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袁先道
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

張開(kāi)嘴巴時(shí)臉頰咯咯響還痛為什么

2023-07-25 18:41播放 :

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張口時(shí)臉頰出現(xiàn)彈響并有疼痛感，為顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)是位于耳屏前方，下頜骨連接顳骨的下頜關(guān)節(jié)窩形成的關(guān)節(jié)，在咀嚼的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生活動(dòng)，如在大張嘴時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)較明顯。如果出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，在張大嘴或咬硬東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響，同時(shí)有可能伴有一定程度的疼痛表現(xiàn)。

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂多數(shù)與上下牙齒咬合關(guān)系紊亂有關(guān)，如患者長(zhǎng)期有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，喜歡嚼硬東西，包括嚼口香糖以及有夜間磨牙的情況。通常時(shí)間久有可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，在張口時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響、不適，必要時(shí)到口腔科調(diào)整上下牙齒咬合關(guān)系，才可逐漸痊愈。

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"張開(kāi)嘴巴的時(shí)候臉頰咯咯響，有關(guān)節(jié)的彈響，這種情況是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，出現(xiàn)這種情況多數(shù)是由于大張口打哈欠導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷，或者是關(guān)節(jié)區(qū)受了外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)區(qū)的損傷。出現(xiàn)這種情況，建議患者可以做一些關(guān)節(jié)區(qū)的理療，包括超短波、微波，也可以用熱毛巾敷于關(guān)節(jié)區(qū)，來(lái)緩解疼痛的癥狀和彈響的癥狀，主要是促進(jìn)關(guān)節(jié)區(qū)的血液循環(huán)，達(dá)到關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)彈性的目的。患者出現(xiàn)這種情況，不要過(guò)于大張嘴，要吃一些軟食避免關(guān)節(jié)受累。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

展俊巖│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2023/12/19收聽(tīng)(47616)

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張開(kāi)嘴巴時(shí)臉頰出現(xiàn)咯咯響，病人要觀察出現(xiàn)響聲是在剛張開(kāi)嘴巴的時(shí)候，還是嘴巴張到最大的時(shí)候響，還是在剛開(kāi)始閉嘴的時(shí)候出現(xiàn)響聲，另外出現(xiàn)的響聲是單聲的清脆音還是摩擦音。知道了這些以后可以到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的口腔頜面外科以及關(guān)節(jié)科就診，醫(yī)生這時(shí)會(huì)詳細(xì)的詢問(wèn)病史，主要問(wèn)的就是出現(xiàn)響聲的時(shí)間、部位、是什么樣的聲音，這時(shí)病人就可以提供詳細(xì)的信息幫助醫(yī)生進(jìn)行判斷。醫(yī)生還要拍攝顳頜關(guān)節(jié)的核磁片，或者是顳頜關(guān)節(jié)開(kāi)閉口位片，這樣就可以診斷是什么原因引起的響聲，一般需要采用的是局部熱敷，和進(jìn)軟食這樣的保守治療，還要查找病因、去除病因，才能解決出現(xiàn)響聲的問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/09/13收聽(tīng)(70518)

張開(kāi)嘴巴時(shí)臉頰疼可以按摩不

張開(kāi)嘴巴的時(shí)候臉頰疼痛，是否能夠進(jìn)行按摩關(guān)鍵看疼痛的部位，如果是口頜周?chē)募∪獬霈F(xiàn)了疼痛，也可以進(jìn)行局部的按摩。如果是關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)了疼痛，按摩沒(méi)有明顯的效果。張開(kāi)嘴巴的時(shí)候臉頰疼痛應(yīng)該是得了顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，它的治療原則主要是去除病因和保守治療。一般保守治療是進(jìn)行局部熱敷，也就是在關(guān)節(jié)區(qū)或者是肌肉區(qū)進(jìn)行熱敷，可以用熱毛巾、熱水袋、周林頻譜儀或者其他的理療儀進(jìn)行熱敷、理療，然后進(jìn)食軟食，小開(kāi)口，能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由醫(yī)生詳細(xì)的詢問(wèn)病史，進(jìn)行臨床檢查來(lái)確定引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病因，指導(dǎo)病人去除病因，也可能需要進(jìn)行調(diào)頜、正畸治療或者是配戴磨牙頜墊。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/05/20收聽(tīng)(30472)

為什么嘴巴張開(kāi)臉頰疼

"嘴巴張開(kāi)臉頰疼，可能是頰側(cè)黏膜患有口腔潰瘍，可能是由于體內(nèi)維生素和微量元素缺乏所引起，也可能是由于喜好進(jìn)食辛辣刺激性食物所造成的，還有可能是由于牙齒存在錯(cuò)位的牙齒，或者是比較尖銳牙尖、殘根殘冠以及不良修復(fù)體，能夠經(jīng)常咬傷和刮傷頰側(cè)的黏膜，造成創(chuàng)傷性潰瘍，潰瘍會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛。張開(kāi)嘴巴后臉頰部疼痛，還有可能是腮腺導(dǎo)管口發(fā)炎所導(dǎo)致的，腮腺導(dǎo)管口的位置是位于上頜第二磨牙，相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處是一個(gè)小的柔軟的肉突起，如果是由于感染或者結(jié)石阻塞唾液腺導(dǎo)管，使得導(dǎo)管口發(fā)炎，就會(huì)造成在張口時(shí)頰側(cè)黏膜出現(xiàn)疼痛，這時(shí)要及時(shí)就醫(yī)來(lái)治療腮腺導(dǎo)管口的炎癥，疏通導(dǎo)管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王薇│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2023/03/19收聽(tīng)(82126)

為什么嘴巴張開(kāi)臉頰疼

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/06/02播放(33548)

張開(kāi)嘴巴時(shí)右臉頰疼怎么回事

"張開(kāi)嘴巴時(shí)右側(cè)臉頰疼最有可能得的疾病是顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是一組以開(kāi)口度、開(kāi)口型的改變，開(kāi)口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或者肌肉區(qū)的疼痛，張口時(shí)出現(xiàn)彈響、雜音或者破裂音為特征性表現(xiàn)的疾病總稱。如果得了顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，就有可能出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)關(guān)節(jié)在張口、咀嚼時(shí)疼痛，也可以是出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)張口或咀嚼時(shí)肌肉區(qū)疼痛。可以由精神、神經(jīng)因素引起，也可以由咬合不良、偏側(cè)咀嚼、磨牙癥，甚至端坐的姿勢(shì)不良所造成。所以如果張開(kāi)嘴巴時(shí)右側(cè)臉頰疼，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的關(guān)節(jié)科進(jìn)行檢查以及治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/04/06收聽(tīng)(91602)

嘴巴張開(kāi)臉頰疼怎么辦

"嘴巴張開(kāi)以后臉頰疼痛，有可能是得了顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征當(dāng)中，有一些類型會(huì)出現(xiàn)開(kāi)口時(shí)疼痛，例如翼外肌痙攣或者咀嚼肌群痙攣?？梢赃M(jìn)行局部的理療，可用15%的氯化鈣液進(jìn)行鈣離子導(dǎo)入。也可以進(jìn)行局部封閉，可以用2%的利多卡因進(jìn)行翼外肌封閉，可以減輕疼痛，也可以用中藥進(jìn)行局部熱敷。咀嚼肌群痙攣主要是采用理療、穩(wěn)定的咬合板，或者服用一些鎮(zhèn)靜、肌松的藥物來(lái)進(jìn)行治療。另外，如果有肌筋膜痛，也可以引起張口的時(shí)候臉頰疼，主要是服用非甾體的抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，例如雙氯芬酸鈉或者進(jìn)行理療，必要的時(shí)候可以采用2%的利多卡因在壓痛點(diǎn)進(jìn)行封閉，可以緩解疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/06/09收聽(tīng)(27200)

嘴巴一張開(kāi)就咯噔的響怎么辦

"嘴巴一張開(kāi)就咯噔的響，應(yīng)該是得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查、診斷，然后進(jìn)行保守治療。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一組以開(kāi)口度、開(kāi)口型的改變，關(guān)節(jié)或者肌肉區(qū)的疼痛，開(kāi)口或者咀嚼時(shí)候出現(xiàn)彈響、雜音或者摩擦音的一組疾病的總稱。如果是嘴巴剛張開(kāi)就出現(xiàn)咯噔響，應(yīng)該是關(guān)節(jié)盤(pán)可復(fù)性或者不可復(fù)性的前移位。如果是嘴巴張到最大的時(shí)候或者閉口初期出現(xiàn)咯噔響，應(yīng)該是翼外肌功能亢進(jìn)。需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，由醫(yī)生詳細(xì)的詢問(wèn)病史，進(jìn)行咬合或者顳頜關(guān)節(jié)的檢查，確定引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因，指導(dǎo)病人去除病因，然后配合局部熱敷、進(jìn)軟食、小開(kāi)口等保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/12/13收聽(tīng)(57220)

嘴巴一張開(kāi)耳朵就響怎么辦

"如果患者在嘴巴張開(kāi)時(shí)出現(xiàn)耳朵有響聲，可能是外耳道深部片狀或粒狀小耵聹、下頜關(guān)節(jié)紊亂，不同的病因治療方法不同，具體如下：1、外耳道深部有片狀或粒狀小耵聹：當(dāng)活動(dòng)時(shí)小耵聹可撞擊到鼓膜而引起耳朵響聲，需要到耳鼻咽喉科讓醫(yī)生給予取出，不可以自己或讓別人去掏耳朵，以避免損傷到外耳道或鼓膜；2、下頜關(guān)節(jié)紊亂：平時(shí)注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)，盡量不要張大嘴巴，避免咀嚼或咬硬的食物。在下頜關(guān)節(jié)處進(jìn)行熱敷，如癥狀嚴(yán)重者，需要到口腔科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/08/24收聽(tīng)(32450)

嘴巴一張開(kāi)就咯噔的響是怎么回事

嘴巴一張就咯噔的響，多數(shù)這種情況是顳下頜關(guān)節(jié)疾病造成。在張口、閉口的情況下，病變的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)腔...

朱遠(yuǎn)平│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/09/10播放(85054)

嘴巴一張開(kāi)就咯噔的響是什么情況

"嘴巴一張來(lái)就咯噔響是顳下頜關(guān)節(jié)出了問(wèn)題，患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。該病多發(fā)生于20-30歲的青壯年，除了張嘴出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響外，多數(shù)還伴有張口受限、耳前區(qū)壓痛、咀嚼肌酸痛、下頜活動(dòng)異常等癥狀，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者日常應(yīng)注意以下方面：1、如果出現(xiàn)了張口受限、關(guān)節(jié)咔咔彈響，可以先自行熱敷或者去做理療幫助恢復(fù)。2、不要咬食過(guò)硬的食物，說(shuō)話和打呵欠時(shí)避免大張口，避免患側(cè)關(guān)節(jié)受壓，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)要局部保暖。3、定期檢查牙齒，是否存在咬合紊亂、齲齒、缺牙等，應(yīng)及時(shí)治療并修復(fù)牙齒，該病可以通過(guò)佩戴頜墊、調(diào)整咬合、關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素和關(guān)節(jié)鏡等方法治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院

2023/05/08收聽(tīng)(49162)

為什么睡覺(jué)嘴巴會(huì)張開(kāi)

睡眠的時(shí)候嘴巴張開(kāi)，張口呼吸主要是由于以下幾個(gè)原因：比如有鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病引起鼻腔狹窄，鼻腔通氣差，鼻塞，夜間鼻子不通氣，只能張口呼吸。如果是懸雍垂肥厚、軟腭肥厚、軟腭松弛，都可以在睡眠的時(shí)候封閉鼻咽腔，只能張口呼吸。兒童腺樣體肥大、腭扁桃體肥大阻塞后鼻孔、鼻咽部、口咽部，同樣會(huì)引起睡眠時(shí)嘴巴張開(kāi)，張口呼吸。如果是舌體肥厚、舌根后墜、小下頜，同樣會(huì)引起睡眠時(shí)嘴巴張開(kāi)并打呼嚕，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)呼吸暫?；蛞归g多次憋醒等癥狀。睡眠的時(shí)候出現(xiàn)嘴巴張開(kāi)，張口打呼嚕，要積極尋找病因?qū)ΠY治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/09/04收聽(tīng)(73120)

脖子扭動(dòng)時(shí)咯咯響怎么辦

"脖子在扭動(dòng)的時(shí)候咯咯的響，一般是由于以下幾種原因產(chǎn)生的。首先，頸椎的小關(guān)節(jié)的功能紊亂導(dǎo)致的。其次，頸椎的骨質(zhì)增生也可以導(dǎo)致在脖子扭動(dòng)的時(shí)候咯咯的響。最后，頸部的小韌帶病變而引發(fā)的。這幾種原因都與日常生活中對(duì)于頸椎的不良刺激有關(guān)，一旦產(chǎn)生這些癥狀，說(shuō)明頸椎病還在早期。所以一定要做頸椎的系統(tǒng)的功能鍛煉，以減輕癥狀，甚至消退癥狀。首先要避免長(zhǎng)時(shí)間的使頸椎保持一個(gè)姿勢(shì)，尤其是低頭的姿勢(shì)，配合微波理療、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，盡量使頸椎恢復(fù)到病變之前的良好狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"脖子扭動(dòng)時(shí)咯咯響，很有可能是頸椎的病變引起的，多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間低頭引起的頸部肌肉、筋膜痙攣，這種情況在活動(dòng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)響聲，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)頸部的僵硬、疼痛、麻木等不適癥狀。有的患者如果椎基底動(dòng)脈受壓，還有可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀。治療上首先需要糾正不良的姿勢(shì)習(xí)慣，經(jīng)常做頸部的按摩、理療，也可以做頸部的保健運(yùn)動(dòng)，比如可以做保健操，也可以每天堅(jiān)持做眼鏡蛇動(dòng)作，這些方法都有利于預(yù)防頸椎病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫增新│滕州市中醫(yī)醫(yī)院

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運(yùn)動(dòng)時(shí)骨頭咯咯響怎么回事

"正常的關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)發(fā)出一定的響聲，這些都屬于正常的生理現(xiàn)象。但是在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)聲響，患者不會(huì)出現(xiàn)局部的關(guān)節(jié)僵硬，或者是疼痛等不良的反應(yīng)，基本上患者就不需要給予特殊的處理。由于在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中關(guān)節(jié)軟骨相互的摩擦，誘發(fā)患者骨頭出現(xiàn)聲響；另外一種情況，如果患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)骨頭的聲響，并且伴隨著出現(xiàn)了疼痛等不良的反應(yīng)，多可能是軟骨受到了損傷，或者是由于半月板發(fā)生了損傷，而引發(fā)在運(yùn)動(dòng)以及走路的過(guò)程中出現(xiàn)聲響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院

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關(guān)節(jié)咯咯響

"在臨床上，病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)咯咯響的現(xiàn)象，發(fā)病的原因，是由于病人在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜、軟骨、韌帶等組織發(fā)生摩擦，而出現(xiàn)彈響。在出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響同時(shí)，病人并沒(méi)有其它異常的癥狀，這是一種生理性彈響，可以不用采取特殊處置，可以給予定期觀察。如果病人在出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響的同時(shí)，還伴有疼痛癥狀，或者是出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，就要采取對(duì)癥治療?？梢試诟啦∪藴p少關(guān)節(jié)部位的負(fù)重活動(dòng)，而且還要注意局部保暖，不要著涼。在關(guān)節(jié)部位可以給予中藥熏洗，或者配合紅外線治療儀、生物電治療等辦法，都可以明顯的緩解這種臨床現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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睡著了之后嘴巴會(huì)張開(kāi)，這是一種自主呼吸能力，可能是正常情況也可能是出現(xiàn)了疾病。如果有上呼吸道感染問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致通氣較差，因此夜間睡著之后不通氣的情況下，只能夠用嘴巴呼吸。也有可能正常的生理情況，很多人睡著之后習(xí)慣用嘴巴呼吸，因此會(huì)出現(xiàn)此種癥狀。同時(shí)還有可能是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，或慢性呼吸道炎癥等問(wèn)題而導(dǎo)致，當(dāng)出現(xiàn)這種情況之后只能夠張嘴呼吸。很多老年人年紀(jì)大了之后肌肉松弛厲害，新陳代謝比較慢，當(dāng)吸收到的氧氣不足時(shí)就會(huì)靠嘴巴來(lái)呼吸，這是正常生理現(xiàn)象導(dǎo)致，一般不必?fù)?dān)心，若疾病癥狀比較明顯，建議及時(shí)就醫(yī)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

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嘴巴張開(kāi)耳朵邊上痛是怎么回事

"患者出現(xiàn)嘴巴張開(kāi)時(shí)有耳朵邊上疼痛的癥狀感受，常常是會(huì)存在耳前部位顳頜關(guān)節(jié)紊亂的因素?；颊哂锌赡軙?huì)因?yàn)榻谶^(guò)多的用嗓說(shuō)話，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，也可能因?yàn)榻诔粤速|(zhì)地較為堅(jiān)硬的食物，造成過(guò)度的咀嚼行為，或者近期做了口腔牙齒的治療等等因素，引起顳頜關(guān)節(jié)發(fā)生紊亂的狀況。因此，患者在做張口或者咀嚼的動(dòng)作行為時(shí)，就容易引發(fā)顳頜關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)疼痛不適的癥狀感受，甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)部位的彈響感?；颊咝枰诮谧⒁獗Ｗo(hù)顳頜關(guān)節(jié)，盡量少說(shuō)話，盡量進(jìn)食軟質(zhì)的食物，避免過(guò)度咀嚼的行為。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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