好的為身體器官繼續(xù)服務(wù)；第二、腹腔鏡切膽手術(shù)，切膽手術(shù)適用于寬基的息肉，特別針對(duì)多發(fā)性、在膽囊頸管部、癌變率比較高的膽囊息肉。具體的用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
黃安華│上海市東方醫(yī)院
2023/05/22收聽(tīng)(29376)
"對(duì)于體積在0.5cm以下的膽囊息肉，可以暫時(shí)不用治療，定期到醫(yī)院復(fù)查膽囊彩超就可以了。對(duì)于體積在0.5cm以上的膽囊息肉，是需要手術(shù)治療的。手術(shù)可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院普外科或者肝膽外科做微創(chuàng)手術(shù)，就是腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，患者一般一周左右就可以出院了。"
李兵│武漢市第一醫(yī)院
2023/04/17收聽(tīng)(91384)
"臨床上膽囊息肉沒(méi)有有效的內(nèi)科治療方法，只有手術(shù)切除。膽囊息肉生成可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣凸起生長(zhǎng)的一種病變，絕大多數(shù)是良性的，沒(méi)有任何癥狀，一般多在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，但極少數(shù)膽囊息肉還是會(huì)有發(fā)生惡性病變的可能。目前在臨床上解決膽囊息肉的方法，針對(duì)直徑小于5mm以下的息肉，每年可做1-2次超聲檢查；在5-10mm之間的息肉最好半年復(fù)查一次超聲；如果息肉直徑超過(guò)10mm，則應(yīng)該考慮做腹腔鏡或外科手術(shù)摘除，以防止其發(fā)生惡變。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/04/25收聽(tīng)(70838)
大多數(shù)膽囊息肉不需要處理，但息肉直徑超過(guò)1cm，或有明顯增大的趨勢(shì)，或明顯有血運(yùn)、膽囊壁超過(guò)1... 咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院 2023/06/08播放(42578)
大多數(shù)膽囊息肉不需要處理，但息肉直徑超過(guò)1cm，或有明顯增大的趨勢(shì)，或明顯有血運(yùn)、膽囊壁超過(guò)1...
2023/06/08播放(42578)
膽囊息肉治療方法包括：1、多數(shù)的膽囊息肉較小，不會(huì)引起癥狀，無(wú)需治療；<...
膽囊息肉治療方法包括：
1、多數(shù)的膽囊息肉較小，不會(huì)引起癥狀，無(wú)需治療；
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/25播放(95770)
"膽囊息肉的治療方法有哪些？無(wú)非是兩種，一種手術(shù)治療，一種非手術(shù)治療。如果膽囊息肉小于5公分，我們一般認(rèn)為是良性的病變，如果膽囊息肉大于1公分，我們考慮是腺瘤樣的息肉，或者有惡變可能。手術(shù)切除的指征一般是這樣的。膽囊息肉伴有臨床癥狀，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)是膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，或者膽囊息肉，直徑大于1公分以上，或者膽囊息肉沒(méi)有蒂，無(wú)蒂的或者膽囊息肉在觀察的過(guò)程中體積明顯增大，這都是膽囊切除的手術(shù)指征。除此之外，可以考慮非膽囊切除的保守治療。保守治療就是定期隨訪，不需要吃藥，如果是在觀察的過(guò)程明顯增大了，或者伴有任何一種癥狀，就可以考慮手術(shù)切除掉。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/08/11收聽(tīng)(38940)
膽囊息肉如果比較小，如不足1cm的息肉可以進(jìn)行臨床觀察，不需要藥物治療。如果息肉特別小，臨床上... 吳喜宏│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/20播放(81044)
膽囊息肉如果比較小，如不足1cm的息肉可以進(jìn)行臨床觀察，不需要藥物治療。如果息肉特別小，臨床上...
吳喜宏│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/20播放(81044)
目前對(duì)于膽囊息肉的治療方法主要是定期隨訪、復(fù)查，如果息肉小于1cm，問(wèn)題不大，但如果息肉增大超過(guò)1cm，或者在隨訪、復(fù)查的過(guò)程中增大速度過(guò)快，則建議要手術(shù)治療。因?yàn)檫@代表了膽囊息肉癌變的概率明顯增加，需要早期手術(shù)，以預(yù)防后期癌變的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)膽囊息肉小于1cm，則需要進(jìn)行飲食調(diào)控，以低脂肪、低膽固醇的食物為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁忌煙酒。膽囊息肉也要注意定期復(fù)查肝膽彩超，用于評(píng)估息肉的大小，及其增長(zhǎng)速度。特別是針對(duì)單發(fā)的、寬蒂的、合并膽囊結(jié)石的、合并膽囊炎急性發(fā)作的、合并膽囊壁明顯增厚的、膽囊息肉不規(guī)則的，這些情況其癌變概率相應(yīng)的增加，更要注意密切隨訪。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/14收聽(tīng)(28416)
絕大部分膽囊息肉無(wú)需特殊治療，腹部超聲檢查顯示＜1cm的膽囊息肉定期復(fù)診即可。對(duì)于超聲顯示≥1... 王陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/09/02播放(51904)
絕大部分膽囊息肉無(wú)需特殊治療，腹部超聲檢查顯示＜1cm的膽囊息肉定期復(fù)診即可。對(duì)于超聲顯示≥1...
王陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/02播放(51904)
"根據(jù)膽囊息肉的性質(zhì)不同，可以分為兩種治療方案。第一、膽固醇息肉，大多數(shù)人沒(méi)有癥狀，而且膽囊功能良好，患者在平時(shí)應(yīng)每3-6個(gè)月給予B超隨訪，一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增增大，考慮手術(shù)。如果膽囊功能良好，可行脾膽囊息肉摘除。此類息肉往往直徑小于10mm，并以多發(fā)性為主，外觀呈桑葚狀，如膽囊功能不良，可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。第二、良性分膽固醇性膽囊息肉，包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉、腺瘤樣增生等。其中炎癥息肉雖無(wú)惡變報(bào)道，但均伴有程度不等的膽囊炎，且多有臨床癥狀，其余類型則均有惡變的可能，因此一經(jīng)查實(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除，同時(shí)做病理切片，以明確病變的性質(zhì)。"
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/11/06收聽(tīng)(18194)
大多數(shù)的膽囊息肉是不需要治療的，因?yàn)槟懩蚁⑷獗容^小，只有幾個(gè)毫米，不會(huì)引起癥狀，是不需要治療的。對(duì)于需要治療的膽囊息肉，目前臨床上主要分為藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。藥物治療主要適合于膽固醇性息肉的病人，因?yàn)槟懝檀夹韵⑷獾男纬稍?，主要是膽汁中膽固醇含量相?duì)增多或者說(shuō)膽酸相對(duì)不足，引起了膽固醇過(guò)飽和，變成了結(jié)晶貼附在膽囊壁上。這種膽囊息肉的病人就可以給他用口服膽酸的方法來(lái)治療膽固醇性息肉。一些病人可能會(huì)出現(xiàn)息肉的變小，甚至消失。對(duì)于真性膽囊息肉或者說(shuō)膽囊息肉直徑超過(guò)1cm，又不能完全除外癌變的，治療方法就是手術(shù)治療，手術(shù)治療又分為開(kāi)腹的膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種方法，目前腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是手術(shù)治療膽囊息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。
2023/08/05收聽(tīng)(31642)
"對(duì)于膽囊息肉的治療手術(shù)是唯一根治的方法，因?yàn)椴∽冾愋筒煌砸鶕?jù)息肉大小不同，采取不同的治療方式。對(duì)于直徑較小、沒(méi)有臨床癥狀的膽囊息肉，可以定期彩超檢查并隨訪觀察，患者日常生活中應(yīng)當(dāng)給予低脂飲食，同時(shí)避免飲酒。而對(duì)于膽囊息肉直徑超過(guò)1cm，單發(fā)病變且基底部寬大、息肉逐漸增大，合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。而考慮良性病變時(shí)，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的前提下，也可以考慮腹腔鏡下保留膽囊的息肉摘除術(shù)。對(duì)于膽固醇息肉也可以考慮口服熊去氧膽酸，但服用時(shí)間需要3-6個(gè)月，通過(guò)彩超定期隨訪來(lái)評(píng)價(jià)效果以及決定是否繼續(xù)服用。膽囊息肉合并輕度膽囊炎時(shí)，也可以考慮口服消炎利膽片、舒膽片等藥物緩解癥狀。對(duì)直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應(yīng)間隔3-5個(gè)月隨訪檢查，一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦需行手術(shù)治療。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/11收聽(tīng)(17402)
山東省立醫(yī)院 李春友
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郴州市第一人民醫(yī)院 王攀
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廣東省中醫(yī)院 陳君千
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北大人民醫(yī)院 王東
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