河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
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隨著現(xiàn)在影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，單純CT檢查不能完全排除鼻咽癌的可能。
一旦患者出現(xiàn)涕中帶血，包括頸部淋巴結(jié)腫大，這些常見臨床表現(xiàn)，建議患者做鼻咽喉鏡，看鼻咽部位有沒有明確占位、病變，主要通過此檢查來確診患者是不是得了鼻咽癌。通?，F(xiàn)在頭頸部的檢查，還需要增強(qiáng)核磁，加上彌散成像較先進(jìn)的手段來確定鼻咽癌病變位置、受侵范圍。
所以，在臨床上，單純鼻咽部CT，無法排除鼻咽癌發(fā)生。
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鼻咽CT不能排除鼻咽癌。鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽外側(cè)壁咽隱窩的惡性腫瘤，多是鱗狀細(xì)胞癌，臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)是活檢病理結(jié)果。典型的鼻咽癌會(huì)有反復(fù)回吸性血涕、耳鳴、頭痛、鼻塞等癥狀，其實(shí)是腫瘤已經(jīng)發(fā)展到一定大小才會(huì)表現(xiàn)出來的。這種情況如果進(jìn)行鼻咽部CT掃描，可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部有占位性的軟組織病變，以及病變的具體范圍，但仍然不能確診是否為鼻咽癌。甚至在早期鼻咽癌，典型的臨床癥狀尚沒有完全表現(xiàn)出來，鼻咽部CT掃描甚至根本沒有異常發(fā)現(xiàn)。所以，鼻咽癌的診斷仍然是通過鼻內(nèi)鏡檢查，局部活檢病理確診。
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/02/14收聽(95092)
"鼻咽癌常見的癥狀有倒吸鼻涕帶血，剛開始并不是大量的出血，是鼻子回吸后鼻涕里帶一些暗紅色的血絲，或者是擤鼻涕帶少量的血絲。還有常見的耳部癥狀，一側(cè)耳朵悶堵，反復(fù)得分泌性中耳炎，多見于一側(cè)耳朵，還可能會(huì)有耳鳴。后期腫瘤比較嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)有堵塞鼻咽部，出現(xiàn)鼻堵的癥狀，鼻出血程度加重，還會(huì)有頭痛、脖子摸到淋巴結(jié)腫大。主觀的癥狀都不是十分的可靠，有相關(guān)癥狀一定及時(shí)到耳鼻喉科就診，讓醫(yī)生做鼻內(nèi)窺鏡檢查。如果懷疑有腫物，要鏡下取活檢，靠病理來及時(shí)診斷、治療。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/18收聽(43590)
鼻咽癌的排除首先要看癥狀，鼻咽癌早期癥狀通常包括鼻涕帶血，尤其是回吸鼻涕帶血，鼻涕會(huì)越來越嚴(yán)重... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/13播放(49001)
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袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/13播放(49001)
現(xiàn)在腫瘤疾病比較多，鼻咽癌也不少，怎么排除鼻咽癌。如果一個(gè)人的鼻子以前是正常的，近期老是出現(xiàn)鼻... 吳小松│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/02/02播放(58758)
現(xiàn)在腫瘤疾病比較多，鼻咽癌也不少，怎么排除鼻咽癌。如果一個(gè)人的鼻子以前是正常的，近期老是出現(xiàn)鼻...
吳小松│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/02/02播放(58758)
鼻咽癌是我國高發(fā)的鼻咽部惡性腫瘤，其發(fā)病率南方顯著高于北方，很多朋友患了鼻部疾病之后會(huì)懷疑是不... 佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/29播放(28232)
鼻咽癌是我國高發(fā)的鼻咽部惡性腫瘤，其發(fā)病率南方顯著高于北方，很多朋友患了鼻部疾病之后會(huì)懷疑是不...
佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/29播放(28232)
鼻咽癌是我國多發(fā)的鼻咽部惡性腫瘤，排除鼻咽癌可以分為以下幾個(gè)方面：1、臨床癥狀：... 譚杰│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/28播放(29124)
鼻咽癌是我國多發(fā)的鼻咽部惡性腫瘤，排除鼻咽癌可以分為以下幾個(gè)方面：
1、臨床癥狀：...
譚杰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/28播放(29124)
"鼻咽癌是頭頸惡性腫瘤的一種，惡性程度比較高。因?yàn)樗牟±矸中痛蠖鄶?shù)是低分化，或者未分化的鱗癌，而且鼻咽部位置比較深在、比較隱蔽，不容易發(fā)現(xiàn)，加上早期癥狀并不典型，所以容易漏診和誤診。鼻咽癌早期癥狀包括倒吸鼻涕帶血，可能是暗紅色或者少量血絲，會(huì)有一側(cè)耳朵的癥狀，比如單側(cè)耳鳴、耳悶塞感，像堵著棉花進(jìn)水一樣的感覺，和反復(fù)的一側(cè)耳朵分泌性中耳炎。它的確診、排除，最好到耳鼻喉科，讓醫(yī)生做內(nèi)鏡的檢查。內(nèi)鏡下直接檢查鼻咽部，如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤或者可疑的地方，需要鏡下取活檢，通過取兩塊活體組織做病理檢查，最終可以確診到底有沒有鼻咽癌。也可以借助一些影像學(xué)檢查，比如增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁檢查。"
2023/12/06收聽(20166)
"排除鼻咽癌，先要詢問病史和腫瘤家族史，這是臨床上用于篩查鼻咽癌疾病，最為簡單、有效的手段。篩查對(duì)象所描述的癥狀，能夠?yàn)獒t(yī)生更好地診斷疾病提供依據(jù)，由此可見臨床醫(yī)生加強(qiáng)詢問病史和家族史非常重要。出現(xiàn)鼻咽部的不適，比如鼻塞、流鼻血等癥狀，要及時(shí)的就診，通過電子顯微鼻咽鏡的檢查，可以清楚的看到鼻咽部有無病變，同時(shí)可以檢查EB病毒，以及相關(guān)的CT、核磁共振等。"
楊靜波│哈爾濱市第二醫(yī)院
2023/07/20收聽(94084)
鼻竇CT可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部的腫物，發(fā)現(xiàn)較為明顯的占位性病變。鼻竇CT對(duì)于早期鼻咽黏膜癌變并不敏感，... 陳璇│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/06/13播放(66232)
鼻竇CT可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部的腫物，發(fā)現(xiàn)較為明顯的占位性病變。鼻竇CT對(duì)于早期鼻咽黏膜癌變并不敏感，...
陳璇│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/06/13播放(66232)
鼻咽部異物感引起原因較多，不是鼻咽部存在異物感一定屬于鼻咽癌。引起鼻咽部異物感原因最常見良性病... 李勝文│山西省人民醫(yī)院 2023/05/10播放(69862)
鼻咽部異物感引起原因較多，不是鼻咽部存在異物感一定屬于鼻咽癌。引起鼻咽部異物感原因最常見良性病...
李勝文│山西省人民醫(yī)院
2023/05/10播放(69862)
CT可以查出鼻咽癌。 程磊│復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 2023/04/18播放(38684)
程磊│復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
2023/04/18播放(38684)
CT正常可以排除大部分新型冠狀病毒肺炎，但不能100%排除新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎如... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/23播放(99884)
CT正常可以排除大部分新型冠狀病毒肺炎，但不能100%排除新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎如...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/23播放(99884)
如果是腫瘤比較大的鼻咽癌，磁共振基本上能夠檢測出鼻咽癌。但也有一些非常早期的鼻咽癌局限于黏膜，... 姜鋒│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/05/26播放(68078)
如果是腫瘤比較大的鼻咽癌，磁共振基本上能夠檢測出鼻咽癌。但也有一些非常早期的鼻咽癌局限于黏膜，...
姜鋒│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/05/26播放(68078)
"大多數(shù)情況下，鼻咽鏡能排除鼻咽癌，這主要看鼻咽癌發(fā)生的部位，具體如下：1、可以排除：如果鼻咽癌發(fā)生在鼻黏膜以及鼻咽咽后壁的情況下，通過鼻咽鏡的方式，可以完全排除鼻咽癌的可能性。2、不可以排除：如果鼻咽癌不發(fā)生在鼻黏膜以及鼻咽咽后壁，不能單純的依靠鼻咽鏡來排除鼻咽癌，要靠綜合檢查的方式，結(jié)合核磁共振、CT、鼻咽鏡以及其它的影像學(xué)檢查，來綜合判斷是否是鼻咽癌，有的時(shí)候還需要穿刺活檢來確定是否是鼻咽癌。因此，鼻咽鏡并不是排除鼻咽癌的主要手段，但是大部分情況下可以排除鼻咽癌。"
鄭祥│銅陵市立醫(yī)院
2023/02/18收聽(95224)
CT結(jié)果正常無法完全排除膀胱癌，膀胱癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)為膀胱鏡檢查加活檢。而CT對(duì)膀胱檢查受較多因素... 何威│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/02/08播放(73736)
CT結(jié)果正常無法完全排除膀胱癌，膀胱癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)為膀胱鏡檢查加活檢。而CT對(duì)膀胱檢查受較多因素...
何威│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/02/08播放(73736)
"肺CT正常不能完全排除新型冠狀病毒肺炎，因?yàn)樾滦凸跔畈《痉窝子休p型病例。輕型病例癥狀比較輕微，可以出現(xiàn)咳嗽、乏力、咽痛、低熱、腹瀉等表現(xiàn)，但是沒有肺炎，所以肺部影像學(xué)正常，但是也有傳染性，可以通過冠狀病毒的核酸檢測確診。核酸檢測為陽性，也屬于新型冠狀病毒的確診病例。新型冠狀病毒肺炎輕型病例，或者無癥狀感染者的診斷往往比較困難，主要是通過流行病學(xué)檢查、血常規(guī)、CRP，以及其他的相關(guān)檢查來明確診斷。確診新型冠狀病毒肺炎主要還是通過核酸檢測，或者病毒的血清學(xué)抗體。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2023/10/03收聽(48850)
"CT可以用來診斷和排除脊髓型頸椎病，因?yàn)橥ㄟ^頸椎部位的CT平掃之后，能夠看到頸椎椎管是否處于狹窄的狀態(tài)，脊髓有沒有出現(xiàn)周圍組織結(jié)構(gòu)受壓的情況。但是CT不作為診斷和排除脊髓型頸椎病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上通常要輔助以下脊髓型頸椎病的相關(guān)癥狀、大夫進(jìn)行的查體事項(xiàng)，比如在進(jìn)行霍夫曼征檢查的時(shí)候，如果有陽性，說明脊髓受壓比較嚴(yán)重。脊髓型頸椎病的病人也會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、腳下有踏棉感的情況，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)四肢部位的麻木癥狀。CT進(jìn)行脊髓型頸椎病檢查時(shí)，如果病情比較輕，雖然可以在CT上看到硬膜囊或脊髓有受壓的情況，但是也有很多病人沒有相關(guān)癥狀，所以結(jié)合癥狀以及體格檢查進(jìn)行診斷比較明確。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/28收聽(88126)
CT并不能完全排除肺癌，因?yàn)榉伟┑拇_診，要靠病理學(xué)的檢查結(jié)果。肺癌是發(fā)生在支氣管黏膜上皮的惡性... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/29播放(39363)
CT并不能完全排除肺癌，因?yàn)榉伟┑拇_診，要靠病理學(xué)的檢查結(jié)果。肺癌是發(fā)生在支氣管黏膜上皮的惡性...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/04/29播放(39363)
"CT正常不能排除新型冠狀病毒肺炎，因?yàn)樵谛滦凸跔畈《痉窝椎妮p型病例當(dāng)中，胸部CT檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)肺炎改變，或者是新型冠狀病毒無癥狀感染者，CT檢查也沒有典型的臨床表現(xiàn)，也就是感染新型冠狀病毒以后CT的反應(yīng)有時(shí)正常。排除新型冠狀病毒感染的方法，應(yīng)該進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，為了保證結(jié)果準(zhǔn)確無誤，可以進(jìn)行多位點(diǎn)的核酸檢測。核酸測試是采取PCR擴(kuò)增的技術(shù)對(duì)鼻、咽拭子，痰液、下呼吸道的分泌物、血液、糞便、尿液等標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒檢測，其中痰液和下呼吸道抽取物檢測的準(zhǔn)確率更高。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/10/24收聽(85846)
CT不能排除顱內(nèi)感染，腦CT是比較粗略的檢查，常常用來鑒別腦血管病、腦腫瘤等。顱內(nèi)感染包括腦炎、腦膜炎，大多數(shù)在CT上并不能直接顯示出來，需要進(jìn)一步完善頭顱磁共振檢查，必要時(shí)要做強(qiáng)化掃描，磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的異常信號(hào)以及腦膜的強(qiáng)化信號(hào)，作為診斷顱內(nèi)感染的間接性指標(biāo)。直接性的指標(biāo)需要做腰椎穿刺術(shù)，測定患者的顱內(nèi)壓力是否升高，并且取腦脊液進(jìn)一步做化驗(yàn)，完善生化、常規(guī)、抗原、抗體、病原學(xué)培養(yǎng)等檢測，才能明確患者是否為顱內(nèi)感染，并且感染的是何種病原體，感染的輕重程度如何。
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/24收聽(66574)
武漢協(xié)和醫(yī)院 秦鈾
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成都市第六人民醫(yī)院 陳宇
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臨汾市中心醫(yī)院 田新慶
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