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    酮癥酸中毒治療

    2023-07-17 01:03播放 :

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    糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)是多發(fā)病、常見病,但很多患者對其重視度不夠,使血糖不能很好控制。對于糖尿病患者而言,有非常嚴重的幾個急性并發(fā)癥,其中酮癥酸中毒是最常見的急性并發(fā)癥。當出現(xiàn)酮癥酸中毒,如果又沒有及時處理,可能會帶來生命風險,對于這樣的患者,應(yīng)進行一下處置:
    1、大量補液:補足液體,后續(xù)治療才能正常進行;
    2、給予小劑量胰島素:降血糖,使過高的血糖水平能夠快速降下來;
    3、如果患者存在明顯酸中毒表現(xiàn),還要糾酸,補充碳酸氫鈉液體,改善體內(nèi)酸堿平衡。
    此外,對于糖尿病酮癥酸中毒患者,可能還存在電解質(zhì)紊亂,要經(jīng)過血液測定來明確是否存在低鉀血癥。如果一開始血鉀水平較低或者在正常范圍之內(nèi),又有正常小便排出,可能就要補充鉀離子,避免在整個治療過程中出現(xiàn)血鉀降低。在整個治療過程中,最重要的一點就是補液?;颊呷绻且粋€年輕、清醒的患者,建議大量飲水,而對于已經(jīng)出現(xiàn)昏迷的患者,可能就要靜脈補液。但是補液時也要特別注意患者的心功能狀況,如果本身就存在心衰,補液時就要注意量和速度。

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    什么是酮癥酸中毒

    "酮癥酸中毒是由于機體出現(xiàn)代謝紊亂導(dǎo)致酮體累積過多,從而導(dǎo)致代謝性酸中毒,引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒通常見于糖尿病患者,由于糖尿病患者在血糖比較高、胰島素處于部分或相對缺乏狀態(tài)下,這時葡萄糖不能夠進入細胞內(nèi)被利用機體會轉(zhuǎn)而分級脂肪,機體轉(zhuǎn)而分期脂肪時就會產(chǎn)生代謝廢物酮體,包括丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸,這三種物質(zhì)屬于偏酸性物質(zhì),在體內(nèi)累積過多后容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒。酮癥酸中毒對機體而言是非常嚴重的急性代謝紊亂狀態(tài),所以一旦經(jīng)診斷需要進行搶救治療,否則嚴重代謝性酸中毒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)抑制,嚴重時可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。針對酮癥酸中毒通常需要充分補液,以糾正患者脫水幫助促進酮體排出,使用小劑量胰島素幫助控制血糖,增加葡萄糖的利用給機體提供能量積極糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。同時針對酮癥酸中毒誘因要及時祛除,比如感染等,對于酮癥酸中毒的患者還應(yīng)加強護理,嚴密監(jiān)測病情變化。"

    語音時長01:38''

    羅莉安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(13565)

    酮癥酸中毒癥狀

    "酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥,由于體內(nèi)的胰島素缺乏或者存在胰島素抵抗,升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代謝紊亂。它的主要特征就是嚴重的脫水、高血糖、高酮血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。它的主要臨床癥狀首先是神智狀態(tài)的改變,有明顯的個體差異,比如早期它可能會感到頭暈、頭疼、精神萎靡,逐漸的出現(xiàn)嗜睡、煩躁遲鈍、腱反射消失甚至昏迷;病人經(jīng)常會出現(xiàn)一些病理反射,本身糖尿病癥狀加重可以有煩渴、尿量增多、疲乏無力,但沒有明顯的多食;還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,可以有食欲不振、惡心嘔吐,喝水后也可以出現(xiàn)嘔吐,這就是酮癥酸中毒的癥狀。呼吸系統(tǒng)也可以出現(xiàn)酸中毒的時候,呼吸深快呈現(xiàn)深大呼吸,當ph值低于7.0的時候,由于呼吸中樞麻痹和肌無力,呼吸可能呼吸漸淺而緩慢,呼出氣體中可能有丙酮味,也就是爛蘋果味。像消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛??傊瑢τ谕Y酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,如果發(fā)現(xiàn)要及時治療,以免威脅到病人的生命安全。"

    語音時長02:59''

    于棉榮中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

    2023/10/04收聽(51842)

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