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    急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)

    2023-09-07 06:00播放 :

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    急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)比較多,主要與病變的位置、病變血管支配的不同腦區(qū)有一定關(guān)系,具體癥狀表現(xiàn)如下:

    1、一過(guò)性黑蒙:或眼部突然失明等,屬于常見(jiàn)癥狀;

    2、三偏綜合征:也是比較常見(jiàn)的癥狀,比如以偏側(cè)肢體感覺(jué)的異常、偏側(cè)視野的偏盲,還包括中樞性面癱和舌癱在內(nèi)的一側(cè)肢體的無(wú)力、癱瘓;

    3、語(yǔ)言功能的障礙、失語(yǔ):比如運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ),聽(tīng)不懂別人講的話,自己講話也不清楚;

    4、非優(yōu)勢(shì)半球體象障礙:?jiǎn)蝹?cè)肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)異常,還有緘默、欣快感、大小便功能的障礙;

    5、神智改變:如嗜睡、重度昏迷或面部表情的障礙,如口角歪斜,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)可能出現(xiàn)四肢的完全性癱瘓、閉鎖綜合征等。

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    "腦梗塞的主要病因是由于它的滋養(yǎng)血管堵塞造成供氧區(qū)缺血缺氧,而導(dǎo)致腦壞死之后的癥狀。它的臨床表現(xiàn)與它受累的血管是一致的,如下:1、如果阻塞的血管影響到了感覺(jué)區(qū),就會(huì)出現(xiàn)偏身的肢體麻木,有些表現(xiàn)為偏側(cè)面部的麻木,有些則是表現(xiàn)為偏側(cè)肢體的麻木,或者兩者皆有。2、如果影響到了運(yùn)動(dòng)區(qū),就會(huì)表現(xiàn)為肢體的癱瘓,包括口角歪斜、面肌的癱瘓、伸舌偏以及胳膊和腿無(wú)力等,還有說(shuō)話不清楚、看東西不清楚,在非特異性的癥狀中,有頭暈、頭疼,少見(jiàn)的情況,包括肢體抽搐、意識(shí)喪失等。所以腦梗塞的臨床表現(xiàn)是非常多樣的,在這些表現(xiàn)中也可以不同的排列組合,及早的識(shí)別這些臨床表現(xiàn),對(duì)于它的早期治療是至關(guān)重要的。在一些非明顯的功能區(qū)表現(xiàn)的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)延誤,比如這個(gè)病人表現(xiàn)為行為異常,平時(shí)很會(huì)做飯,但是現(xiàn)在居然會(huì)把雞蛋往火里扔,或者把塑料盒子往飯鍋里蒸。他以前是一個(gè)行為正常的人,但現(xiàn)在突然不會(huì)用遙控器了、不會(huì)算數(shù)了、記不住東西了,對(duì)于這一些也是腦梗塞的臨床表現(xiàn),所以在這之中關(guān)鍵的問(wèn)題是突然出現(xiàn)一些腦功能的變化,一定要及時(shí)就診。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''

    李穎首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/12/24收聽(tīng)(14084)

    腦梗塞的臨床表現(xiàn)有哪些?

    腦梗塞的臨床表現(xiàn)實(shí)際上取決于幾個(gè)方面,一個(gè)是腦梗的部位,另外就是腦梗的大小。所以根據(jù)它部位不同、大小不同,有的腦梗塞發(fā)生以后,病人都不知道,大夫也看不出來(lái),不做頭部的磁共振檢查都看不出來(lái),所以我們把它叫可以沒(méi)有癥狀。另外一類癥狀又可以很重,如果腦梗塞的范圍很大,比如一側(cè)的大腦中動(dòng)脈堵塞,甚至是一側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈堵塞,這時(shí)候在很短的時(shí)間內(nèi),可能一側(cè)的絕大部分或者是全部的腦組織壞死。這時(shí)候病情是很危重的,病人往往很快就昏迷了,腦子中線移位,出現(xiàn)腦疝,生命體征受到威脅,甚至死亡。但是多數(shù)的人還是在這兩種極端之間,這時(shí)候可以出現(xiàn),比如神志障礙,睡覺(jué)比較多,一叫就醒,不叫就睡著了,還可以出現(xiàn)失語(yǔ),想要說(shuō),但卻說(shuō)不出來(lái),可能也聽(tīng)不懂你在說(shuō)話,你說(shuō)東他說(shuō)西,因?yàn)樗静恢滥阍谡f(shuō)什么,我們叫失語(yǔ),腦梗以后可以導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)的分離,我們叫眼球運(yùn)動(dòng)障礙,眼球運(yùn)動(dòng)障礙可能病人自己不會(huì)直接這樣說(shuō),但他可能告訴你,看東西看不清楚,為什么看不清楚?一個(gè)東西旁邊總有虛影,所以叫復(fù)視。還有的病人會(huì)出現(xiàn)嘴歪,比如很嚴(yán)肅的時(shí)候或是不笑、不說(shuō)話的時(shí)候還看不到,當(dāng)他一說(shuō)話、一笑的時(shí)候,口角偏向一側(cè)。再有一個(gè)可以張開(kāi)嘴看一看,伸出舌頭,可能是偏斜的,向左或者向右偏斜。再有這樣的人,可以出現(xiàn)吞咽困難,所以有的時(shí)候,腦梗塞以后,他可能喝點(diǎn)水就嗆,老咳嗽。腦梗塞最常見(jiàn)的還是偏癱,就是一側(cè)的上肢和下肢的同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。當(dāng)然同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題,不見(jiàn)得程度完全都一樣,也可以左邊上肢、下肢都很好,但是右側(cè)上肢、下肢力量差,但是上肢減退更多,下肢減退偏少,所以偏癱不見(jiàn)得減退的幅度一定是一樣的。再有一個(gè)可以出現(xiàn)偏身的麻木,所謂這種發(fā)木,如果拿針去扎一扎患者的左邊和右邊,他會(huì)感覺(jué)到,有時(shí)候他跟你說(shuō)發(fā)木,這是一個(gè)感覺(jué)。當(dāng)然,也會(huì)出現(xiàn)一種反過(guò)來(lái)的情況,他這邊有問(wèn)題,一扎針,比正常那一側(cè)疼的還厲害,這也是一種感覺(jué)障礙。如果腦梗塞恰好位置在小腦,或者是腦干上,這樣的病人可以出現(xiàn)走路不穩(wěn),還有的病人,可以出現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制能力差,比如端個(gè)杯子,我們很好的把它遞到自己嘴邊,這樣的病人可能做動(dòng)作的時(shí)候,會(huì)顯得很笨拙,所以我們把這種情況叫共濟(jì)失調(diào)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:33''

    喬立艷清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/11/06收聽(tīng)(69206)

    急性腦梗塞怎么治

    "對(duì)于急性腦梗死來(lái)說(shuō),治療的方法比較重要,而且積極的治療,可以使患者生活質(zhì)量和正常人一樣。首先,對(duì)于急性腦梗死,如果是在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi),而且有適應(yīng)癥,或者是發(fā)病3-4.5小時(shí)的,根據(jù)它的適應(yīng)癥和禁忌癥,嚴(yán)格篩選急性腦梗死病人,盡快的給予溶栓治療,一般溶栓治療效果都是比較好的。在溶栓治療期間,必須做好24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人,并且要做好血壓管理,比如有糖尿病的,要做好血糖管理等等的一些問(wèn)題。但是,如果腦梗死發(fā)生在6小時(shí)之內(nèi),不能用rtPA溶栓,可以根據(jù)適應(yīng)癥選用的尿激酶治療,但是用藥期間也得嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人。總之,如果時(shí)間合適,病人的條件又合適,現(xiàn)在溶栓治療效果確實(shí)是比較好的。發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肢體活動(dòng)不利,或者頭暈、頭疼情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院,如果是在3小時(shí)之內(nèi),溶栓可以達(dá)到最好的效果。靜脈溶栓治療相對(duì)來(lái)講,還是比較安全的,治療的效果也比較好??傊坏┌l(fā)病,應(yīng)立即去醫(yī)院。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    于棉榮中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

    2023/01/18收聽(tīng)(37116)

    急性腦梗塞怎么治療

    "急性腦梗塞是老年人常見(jiàn)的急性腦血管病,是神經(jīng)科門診最常見(jiàn)的一種疾病,約是腦出血的2-3倍。急性腦梗塞的治療主要分急性期治療和康復(fù)治療。在急性期的治療,特別是早期應(yīng)進(jìn)行溶栓治療,在發(fā)病后6小時(shí)之內(nèi)選用rt-PA、尿激酶、鏈激酶等溶栓。用rt-PA靜脈治療時(shí),一次用量為0.9mg\/kg,其中10%的劑量先靜脈注射,余下90%的劑量在約60分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注。另外,在早期還可以通過(guò)介入技術(shù)將血管內(nèi)的血塊拉出,也叫拉栓法,這是一種新的介入技術(shù)。其它的治療有控制血壓,使血壓控制在170\/95mmHg,意識(shí)障礙嚴(yán)重時(shí)應(yīng)保持呼吸通暢并吸氧。急性腦梗塞時(shí)由于腦水腫,應(yīng)選用甘露醇、速尿、白蛋白等治療,臥床的病人應(yīng)用低分子肝素預(yù)防深靜脈的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),控制血糖,預(yù)防癲癇發(fā)作,隨后進(jìn)行腦保護(hù)治療,選用納洛酮、阿片類藥物、尼莫地平,防止鈣超載;腦營(yíng)養(yǎng)藥物,如胞二磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

    張廣建濰坊市第二人民醫(yī)院

    2023/05/19收聽(tīng)(90834)

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