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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

泌尿外科

尿量多為什么肌酐還高

2023-03-24 13:11播放 :

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視頻內(nèi)容

尿量和肌酐不完全是等量關(guān)系。部分腎功能不全的患者由于腎功能出現(xiàn)損害，排泄水和毒素的能力并不一定是同等衰退。常見情況表現(xiàn)為血液中肌酐水平偏高，機體內(nèi)排出毒素能力受到一定影響，但水分排出不受影響，患者尿量表現(xiàn)為正常，也沒有水腫現(xiàn)象。

隨著肌酐水平進一步升高，腎功能繼續(xù)惡化，患者尿量就會逐步減少，慢慢進入少尿，甚至無尿的狀態(tài)，這種情況需要靠透析維持生命。所以腎功能不全是一種從輕到重，是一個逐漸變化發(fā)展的過程，在這個時期，肌酐是一個相對早期的信號。

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肌酐與尿量的關(guān)系

"肌酐與身體內(nèi)多余的水分共同組成尿液，排出體外，以達到穩(wěn)定身體內(nèi)環(huán)境的作用。如果尿液的量減少，可能會引起肌酐蓄積，我們稱之為腎功能衰竭，因為肌酐在水中有一定的溶解度，如果尿量很少就不足以充分溶解這些代謝廢物。反過來，如果肌酐升高，患者的尿量不一定會減少，甚至很多尿毒癥的患者尿量仍然可以正常，但是整體上，肌酐高與尿量減少呈平行的關(guān)系。"

語音時長01:16''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/11/26收聽(90042)

尿量少次數(shù)多為什么

"小便的次數(shù)特別多，但是每次小便的量比較少，主要見于兩種情況：第一個，尿路感染。尿路感染之后因為炎癥的刺激，所以會引起尿頻、尿急、尿痛，但是每一次的小便量非常少，一點點，這樣就做尿常規(guī)檢查。如果明確尿里面有白細胞和紅細胞，根據(jù)化驗結(jié)果進行抗生素的治療就可以了。第二個，還有一部分病人，小便化驗結(jié)果都是好的，但是仍然會出現(xiàn)小便的次數(shù)多，但是每次尿量都很少，這種情況也可能是膀胱過度活動癥，就是膀胱的興奮性太高了，膀胱在不停的收縮興奮，所以就會引起這樣的癥狀，對于這樣的情況進行診斷，需要做尿動力學檢查。如果診斷明確是膀胱過度活動癥，可以根據(jù)結(jié)果進行一些藥物的治療控制。"

語音時長01:08''

楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2023/10/21收聽(88326)

肌酐與尿量的關(guān)系是什么

隨著腎功能惡化，血肌酐會逐漸升高，由于腎臟具有比較強大的代償能力，所以在肌酐開始升高的初期，尿量不會有明顯變化。當達到尿毒癥水平的時候，也就是肌酐值大于707μmol/L，許多病人會出現(xiàn)尿量減少，甚至出現(xiàn)無尿。也就是說隨著腎功能惡化，尿量會逐漸減少。但是在出現(xiàn)尿毒癥之前，有些病人會首先出現(xiàn)夜尿增多。夜尿增多是指1天中尿量變化不明顯，但是大于1/2-1/3的尿量在夜間排出，如1天排了1000ml的尿量，有700ml的尿量都是夜間排出的，就叫夜尿增多。這與腎功能惡化是有關(guān)系的，也是隨著肌酐增長而出現(xiàn)的幾個癥狀之一。

語音時長01:01''

薄慶│冀中能源峰峰集團總醫(yī)院北院區(qū)

2023/03/07收聽(176)

尿量少次數(shù)多為什么

"尿頻伴有尿量減少，臨床上最常見的有四種情況：第一種，膀胱功能性容量降低，比如膀胱出口梗阻的時候，膀胱的順應性降低，殘余尿量增多，就會引起尿頻伴有尿量減少；結(jié)核性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎引起膀胱攣縮，也會引起明顯的尿頻和尿量減少。第二種，膀胱本身的病變引起的，比如膀胱結(jié)石、膀胱炎癥、膀胱腫瘤等也會引起尿頻伴有尿量減少。第三種，膀胱周圍病變，比如子宮肌瘤、盆腔內(nèi)腫物，都可能導致膀胱的容量降低引起尿頻。第四種，精神和心理等因素，比如焦慮也會引起尿頻，但是它的特點是白天尿頻明顯，夜間入睡之后就消失，這個在女性患者比較多見一點。"

語音時長01:14''

楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2023/09/27收聽(168)

肌酐是怎么引起的

"肌酐是肌肉的一種代謝產(chǎn)物，可以體現(xiàn)體內(nèi)含氮性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生多少及排泄量，可以間接的反映腎臟排出體內(nèi)毒素的功能。正常情況下，肌酐小于100μmol\/L，當肌酐數(shù)值降低時，體內(nèi)營養(yǎng)狀況均較不良，近期出現(xiàn)減肥或者蛋白攝入減少的情況。如肌酐數(shù)值明顯高于正常，考慮腎功能衰竭，如肌酐進行性升高，考慮急進性腎炎可能性大。對于臨床的疾病診斷及治療有指導意義，腎功能不全的患者必須定期監(jiān)測血肌酐及尿肌酐水平。"

語音時長01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/06/08收聽(54692)

肌酐多少正常

肌酐在男性的正常值范圍是50-110μmol/L，女性是40-100μmol/L；還應注意40...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/31播放(32349)

肌酐的范圍

"肌酐的正常范圍，根據(jù)不同醫(yī)院的檢測方式以及男女的性別差異，都是有存在一定的區(qū)別。一般男性的肌酐的正常范圍在62-106μmol\/L之間，而女性的肌酐的正常范圍在44-80μmol\/L之間。根據(jù)肌酐的數(shù)值可以將慢性腎衰竭分為幾期，小于133μmol\/L的時候，稱之為慢性腎衰竭的代償期。133-177μmol\/L之間，稱之為慢性腎衰竭的失代償期，177-442μmol\/L之間，稱之為慢性腎衰竭的氮質(zhì)血癥期。442-707μmol\/L之間，稱之為慢性腎衰竭的腎衰竭期，大于707μmol\/L，稱之為慢性腎衰竭到尿毒癥期。"

語音時長01:13''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/08/13收聽(82124)

什么是肌酐

肌酐是肌肉在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，血中的肌酐往往是由內(nèi)源性和外源性組成的。外源性肌酐是指每天進食肉類...

張聰│中日友好醫(yī)院

2023/05/31播放(60440)

什么叫肌酐

"肌酐是人體每天通過肌肉運動代謝出的廢棄物，主要由腎小球濾過排出體外，如果腎臟實質(zhì)受到損害，肌酐存儲在人體內(nèi)無法排出，則會導致血清肌酐含量增高。測量肌酐，對判斷是否有腎小球功能障礙有重要作用，正常情況下，血清肌酐含量為88.4-176.8μmol\/L。如果腎臟出現(xiàn)損害，血清肌酐濃度升高，常見于以下幾種疾?。?、出現(xiàn)器質(zhì)性腎臟衰竭。2、出現(xiàn)腎前性少尿，這種情況是因為心力衰竭或者出現(xiàn)脫水、肝腎綜合征等疾病引起。老年人出現(xiàn)肌肉消瘦，體內(nèi)肌酐含量也會有所降低，這種情況下無需使用藥物讓肌酐快速升高。"

語音時長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/01/03收聽(53204)

肌酐多少正常

"肌酐通常是指血肌酐，血肌酐的正常值在30-110umol\/L之間。如果超過了110umol\/L，就提示腎功能衰竭，預示著腎臟的排毒能力下降。但是導致腎功能衰竭的因素有急性的和慢性的，急性因素所導致的叫做急性腎損傷，常見病因有橫紋肌溶解癥、結(jié)締組織病等等；導致慢性腎功能衰竭的因素，主要有慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。在發(fā)現(xiàn)肌酐升高時，要確定是什么因素導致的腎功能衰竭，然后再給予積極的干預。急性腎功能衰竭有可能治愈，而慢性腎功能衰竭可以發(fā)展得更慢一些。肌酐降低臨床意義不是很大，一般和肌肉含量減少，平時以素食為主，吃的瘦肉比較少，有很大關(guān)系，這時候可以多吃瘦肉，平時多參加負重運動，增加肌肉的含量。"

語音時長01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/10/09收聽(42484)

正常肌酐范圍

肌酐的正常范圍男性通常在50-110μmoI/L，女性在40-100μmoI/L，老年人在＜8...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/14播放(65352)

肌酐范圍

"肌酐正常范圍在30-110μmol\/L之間。肌酐是腎功能的一個指標，一般肌酐降低臨床意義不是很大，考慮和平時以素食為主，或者肌肉含量較少有很大關(guān)系，可以多吃瘦肉類的食物。如果肌酐升高，臨床意義就比較大，提示腎功能衰竭，下一步就需要積極的尋找原因，明確腎功能衰竭的病因。比較常見的能夠引起腎功能衰竭的原因，主要有失血或者失液導致腎臟的灌注不足，應用布洛芬這一類的腎毒性藥物，導致急性腎小管壞死，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者血管炎，而導致急進性腎小球腎炎，應用某些過敏的藥物，或者服用導致過敏的食物，造成急性間質(zhì)性腎炎，以及前列腺增生或者腫瘤等等。還有某些慢性疾病，比如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等等，也能夠?qū)е录◆摺Ｒ虼艘坏┌l(fā)現(xiàn)肌酐升高，要積極的尋找原因，從病因上進行處理，阻止腎功能的進一步惡化。"

語音時長01:36''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/12/17收聽(25114)

肌酐是如何產(chǎn)生的

"血中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，來源于外源性蛋白質(zhì)的代謝和機體自身含有的蛋白質(zhì)的代謝。外源性蛋白質(zhì)包括動物蛋白和植物蛋白，動物蛋白是肉類以及蛋、奶，植物蛋白主要包括豆類，例如大豆、黃豆、豌豆等。當然蔬菜和面粉中，或者大米、小米中，也有一定量的蛋白質(zhì)，但這種蛋白質(zhì)含量很少。蛋白質(zhì)攝入機體以后，經(jīng)過代謝成為肌酐，血中的肌酐在腎功能正常的時候會維持在一個相對穩(wěn)定的水平。男性和女性是有所不同的，男性是53-106μmol\/L，而女性是44.2-88.4μmol\/L。如果腎臟功能出現(xiàn)異常，肌酐就會出現(xiàn)相應的增高，發(fā)生腎功能不全。"

語音時長01:10''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/10/16收聽(40292)

肌酐多少正常

一般女性的血肌酐在正常的基線水平，在60μmol/L上下，而男性由于肌肉含量比較多，所以在80...

高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院

2023/01/16播放(58660)

正常肌酐范圍

"正常人的肌酐范圍跟性別有關(guān)系，男性正常的肌酐在53-106μmol\/L ，女性在44.2-88.4μmol\/L 。肌酐是因為來源于外源性攝入動物蛋白和植物蛋白還有機體自身蛋白質(zhì)的代謝，所以肌酐的水平跟吃飯多少、吃飯的種類，以及自身肌肉含量多少有關(guān)。所以男性的參考值比女性要高，因為男性總體來說食入為外源性蛋白質(zhì)的幾率大于女性，而且男性的肌肉含量要高于女性，所以男性和女性的肌酐的正常范圍存在一定差異。"

語音時長01:14''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/07/18收聽(58694)

什么是肌酐

"肌酐是肌肉在人體的代謝產(chǎn)物，血中的肌酐主要來自于外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，內(nèi)源性的肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肌肉中肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應，緩慢的形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿液排出。所以血肌酐在攝入總量固定的時候，與體內(nèi)的肌肉總量關(guān)系很密切，一般不受飲食的影響。肌酐是小分子物質(zhì)，在血液中隨著血流到腎臟以后，可以通過腎小球自由濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，所以每天體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐基本全部隨尿排出，不受尿量的影響，所以臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法。血肌酐的正常上限值是在110μmol\/L左右。以前的檢測方法有的單位也是設(shè)定133μmol\/L。如果是進行體檢的時候，要查生化里的血肌酐，血肌酐值正常就說明腎功能基本正常。當超過正常值，也是110μmol\/L以上的時候，要及時到?？迫ゾ驮\，檢查肌酐升高的原因。如果血肌酐雖然在110μmol\/L以下，但是已經(jīng)在90μmol\/L以上了也要引起重視，這時候雖然血肌酐沒有超過正常值，但是提示腎臟已經(jīng)有一定程度的損害，一定要去腎臟病的?？撇檎夷I功能損害的原因。"

語音時長02:13''

王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/09收聽(51078)

肌酐的正常范圍

"每個醫(yī)院肌酐的正常范圍參考值是不一樣的，一般肌酐正常值的參考范圍是男性40-98μmol\/L，女性48-88μmol\/L。肌酐是人體肌肉組織的代謝產(chǎn)物，主要是在腎臟進行濾過及代謝，所以肌酐的值能夠準確反映腎功能的變化。若患者肌酐升高，說明患者腎臟有損害，稱之為腎功能衰竭。腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，急性腎功能衰竭一般是由于藥物因素等引起的，可以應用激素等治療，肌酐一般能降至正常范圍。慢性腎功能衰竭一般是由于慢性腎小球腎炎等引起的，治療是保存殘余腎功能，防止腎功能進一步惡化為主要治療目標。"

語音時長01:13''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2023/10/15收聽(35600)

什么是肌酐？

肌酐是肌肉在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，血中的肌酐往往是由內(nèi)源性和外源性組成的。外源性肌酐是指每天進食肉類食物，在體內(nèi)分解以后產(chǎn)生的，內(nèi)源性是自身肌肉組織代謝產(chǎn)生的，血中的肌酐主要是由腎臟濾過，然后由尿液排出體外，所以通常在肉類食物攝入穩(wěn)定以及自身肌肉代謝不變的情況下，體內(nèi)的肌酐的來源就相對恒定，此時的血肌酐水平主要就取決于腎臟的濾過和排泄功能。當腎功能下降到一定程度的時候，不能將體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐充分地排出體外，血肌酐就會升高。所以臨床上常以血肌酐的水平來代表腎臟功能。

語音時長00:59''

張聰│中日友好醫(yī)院

2023/06/03收聽(35926)

肌酐如何產(chǎn)生

"肌酐的產(chǎn)生，分為外源性和內(nèi)源性兩大類。外源性肌酐就是每天通過進食的蛋白量而決定，進食量的多少對血肌酐的影響也比較大。內(nèi)源性肌酐主要是由機體的肌肉每天代謝產(chǎn)生，通常情況下生成量相當恒定。生成的肌酐主要通過腎小球濾過排出體外，腎小管基本不重吸收，以及排泌量也比較少。在外源性肌酐攝入恒定的情況下，血肌酐能夠真實的反映腎小球的濾過功能。一旦由于腎臟疾病，包括腎實質(zhì)性疾病和腎血管性疾病等，使得腎小球濾過率下降，會導致血肌酐的濃度急劇上升，產(chǎn)生腎功能不全。"

語音時長01:27''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2023/07/22收聽(56654)

肌酐如何產(chǎn)生，引起肌酐偏高的原因

肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉中的磷酸肌酸經(jīng)過代謝后，可以產(chǎn)生肌酐。肌酐偏高的原因一般是腎功能不全。...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/22播放(26888)

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