宜春市人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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白肺是呼吸科最危重的情況，要根據(jù)不同類型的白肺對(duì)癥治療。
如果是細(xì)菌感染，需要根據(jù)病原學(xué)方面的檢查，如做痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、白細(xì)胞還有降鈣素原等，針對(duì)性的使用強(qiáng)有力的抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒感染，如非典、禽流感，盡量找到病原學(xué)方面的依據(jù)，針對(duì)性使用抗病毒的藥物。如果是其它的原因引起、其它的臟器引起或者多臟器功能衰竭引起的白肺，要針對(duì)其它的原發(fā)病進(jìn)行積極的治療。
出現(xiàn)白肺時(shí)要查血?dú)?，如果存在?yán)重的呼吸衰竭，就要進(jìn)行氣管插管或者氣管切開，予以機(jī)械通氣。要對(duì)患者肺部進(jìn)行積極的支持治療，保持生命體征的平穩(wěn)，為下一步的治療爭(zhēng)取時(shí)間。
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"重癥肺炎CT顯示肺部全白，在臨床上稱為白肺。這是一種嚴(yán)重的肺部感染，患者往往需要入住ICU，因難以糾正的呼吸衰竭而進(jìn)行氣管插管，有創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用來(lái)輔助呼吸。大多數(shù)患者可能會(huì)有混合菌感染，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多重耐藥菌感染，在選擇抗生素時(shí)較棘手，多重耐藥菌感染往往很多抗生素因不能起到作用，患者最終因抗感染治療無(wú)效而死亡。白肺患者并發(fā)癥較多，可能會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常、嚴(yán)重的心衰、肝腎功能衰竭、消化道出血、膿毒血癥、休克、肺性腦病等多器官功能衰竭等并發(fā)癥，病人預(yù)后不良，死亡率較高。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/31收聽(54696)
"白肺是指患者在X光胸片檢查或者肺部CT檢查中，肺部間質(zhì)組織呈現(xiàn)大片狀白色狀病變的表現(xiàn)。白肺的癥狀表現(xiàn)多發(fā)生于重癥肺炎，因?yàn)榉尾块g質(zhì)組織持續(xù)性受到病毒、細(xì)菌或者其它有害微生物感染后，炎癥沒有得到有效控制，肺部組織受到炎癥的進(jìn)一步浸潤(rùn)性蔓延導(dǎo)致肺部受到嚴(yán)重感染。對(duì)于白肺患者除了呼吸系統(tǒng)受到炎癥浸潤(rùn)以外，部分患者還可能會(huì)伴隨有呼吸衰竭、心臟、腎臟、肝臟等多臟器功能衰竭的情況。對(duì)于白肺患者需要盡早到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)性治療，如積極抗感染治療，改善循環(huán)，糾正休克等血液循環(huán)障礙治療，糖皮質(zhì)激素治療，床旁血濾等聯(lián)合治療方式，否則可能會(huì)危及生命。"
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/06收聽(59834)
"白肺常見于巨細(xì)胞病毒性肺炎，是病理上的名詞，如見于免疫功能受損和低下的患者。白肺的病原體主要是以巨細(xì)胞病毒為主，人群對(duì)于巨細(xì)胞病毒普遍易感，由于巨細(xì)胞病毒肺炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性。對(duì)于初次感染的患者，體內(nèi)會(huì)長(zhǎng)期存留巨細(xì)胞病毒，在免疫功能低下時(shí)，巨細(xì)胞病毒會(huì)被激活，然后大量復(fù)制，導(dǎo)致肺水腫滲出。白肺在臨床常見的是發(fā)熱、肌痛、咳嗽和進(jìn)行性呼吸困難、活動(dòng)能力下降，而且低氧血癥和呼吸衰竭的癥狀比較明顯。通常在胸片上可以看見兩肺多發(fā)的粟粒樣結(jié)節(jié)影，直徑為2-3mm，可在四小時(shí)內(nèi)或者是數(shù)日內(nèi)發(fā)展成為白肺，最后導(dǎo)致呼吸衰竭。該病的病死率極高，高達(dá)50%。"
解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院
2023/03/04收聽(85332)
"臨床上很多種原因或者是致病菌的感染均可以導(dǎo)致白肺，例如細(xì)菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染，或者是肺間質(zhì)纖維化。如果患者出現(xiàn)了白肺，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、痰查抗酸桿菌、腫瘤系列，甚至支氣管鏡等檢查，明確診斷，根據(jù)診斷采取針對(duì)性的治療。如果患者的白肺是由于病毒感染引起，需要使用抗病毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾等。如果患者的白肺是由于非典型致病菌引起，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素，或者是喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者的白肺是由于細(xì)菌感染引起，需要使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。"
郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/01/28收聽(36652)
白肺一般是指重癥肺炎在X光檢查下的表現(xiàn)，肺部呈現(xiàn)一大片的白色狀態(tài)而聞名。形成白肺一般都預(yù)示著肺部被炎癥所廣泛浸潤(rùn)，引起白肺的病因往往非常復(fù)雜，并且來(lái)勢(shì)兇猛。臨床上對(duì)于該病的病原學(xué)診斷困難，治療該病關(guān)鍵在于尋找病因，并及時(shí)、有效的綜合治療。白肺最常見的病因是感染，其次是彌漫性肺泡出血綜合征、急性呼吸窘迫綜合征等。白肺的主要表現(xiàn)就是呼吸困難，還有呼吸衰竭，甚至還會(huì)有其他臟器功能的障礙。在治療白肺時(shí)，藥物治療的同時(shí)氣道管理、呼吸支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理治療、心理治療，心理疏導(dǎo)同樣重要。白肺治療是綜合治療的方法，也就是控制原發(fā)病、器官功能支持、積極控制感染以及治療多器官功能衰竭，綜合治療。
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/08/31收聽(27952)
患者去醫(yī)院做體檢或有疾病時(shí)去做檢查，拍胸片或胸部CT后肺的部分區(qū)域發(fā)白，這種情況代表肯定有肺部... 張華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/12/14播放(74468)
患者去醫(yī)院做體檢或有疾病時(shí)去做檢查，拍胸片或胸部CT后肺的部分區(qū)域發(fā)白，這種情況代表肯定有肺部...
張華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/12/14播放(74468)
白肺在臨床上是比較嚴(yán)重的肺炎，再通過肺部X光片檢查后，通過片子會(huì)看到肺部呈現(xiàn)一大片白色狀，這種影像提示肺部被炎癥所侵潤(rùn)，也是肺炎中死亡率極高的一種疾病。這種疾病引起的原因非常復(fù)雜，病情發(fā)展也非常兇猛，一般在勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)中感到氣短、嚴(yán)重出血、呼吸困難。及時(shí)送往醫(yī)院檢查，會(huì)看到肺部出現(xiàn)感染，接著出現(xiàn)彌漫性肺泡出血綜合征以及急性呼吸窘迫綜合征。同時(shí)，還伴隨身體多個(gè)器官衰竭。在治療上，先找到原發(fā)病因，治療肺部炎癥的細(xì)菌感染。另外，還要改善身體的全身血液循環(huán)，維持生命體征。
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/03/20收聽(85518)
通常白肺治愈率有30%-50%，但具體情況需要根據(jù)患者病情等方面而定，如果患者肺部未出現(xiàn)明顯損傷，其治愈率可能較高，相反，其治愈率可能較低。白肺通常是患者因肺泡...
丁娟娟│河南省人民醫(yī)院
2023/01/04閱讀(2263)
白肺一般是指重癥肺炎患者肺部在X光檢查下的表現(xiàn)，因肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。若自身出現(xiàn)白肺，可以從臨床癥狀方面進(jìn)行初步懷疑，但確診還需要結(jié)合相關(guān)檢查。目前...
2023/01/04閱讀(2000)
白肺是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，一般是指重癥肺炎在X線片表現(xiàn)下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一片白色，醫(yī)學(xué)上叫做白肺。... 許鵬│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/15播放(85332)
白肺是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，一般是指重癥肺炎在X線片表現(xiàn)下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一片白色，醫(yī)學(xué)上叫做白肺。...
許鵬│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/15播放(85332)
"白肺的意思是指胸片、CT上發(fā)現(xiàn)正常肺組織透X線是黑色，只有心臟和大血管是白色，但是由于各種疾病、各種致病因素，導(dǎo)致兩肺野呈大片的密度增高，出現(xiàn)白色的陰影，就稱為白肺。胸部X線出現(xiàn)的大片密度增高，而相對(duì)均勻陰影的病理基礎(chǔ)是各種感染、非感染因素，導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)的大量滲出，這些水分不透X線，以至于看到的是白肺。需要強(qiáng)調(diào)的是，同樣的白肺是不同的原因?qū)е?，可以是感染或非感染因素，在感染中，可以是病毒、?xì)菌，可以是衣原體、支原體，甚至是不同的細(xì)菌共同感染導(dǎo)致的白肺。白肺的非感染因素中，如急性左心衰導(dǎo)致的肺泡水腫、間質(zhì)水腫，或各種中毒、化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致肺部廣泛的滲出，都可以導(dǎo)致白肺。因此，某一個(gè)患者胸部X線出現(xiàn)白肺，通常要依據(jù)既往的病史、起病的急緩、臨床的癥狀、伴隨的體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，動(dòng)態(tài)觀察雙肺大片密度增高影的變化，綜合分析、判斷導(dǎo)致白肺的原因，采取相應(yīng)的治療和搶救措施。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/04/07收聽(47352)
咳嗽時(shí)咳白痰屬于肺寒證，可以用三拗湯合止嗽散加減，具有疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的功效。若是痰中夾濕、咳痰黏膩、胸悶、苔膩，可以加半夏、厚樸、茯苓燥濕化痰。若是表邪未解、里有瘀滯，出現(xiàn)寒熱夾雜癥狀時(shí)，可以用麻杏石甘湯加減，具有解表清里、止咳化痰的功效?？人詴r(shí)咳白痰，亦可以見于痰濕蘊(yùn)肺證，可以用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減，若咳逆氣急、痰多、胸悶，可加白前、蘇子、萊菔子化痰降氣。若寒痰較重、痰黏白膩，并出現(xiàn)冷痛癥狀，可以加干姜、細(xì)辛、白芥子溫肺化痰。也可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，配合穴位貼敷、針灸、推拿等中醫(yī)特色療法輔助治療。
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/03/25收聽(98250)
"咳白痰是肺寒還是肺熱不能一概而論，要看其他的伴隨癥狀，具體情況如下：1、肺寒：如果咳痰是白稀痰，痰中夾有泡沫，并伴有咽癢，咽癢就想咳嗽，有鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、怕冷比較重、發(fā)熱比較輕、舌淡紅、苔薄白，一般是風(fēng)寒犯肺引起來(lái)的肺寒。如果是咳嗽、咳白黏痰、痰比較多，伴有胸悶、食欲不振、大便偏溏，屬于痰濁內(nèi)蘊(yùn)引起來(lái)的咳嗽、咳白痰。2、肺熱：如果是咳嗽、咳白黏痰、痰黏稠不容易咳出，伴有咽喉腫痛、鼻塞、流黃膿鼻涕等，這樣一些癥狀屬于風(fēng)熱犯肺引起來(lái)的肺熱型咳嗽。如果出現(xiàn)了咳嗽、痰少，痰中夾有少許血絲，顏色發(fā)白，伴有五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴發(fā)紅、舌紅少苔，一般屬于陰虛肺燥型的肺虛熱。"
樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/03/22收聽(23180)
"咳出的痰液是白色的，一般在臨床上主要常見于是肺寒引起，不是肺熱導(dǎo)致。由于機(jī)體的抵抗力下降受到了寒邪入侵，從而導(dǎo)致出現(xiàn)有咳嗽、咳白痰或者清痰，可伴隨有打噴嚏、流鼻涕，鼻涕為白色或者青色。一般情況下體溫不會(huì)出現(xiàn)升高的表現(xiàn)，即便有體溫升高也是低熱狀態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)高熱的持續(xù)狀態(tài)，而且患者感覺怕冷、畏寒。這個(gè)時(shí)候?qū)儆谑艿搅撕叭肭侄鴮?dǎo)致的肺寒，可以選擇以宣肺祛寒、辛溫解表治療為主，比如可以選擇適當(dāng)服用葛根湯顆粒等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/11收聽(14532)
咳白痰是肺寒還是肺熱，需辨證的看待。一般痰白考慮肺寒，因?yàn)樗鼘儆谔禎?。中醫(yī)講肺熱，一般都是熱邪... 楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/08/08播放(71428)
咳白痰是肺寒還是肺熱，需辨證的看待。一般痰白考慮肺寒，因?yàn)樗鼘儆谔禎?。中醫(yī)講肺熱，一般都是熱邪...
楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/08/08播放(71428)
"當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的時(shí)候，經(jīng)?？赡軙?huì)有一些咳痰，咳白痰的時(shí)候，有的時(shí)候肺寒和肺熱在這方面都可能會(huì)出現(xiàn)咳痰，但是既有相似的地方，可能也有區(qū)別，如果是肺寒的情況下，咳出的痰的往往是白痰，如果是肺熱的，往往大多都應(yīng)該是黃痰。肺寒的情況下是體內(nèi)寒氣較重，隨著咳痰的現(xiàn)象，這種痰的往往都是泡沫樣的，西醫(yī)上講往往的可能大部分都是病毒，像風(fēng)寒感冒病毒引起的居多，而肺熱引起的往往都是黃痰，較黏稠，這樣可以區(qū)分，既然咳白痰是因?yàn)榉魏饋?lái)，先就要就要解決寒氣較重的現(xiàn)象，可以選擇驅(qū)寒的食物或者藥物，這樣能夠有效的進(jìn)行治療，而肺熱往往可以選擇像復(fù)方鮮竹、蛇膽陳皮等，這樣能夠抵御肺熱引起的咳痰。"
張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/19收聽(74082)
患者出現(xiàn)白肺后能活多長(zhǎng)時(shí)間并沒有明確的數(shù)據(jù)，通常要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，以及是否及時(shí)治療等情況進(jìn)行分析，建議及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。白肺通常是指各種...
2023/01/04閱讀(2490)
肺變白一般是指間質(zhì)性病變，臨床上可以導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的致病微生物包括了細(xì)菌、病毒，或者是非典型致病菌。當(dāng)患者出現(xiàn)肺變白時(shí)，我們需要積極就醫(yī)，進(jìn)一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病毒核酸檢測(cè)、支原體抗體等相關(guān)檢查。如果患者是由于病毒感染而引起的上述臨床表現(xiàn)時(shí)，我們可使用抗病毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾等等。如果患者是由于支原體感染而出現(xiàn)了肺變白，我們可靜點(diǎn)阿奇霉素、紅霉素或者是喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者是由于細(xì)菌感染而出現(xiàn)的間質(zhì)性肺病，我們可使用抗生素進(jìn)行治療，例如口服的頭孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素。
2023/03/11收聽(36376)
"最常見的還是肺部感染性疾病引起的白肺，比如病毒感染、細(xì)菌感染，還有支原體、衣原體感染引起的白肺，早期的癥狀有少許差別，如下：1、由病毒感染所引起，早期的癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力等，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)喘息氣短、呼吸困難。2、如果是細(xì)菌感染，一般是咳嗽，咳黃膿痰或者是黏液膿血痰，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，也會(huì)出現(xiàn)喘息氣短、呼吸困難。3、如果是支原體、衣原體感染所引起，常見的癥狀是咳嗽、咳痰，痰比較少或者咳白色的泡沫樣痰，出現(xiàn)低熱，體溫在38.5℃以下。如果白肺是由于肺部惡性腫瘤所引起，常見的早期癥狀是咳嗽、咳血、低熱、消瘦、乏力等。"
2023/08/05收聽(87586)
"導(dǎo)致白肺的原因有很多，感染、非感染的因素等都可以導(dǎo)致肺部在X片上顯示大片密度增高而相對(duì)均勻的陰影，也就是我們俗稱的白肺，臨床各種原因?qū)е碌姆闻菟[、肺間質(zhì)水腫等，也可以導(dǎo)致白肺。各種嚴(yán)重感染，如病毒、細(xì)菌感染等，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡的大量滲出，都可以表現(xiàn)為兩肺呈白肺。同樣是白肺，究竟是哪一種原因，是單純的肺部感染，還是心衰，或者是既有肺部感染，又有心衰。大多數(shù)情況下，臨床出現(xiàn)白肺，感染、心衰共同導(dǎo)致的可能性比較大。"
2023/11/29收聽(85640)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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