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    尿毒癥患者出現(xiàn)腎囊腫是怎么回事

    2023-07-28 11:18播放 :

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    尿毒癥患者發(fā)現(xiàn)腎囊腫很可能是并發(fā)癥,絕大多數(shù)情況下是并發(fā)存在,而不是繼發(fā)存在。但當(dāng)然也有些尿毒癥的患者,長(zhǎng)期血液透析或者長(zhǎng)期的腹膜透析以后,可以使腎囊腫增大或者出現(xiàn)新囊腫,這個(gè)囊腫只是腎臟老化的表現(xiàn),并不是尿毒癥的并發(fā)癥。

    出現(xiàn)腎囊腫以后需要確認(rèn)囊腫是良性還是惡性,如果在B超上顯示是良性囊腫,只需要?jiǎng)討B(tài)觀察即可。如果存在惡性的可能,需要在透析做保證的情況下,做相應(yīng)的影像學(xué)檢查確認(rèn),確認(rèn)后是惡性需要進(jìn)行外科處理,如果是良性只需要?jiǎng)討B(tài)觀察。

    如果是囊腫在先,而尿毒癥在后,可能是多囊腎造成囊腫而出現(xiàn)的腎功能不全,這時(shí)就需要對(duì)多囊腎增大的囊腫做相應(yīng)的處理,處理的方式有內(nèi)科處理和外科處理。處理時(shí)要小心以避免發(fā)生嚴(yán)重的感染、出血、破裂等并發(fā)癥。

    因?yàn)槎嗄夷I的患者囊腫很多,即使將大囊腫去除以后,小囊腫也會(huì)逐步增大。所以處理大囊腫時(shí)要仔細(xì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益,如果風(fēng)險(xiǎn)大于獲益盡量不動(dòng),如果獲益大于風(fēng)險(xiǎn),在嚴(yán)格保證的條件下,進(jìn)行腎囊腫的操作。

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    "尿毒癥具體的表現(xiàn)主要是看它累及的器官和系統(tǒng),尿毒癥的病人各個(gè)系統(tǒng)器官都有可能受到累及。消化系統(tǒng),病人可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重的病人可以表現(xiàn)為消化道出血。呼吸系統(tǒng)也很容易受到累及,病人可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥肺炎、尿毒癥胸膜炎,病人可能會(huì)表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咳嗽、咯血、呼吸困難等。如果心血管系統(tǒng)受到累及,病人往往表現(xiàn)為明顯的水腫、血壓高,還有病人表現(xiàn)為心衰,病人會(huì)有明顯的水腫、胸悶、憋氣、夜間不能平臥。血液系統(tǒng)也可以受到累及,病人可以表現(xiàn)為貧血或者出血傾向增加,主要是腎臟生成促紅素減少,所以貧血會(huì)比較突出,病人會(huì)有乏力、活動(dòng)耐量下降的表現(xiàn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)受到累及,可能表現(xiàn)為女病人有閉經(jīng)或者不孕不育的情況,皮膚可以出現(xiàn)瘙癢。骨骼肌肉系統(tǒng)受累,病人可以出現(xiàn)乏力、骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。還有一些病人有神經(jīng)受累,會(huì)感覺(jué)到肢體的肢端麻木。另外,病人還可以出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,比如高鉀血癥、代謝性酸中毒,也會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    楊冰北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/12/30收聽(tīng)(97020)

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    尿毒癥患者飲食概括起來(lái)就是控制水分的攝入、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷和低鉀飲食。尿毒癥病人很多都沒(méi)有小便,也就是喝進(jìn)去的水分都儲(chǔ)存在身體里,很容易出現(xiàn)血壓升高、水腫以及心衰等癥狀,所以需要限制水分的攝入量。一般兩次透析間隙增加的體重最好在2kg以內(nèi),高時(shí)也別超過(guò)3kg。尿毒癥病人需要限制鹽的攝入量,因?yàn)槌喳}過(guò)多與喝水過(guò)多是一樣的效果。每天把鹽限制在3g之內(nèi),相當(dāng)于半個(gè)啤酒瓶蓋的量。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,主要是指在攝入蛋白時(shí)盡量選用肉類、奶類、蛋類等。尿毒癥病人容易出現(xiàn)高磷血癥,高磷血癥能導(dǎo)致血管硬化加強(qiáng)和皮膚瘙癢,因此對(duì)富含磷的食物需要限制,而含有磷比較多的食物主要是指動(dòng)物內(nèi)臟。尿毒癥病人之所以強(qiáng)調(diào)低鉀飲食,是因?yàn)槌赃^(guò)多含有鉀的食物,容易引起惡性心律失常而導(dǎo)致猝死。而含有鉀比較多的食物主要是橘子、香蕉、大紅棗以及各種蔬菜、水果,在吃蔬菜時(shí)一定要用熱水燙洗后再吃。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    韓正斌棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2023/05/19收聽(tīng)(63498)

    尿毒癥患者的飲食注意?

    尿毒癥患者的飲食根據(jù)電解質(zhì)水平以及蛋白質(zhì)水平進(jìn)行個(gè)體化的飲食制定。尿毒癥患者飲食原則是低蛋白、適當(dāng)?shù)奶呛椭尽⒆懔康臒崮芄┙o,鉀和鈉根據(jù)情況調(diào),維生素足量給,蛋白質(zhì)0.6-0.8g/kg比較合適。蛋白質(zhì)的供給以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,優(yōu)質(zhì)蛋白就是常見(jiàn)的肉、蛋、奶,有一部分植物蛋白需要限制,因?yàn)橹魇忱镞?,比如米飯、饅頭、花卷、餅里面大概有10%左右的植物蛋白,而這一部分植物蛋白一般情況下消化吸收率很差,會(huì)加重的腎臟負(fù)擔(dān)。所以腎臟病患者,尤其是尿毒癥患者,應(yīng)該限制這一部分蛋白質(zhì)的攝入量,一般選低蛋白的面粉,或者低蛋白大米,它蛋白質(zhì)的含量大概只有0.1-0.5%,對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)就比較小。用藕粉、粉絲、粉條等淀粉食物代替部分主食,減少植物蛋白的攝入量。如果蛋白質(zhì)特別低,可以補(bǔ)充深度水解乳清蛋白,選的時(shí)候盡量選蛋白質(zhì)含量在80%以上的優(yōu)質(zhì)蛋白,最好來(lái)自乳清、乳清蛋白粉,對(duì)腎臟病患者的蛋白補(bǔ)充比較合適的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    許美艷航天中心醫(yī)院

    2023/11/20收聽(tīng)(36490)

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