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    免疫性血小板減少性紫癜是什么病

    2023-12-26 10:07播放 :

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    免疫性血小板減少性紫癜是血液病,又稱自身免疫性血小板減少性紫癜,是一種常見的血小板減少性紫癜,特點是血小板壽命縮短,骨髓聚合細胞增多,血小板更新與加速,又分急性和慢性。

    急性多見于兒童,多在發(fā)病1-3周前,有感染史,起病比較急,可伴畏寒 、發(fā)熱,血小板可見重度減少,所以出血癥狀較為嚴重。血小板計數(shù)嚴重的可以低于2萬,病程比較短,一般2-6周,多數(shù)患兒可以自行緩解。

    慢性免疫性血小板減少性紫癜多見于成年女性,它的誘因不明,病程比較緩慢,出血癥狀可有可無。血小板計數(shù)一般是輕度或者是中度的偏低,大致在3萬-8萬,成人的慢性血小板減少性紫癜,一般是反復(fù)發(fā)作的,甚至遷延數(shù)年,未見自行緩解。

    免疫性血小板減少性紫癜的診斷需要排除性的診斷,因為有很多原因可以引起血小板減少,包括藥物、感染、肝臟疾病以及骨髓疾病。而且如果確診免疫性血小板減少性紫癜,也并不意味著就需要治療。尤其是沒有臨床出血的輕度或中度血小板減少性患者。

    總之,如果懷疑自己是免疫性血小板減少性紫癜,或者是體檢發(fā)現(xiàn)血小板減少,建議去醫(yī)院的血液科就診,由血液科醫(yī)生進行明確診斷、鑒別診斷以及治療。

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    免疫性血小板減少性紫癜怎么治療?

    "一般情況下,如果病人沒有明顯的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗稱的3萬,如果病人不需要做手術(shù)、沒有創(chuàng)傷,也沒有從事能夠增加出血危險的工作,這樣的病人可以觀察,不需要用藥物治療。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2萬。病人需要臥床,而且要避免加重出血的一些因素,包括藥物,這樣的病人如果用了阿司匹林,就是血小板的拮抗劑,就要停用。如果病人有高血壓要把它控制,否則會增加出血的風(fēng)險。如果是血小板降低的非常明顯,就是10×10^9/L以上,病人又有一些嚴重的出血,尤其是是即將發(fā)生或者正在發(fā)生顱內(nèi)出血,病人要進行急診手術(shù)或者病人要分娩,這種情況下要做一些緊急的處理。包括輸注血小板、給靜脈的免疫球蛋白,還有給大劑量的糖皮質(zhì)激素沖擊;還有對ITP,就是原發(fā)性血小板減少癥本身的治療。它的一線治療是糖皮質(zhì)激素,有效率在80%左右。另外也可以用靜脈的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治療無效,還有二線的治療辦法,包括手術(shù)、做脾切除術(shù),脾切除術(shù)一般用于激素治療無效或者不能耐受激素、有激素的禁忌癥,這些病人可以做脾切除治療。另外,還有其它二線的藥物,包括環(huán)孢素,還有促血小板生成素。另外,現(xiàn)在還有靶向治療的藥物,針對B細胞,抑制它抗體生成。像CD20的單抗,這些都可以作為原發(fā)性血小板減少的治療。"

    語音時長02:30''

    李振玲中日友好醫(yī)院

    2023/02/20收聽(56976)

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