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胡欣春
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

胸外科

食管癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀

2023-03-06 11:18播放 :

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淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌術(shù)后常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，轉(zhuǎn)移后根據(jù)部位的不同可以出現(xiàn)如下癥狀：

1、靠近吻合口處可以引起吞咽困難；

2、轉(zhuǎn)移至膈神經(jīng)處可以引起膈肌麻痹；

3、轉(zhuǎn)移至喉返神經(jīng)附近可以引起聲音嘶啞；

4、在大血管周邊轉(zhuǎn)移還可以引起術(shù)后出血。

食管癌術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后往往分期比較晚，患者需要完善CT等相關(guān)檢測(cè)以明確情況，一般不再行手術(shù)治療，而采取保守治療，比如化療、放療等。此外，對(duì)局限性、淺表的單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可以考慮手術(shù)治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

李杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能會(huì)壓迫食管，引起吞咽困難；侵犯喉返神經(jīng)，引起聲...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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"　　食道癌容易合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的后果要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位、大小，比如頸段的食管癌，出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是這個(gè)部位的食道癌最常見(jiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因?yàn)榻问车腊┲饕委熓侄问欠暖煟跃退闶浅霈F(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也是可以采取放療的方式，將鎖骨上淋巴結(jié)包括進(jìn)來(lái)，放療結(jié)束以后，可以序貫采用化療的治療方式。　　而如果是食道下段癌，出現(xiàn)食管周?chē)牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)是單個(gè)的轉(zhuǎn)移，還是可以采用手術(shù)的方法，將食管癌進(jìn)行切除，和食管周?chē)馨徒Y(jié)進(jìn)行清掃，因?yàn)槭彻馨┑闹委煼绞绞前凑諈^(qū)域來(lái)進(jìn)行治療，也就是頸段食道癌采取放療為主的治療方式，而下段的食管癌可以主要是手術(shù)為主的治療，胸中段可以采用放療也可采用手術(shù)，依患者的意愿和病情而決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"　　食管癌往往容易出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，特別是頸段的食管癌，其出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，主要的治療手段是同步放、化療以及序貫的化療。而胸中段或者胸下段的食管癌，一旦出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，往往意味著食管癌失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，其主要的治療手段就是姑息性放療或者化療?！　∪绻忻黠@的食管狹窄，可以采用支架植入以后再進(jìn)行放、化療。針對(duì)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以采取放療的方式來(lái)進(jìn)行。當(dāng)然，目前食管癌還有靶向藥物或者免疫檢查點(diǎn)抑制劑在食管癌當(dāng)中應(yīng)用逐步增多，也取得了一定的臨床療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀主要是淋巴結(jié)腫大，以及伴有淋巴結(jié)腫大以后引起壓迫的癥狀，如淋巴結(jié)以及喉返神經(jīng)麻痹，可以引起聲音嘶啞，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起縱隔淋巴結(jié)腫大，可以引起吞咽梗阻、呼吸困難。而如果是引起腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要是腹痛。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還可引起梗阻性腎積水等表現(xiàn)，肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)咳嗽，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)鎖骨上的包塊等表現(xiàn)。腸道腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起腹痛、大便變細(xì)，甚至腸梗阻的癥狀。總之，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生部位有密切的關(guān)系，小的可以是淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地比較硬，大的可以引起梗阻壓迫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

葉清│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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