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    急性腎衰透析多久能好
    
            
    
                 2023-03-14 13:46播放 : 

                
    
                    
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    急性腎衰竭透析的時(shí)間常與病情有直接關(guān)系，部分急性腎衰竭，比如急性腎小球腎炎人群出現(xiàn)一過(guò)性的急性腎衰竭，通常透析時(shí)間較短，2-3次或3-5次可以擺脫透析。部分藥物導(dǎo)致的急性腎小管間質(zhì)損傷人群，在血肌酐損害較明顯及出現(xiàn)少尿、無(wú)尿時(shí)，需要臨時(shí)進(jìn)行血液透析治療，通常2-3次或3-5次可以擺脫透析。
    部分急性腎衰竭需要透析的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，比如ANCA相關(guān)性血管炎，在老年人群或治療時(shí)機(jī)偏晚的人群，通過(guò)激素聯(lián)合免疫抑制劑，同時(shí)給予血漿置換治療，血肌酐在短時(shí)間不能下降。此外，尿量減少的人群，血液透析的時(shí)間需適當(dāng)拉長(zhǎng)。還有一型抗腎小球基底膜病的人群，通過(guò)積極的干預(yù)治療，如果仍不能使血肌酐在短期內(nèi)快速下降，維持血液透析的時(shí)間可能稍長(zhǎng)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性腎衰的臨床表現(xiàn)
    
    
    "急性腎衰的臨床表現(xiàn)可以分為三個(gè)期：1、稱為起始期，患者可以伴有低血壓、膿毒血癥或者有導(dǎo)致急性腎衰竭的各種原發(fā)疾病的癥狀，隨著病情的進(jìn)展，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)下降，而進(jìn)入維持期。2、維持期又稱為少尿期，尿量逐漸減少以至于無(wú)尿，可以持續(xù)7-14天，也可以4-6周。通常情況下，可以并發(fā)全身的并發(fā)癥和電解質(zhì)的紊亂，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，嚴(yán)重者合并消化道出血。呼吸系統(tǒng)除感染外，由于容量負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)急性肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征。心腦血管系統(tǒng)，可以導(dǎo)致高血壓、心功能衰竭、意識(shí)障礙、抽搐乃至昏迷。一般情況下，出血和貧血的表現(xiàn)比較少，當(dāng)合并有血小板功能異常及彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)凝血時(shí)，會(huì)引起彌漫性的出血。電解質(zhì)紊亂的發(fā)生也比較常見(jiàn)，可以有代謝性酸中毒、高鉀血癥和低鈉血癥等，腎功能在恢復(fù)過(guò)程中，可以進(jìn)入恢復(fù)期。3、恢復(fù)期主要的表現(xiàn)是尿量逐漸增多，嚴(yán)重者可以達(dá)到8000mL左右，會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂而危及生命，如低鈉血癥、低鉀血癥以及低血容量性休克等，仍然需要嚴(yán)格的重視、管理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
    
        
    2023/12/06收聽(tīng)(30562)
    
    
    

    
















    
    
    急性腎衰的主要臨床表現(xiàn)
    
    
    急性腎衰竭患者的臨床表現(xiàn)差異較大，部分患者起病急驟，機(jī)體尚未產(chǎn)生代償機(jī)制，其腎衰竭的臨床表現(xiàn)較慢性腎衰竭嚴(yán)重。部分患者在起病的時(shí)候沒(méi)有臨床癥狀，直到晚期實(shí)驗(yàn)室檢查才發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以分為少尿型和非少尿型，高分解代謝型和非高分解代謝型。少尿型患者以尿量減少，每天在400mL以下，或者無(wú)尿，尿量每天在100mL以下為顯著特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)少尿或無(wú)尿期、多尿期和恢復(fù)期三個(gè)階段。非少尿型的患者每日尿量在400mL以上，病情大多較輕，預(yù)后較好，但是隨著腎功能的減退，臨床上也可能會(huì)出現(xiàn)一系列的尿毒癥的癥狀。高分解代謝型患者的癥狀較嚴(yán)重，常見(jiàn)于大面積外傷、燒傷、大手術(shù)和嚴(yán)重感染的患者，血清尿素氮和肌酐每日上升迅速，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂等中毒癥狀，還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如嗜睡、昏迷等。非高分解代謝型每日血尿素氮和肌酐上升的速度較慢，癥狀較輕。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
    
        
    2023/02/07收聽(tīng)(86030)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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