杭州市紅十字會醫(yī)院
結核科
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腸結核的檢查方法較多，如果患者有長期慢性低熱，以及腸道或消化道臨床表現(xiàn)，如長期消化不良、慢性腹瀉、腹痛、便血、消瘦等，則提示有腸結核風險，需要到醫(yī)院進行以下檢查：
1、腸道影像學檢查：明確腹腔腸道有無腸結核的影像學特征，如腸壁增厚、腸壁周圍炎癥、腸道周圍淋巴結腫大或腹水；
2、查找病原體：在大便內尋找結核分枝桿菌病原體，或做結核分枝桿菌培養(yǎng)；
3、腸鏡檢查：條件允許的患者可進行腸鏡檢查，以明確腸道內部有無被結核菌侵犯的病灶，同時進行病原學活檢。
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腸結核其實是目前相對比較少見的一種疾病，大部分通常跟肺結核相伴隨。腸道里出現(xiàn)結核桿菌感染的相關... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/11播放(43131)
腸結核其實是目前相對比較少見的一種疾病，大部分通常跟肺結核相伴隨。腸道里出現(xiàn)結核桿菌感染的相關...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/11播放(43131)
"腸結核的診斷需做腸鏡檢查明確，腸結核好發(fā)生在回盲部，由于大便在回盲部停留時間比較長，且淋巴結比較豐富，所以是結核桿菌好發(fā)生的位置。回盲部有潰瘍時，有局部壞死需要取組織學活檢，通過病理檢查，如果有干酪性肉芽腫或有結核桿菌的情況，可以確診腸結核。腸結核的表現(xiàn)如發(fā)熱、夜間盜汗以及午后低熱等，都是結核中毒的癥狀。完善結核抗體檢查，或給予PPD試驗能夠起到協(xié)助診斷的作用。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/12/20收聽(96980)
如果有低熱、盜汗、周身乏力等癥狀，同時伴有腹痛、腹瀉、右下腹疼痛及右下腹包塊，高度懷疑腸結核時，可以到醫(yī)院進一步的檢查，完善小腸鋇灌腸造影。如果發(fā)現(xiàn)明顯的跳躍征象，有潰瘍、腸管變形、管腔狹窄的現(xiàn)象，高度懷疑是腸結核，進一步可以做結腸鏡檢查。腸結核多發(fā)生在回盲部，所以通過結腸鏡可以發(fā)現(xiàn)病變，可以發(fā)現(xiàn)腸黏膜的炎癥、潰瘍，或者是嚴重息肉、管腔狹窄等情況，可以在鏡下取病理，查到結核分枝桿菌即可明確診斷。同時，也可以做PPD試驗，如果試驗強陽性，也高度懷疑結核。結核T-SPOT陽性，對診斷腸結核也具有一定的意義。
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2023/01/30收聽(97474)
結合臨床癥狀、體征和實驗室檢查可以診斷腸結核。腸結核是由結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感... 梁珍│湖南省胸科醫(yī)院 2023/04/02播放(75348)
結合臨床癥狀、體征和實驗室檢查可以診斷腸結核。腸結核是由結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感...
梁珍│湖南省胸科醫(yī)院
2023/04/02播放(75348)
"腸結核的檢查方法有：一、血液檢查，如果是潰瘍性腸結核，可有中度的貧血。二、糞便檢查，潰瘍性腸結核，糞便大多是糊樣，一般沒有肉眼黏液和膿血，糞便濃縮可以找到結核桿菌，有助于診斷。三、結核菌素試驗，皮試陰性或者是血的PPD抗體陽性有助于診斷，但是PPD抗體陰性，也不能夠排除腸結核。四、X線檢查，X線胃腸鋇餐造影，對于腸結核的診斷具有重要的價值，常規(guī)的是使用鋇餐檢查，在病變腸段上出現(xiàn)激惹征象，排空很快。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/06收聽(53952)
"腸結核的檢查主要有專科醫(yī)生的病史詢問、體格檢查，以及一些實驗室和器械輔助檢查，比如血常規(guī)、紅細胞沉降率、胸部的X平片這些一般檢查。還有就是需要相應的比較特殊的，比如X線的鋇餐或者鋇劑灌腸檢查、顯微結腸鏡檢查，必要的時候可以在鏡下進行活體組織的病理檢查。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/20收聽(83878)
"腸結核的診斷主要通過腹部的體檢，體檢時全腹可呈揉面感，腹部CT檢查以及腹水穿刺尋找結核桿菌，結核菌素試驗。如診斷較困難時還需行腹腔鏡診斷性手術，并在腹腔內取相關組織做活檢，尋找結核桿菌從而明確診斷。腸結核是一種特殊類型的疾病，主要是由于結核桿菌入侵腸道，使腸道黏膜上皮增殖，從而形成腸結核的相關癥狀，后期還可出現(xiàn)結核性的腹水，產生腹腔的一些癥狀。其常見的癥狀包括腹部飽脹、腹部陣發(fā)性疼痛和隱痛、大量腹水、發(fā)熱、貧血等。"
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/25收聽(49934)
腸結核指結核菌感染后引起的腸道慢性特異性炎癥。特異性即感染細菌明確，便于治療，一般好發(fā)于右下腹... 郭俊芝│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/06/06播放(95564)
腸結核指結核菌感染后引起的腸道慢性特異性炎癥。特異性即感染細菌明確，便于治療，一般好發(fā)于右下腹...
郭俊芝│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/06/06播放(95564)
"腸結核簡單的說是腸道稱之為小腸或者大腸里面患有結核菌感染以后的一種疾病。腸結核有一個最大的并發(fā)癥是會出現(xiàn)腸梗阻，簡單的說腸不通了，正常人進食以后，是要通過腸道的消化，慢慢地排出體外的。一旦患有腸結核或者是結核性腹膜炎，更廣泛一點稱為腹腔結核的時候，病人很容易出現(xiàn)很嚴重的并發(fā)癥，是腸梗阻，甚至有部分的病人會出現(xiàn)腸穿孔，都是很危險的一些并發(fā)癥。對于腸結核來說，主要是一些早期的癥狀，會出現(xiàn)不太嚴重的腹瀉，比如大便次數(shù)增多，一般來說有的人2-3次稀便，而且病人早期是以這個癥狀為主。腸結核可能會出現(xiàn)腸梗阻等等一些并發(fā)癥，甚至腹腔還會出現(xiàn)感染，在懷疑的時候，應該是及時的在正規(guī)的醫(yī)療機構進行就診，做一些病情的判斷，不僅僅是對結核病的診斷，而且還要對病情評估，比如病變的部位，有沒有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如梗阻、腹腔化膿等等。"
戴希勇│武漢市肺科醫(yī)院
2023/04/18收聽(60004)
患者懷疑有腸結核，需做腸鏡、腹部CT、胸部CT，血沉即紅細胞沉降率、結核菌素試驗和T-SPOT... 秦耿│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(29188)
患者懷疑有腸結核，需做腸鏡、腹部CT、胸部CT，血沉即紅細胞沉降率、結核菌素試驗和T-SPOT...
秦耿│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(29188)
腸結核就是腸道被結核桿菌感染，它是全身結核病的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)在腸道上面。腸結核的病因是結核桿菌... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/23播放(32686)
腸結核就是腸道被結核桿菌感染，它是全身結核病的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)在腸道上面。腸結核的病因是結核桿菌...
夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/23播放(32686)
所謂腸結核也就是腸道罹患結核桿菌感染所出現(xiàn)的臨床疾病，一般來說，絕大多數(shù)腸結核典型的臨床表現(xiàn)是腹部隱痛不適，經過排氣或排便以后可以獲得腹痛癥狀的緩解，疼痛癥狀持續(xù)，反復發(fā)作且遷延不愈。對于腸結核，通常在診斷明確以后需要正規(guī)的抗結核治療。抗結核通常包括異煙肼、利福平，甚至聯(lián)合鏈霉素等三聯(lián)或四聯(lián)抗結核藥物。對于腸結核的治療，療程一般至少需要兩年以上。除此以外，腸結核有可能形成結核性腹膜炎，表現(xiàn)為大量的腹水，通?？梢园橛蠧A125明顯升高，此時可以采用腔鏡探查以明確診斷，診斷明確以后通常也需要正規(guī)的抗結核治療療程，同樣需要兩年左右甚至更長時間。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/11收聽(54046)
"單一大便檢查不能檢查出腸結核，腸結核化驗檢查有血象與血沉、糞便檢查、X線檢查、纖維結腸鏡檢查等，主要分析如下：1、血象與血沉：白細胞總數(shù)一般正常，淋巴細胞常偏高，紅細胞、血紅蛋白常偏低，呈輕、中度貧血，以潰瘍型患者為多見，在活動性病變患者中血沉增快。2、糞便檢查：潰瘍性腸結核的患者糞便多為糊狀，不含黏液和膿血，常規(guī)鏡檢可見少量膿細胞、紅細胞，用糞便濃縮法可找到抗酸桿菌，糞便結核菌培養(yǎng)陽性率均不高。在排菌性肺結核患者的糞便中找到結核菌，也不能排除是否吞咽帶有結核菌的痰液所致。3、結核菌素試驗檢查：若呈強陽性，則提示體內有結核菌的感染。4、X線檢查：X線鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查，對腸結核診斷具有重要意義，并發(fā)腸梗阻時只宜進行鋇劑灌腸檢查，以免鋇餐檢查加重梗阻。潰瘍型腸結核腸段多有激惹癥狀，有腸梗阻時近端腸曲腸可明顯擴張。5、結腸鏡檢查：纖維結腸鏡和電子結腸鏡可以對全結腸、回腸末端進行直觀檢查，對腸結核的診斷及鑒別診斷極有意義。內鏡下可見腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，潰瘍邊緣呈鼠咬狀，有炎性息肉。若在活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫或結核菌，則可以確診。6、腹腔鏡檢查：對腹腔無廣泛粘連，而診斷又十分困難的病例，可以考慮做腹腔鏡檢查，病變腸段漿膜面可有灰白色小結節(jié)，活檢有典型的結核改變。"
萬曉東│鶴崗市人民醫(yī)院
2023/03/08收聽(17814)
腸結核其實并不是特別多見的一類疾病，大多數(shù)患者并不是非常嚴重，甚至部分患者沒有明顯的癥狀，或者... 宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/03播放(81610)
腸結核其實并不是特別多見的一類疾病，大多數(shù)患者并不是非常嚴重，甚至部分患者沒有明顯的癥狀，或者...
宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/03播放(81610)
腸結核主要繼發(fā)于肺結核，或者由于體內結核桿菌感染的疾病所引起，發(fā)病主要以中青年為主，且患者具有... 盛健│武漢市肺科醫(yī)院 2023/10/09播放(90532)
腸結核主要繼發(fā)于肺結核，或者由于體內結核桿菌感染的疾病所引起，發(fā)病主要以中青年為主，且患者具有...
盛健│武漢市肺科醫(yī)院
2023/10/09播放(90532)
"腸結核早期病變是可逆的，應強調早期診斷，早期治療，而且應該堅持規(guī)范的藥物治療。腸結核的治療目的主要是消除癥狀，改善全身情況，提高生活質量，促進病灶的愈合以及防止并發(fā)癥。在藥物治療方面，在抗結核治療藥物，首選藥物為異煙肼，而肝病患者可選用不良反應較小的藥物如異煙腙、帕司肼等等。利福平對生長菌和靜止菌均有較強的抑殺作用，新的利福平類藥物，如利福布丁、利福噴丁等，對大多數(shù)耐藥菌株都有效，常用作為二線藥物，或者是聯(lián)合用藥。乙胺丁醇主要作用于生長繁殖期的細菌，對于靜止菌沒有作用，與其他藥物有協(xié)同作用。鏈霉素適用于伴有肝功能減退的結核患者，也是試驗性藥物治療的常用藥物，主要的不良反應為前庭功能和聽覺障礙，病友口中的四肢麻木、腎損害等等。多數(shù)抗結核藥物對肝功能有一定的損害，因此在抗結核治療的同時要注意護肝治療。營養(yǎng)支持方面，要注重全身的營養(yǎng)支持，活動期需要臥床休息，而且改善營養(yǎng)，以提高患者的抗病能力，應適當補充維生素AD和鈣劑，以及給予白蛋白、氨基酸等輸入。大多數(shù)腸結核患者經過非手術治療可以治愈，手術僅限于完全性腸梗阻、慢性腸穿孔形成腸瘺或者是周圍膿腫的病人，也可以在急性腸穿孔或腸道內大量出血，經積極治療沒有效果的患者，術后還應該堅持常規(guī)的抗結核治療一年。"
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/05/11收聽(22254)
"腸結核的治療，一般來說是藥物治療為主，療程不等，一般來說是9個月以上，甚至有的一年。藥物治療針對病因的時候，是最根本、最基礎的治療方法。絕大多數(shù)的患者通過藥物治療是可以治愈的，但是少數(shù)病人可能因為合并有其它的并發(fā)癥的時候，比如腸梗阻長期不通，可能要考慮是不是借助外科手術等等一些治療方法，來進行對癥處理。腸結核的病人，一般來說是可以治愈的，但是有很多患者可能同時合并有比如結核性腹膜炎、系膜淋巴結核，一旦病情比較重，涉及的部位比較廣的時候，病人可能需要治療的時間很長，甚至有可能會出現(xiàn)手術治療的經過。所以，病人往往來說治療是比較困難的，但是需要時間很長，一般腸結核的病人有一定的死亡率。"
2023/09/17收聽(10160)
"腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，主要是由人型結核分枝桿菌引起的。少數(shù)地區(qū)因飲用未經消毒的帶菌牛奶或者乳制品而發(fā)生牛型結核分枝桿菌腸結核。本病一般多見于中青年人，而女性稍多見于男性，常見的癥狀是腹痛腹瀉與便秘，再就是腹部包塊，倦怠、消瘦、貧血。它的治療方面，第一個，治療的目的是消除癥狀，改善全身的情況，促使病灶愈合以及防治并發(fā)癥。我們強調早期治療是因為腸結核早期病變是可逆的。要休息，加強營養(yǎng)，保證充足的休息時間，而且保證充足的營養(yǎng)，可以加強患者抵抗力，這是治療的基礎。第二個，使用抗結核藥物是治療本病的關鍵。藥物的選擇、用法、療程跟肺結核是一樣的。再就是對癥治療，如果腹痛可以使用抗膽堿能藥物，如果攝入不足或者腹瀉嚴重，應該糾正水電解質及酸堿平衡紊亂。如果出現(xiàn)了完全性腸梗阻，急性腸穿孔，或者腸道大量出血，我們要做手術治療。"
2023/08/09收聽(25446)
腸結核會侵犯回盲部，即右下腹，因此腸結核患者表現(xiàn)為右下腹不適、疼痛，大便也會出現(xiàn)改變，腹瀉、便... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/28播放(40359)
腸結核會侵犯回盲部，即右下腹，因此腸結核患者表現(xiàn)為右下腹不適、疼痛，大便也會出現(xiàn)改變，腹瀉、便...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/28播放(40359)
腸結核是否嚴重，需根據(jù)結核類型以及有無并發(fā)癥綜合判斷。腸結核由結核桿菌引起，主要好發(fā)在回盲部，... 郭俊芝│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/05/17播放(59526)
腸結核是否嚴重，需根據(jù)結核類型以及有無并發(fā)癥綜合判斷。腸結核由結核桿菌引起，主要好發(fā)在回盲部，...
2023/05/17播放(59526)
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