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郭淑麗
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

婦產(chǎn)科

卵巢囊腫手術(shù)開(kāi)腹傷口多大

2023-09-06 14:27播放 :

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卵巢囊腫的患者如果做開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)切口通常根據(jù)囊腫大小決定。開(kāi)口大小，應(yīng)該能完整取出卵巢腫物為標(biāo)準(zhǔn)。如果腫物較小，開(kāi)口就較小。如果腫物較大，開(kāi)口就相應(yīng)增大。

較大的卵巢囊腫切口可以從恥上一直延伸到臍上，此開(kāi)口較大。大切口的好處就是能將腫物完整托出到腹部外進(jìn)行操作，防止腫物破裂，防止腫物內(nèi)容物滲出。

通常切口較大時(shí)，腹部傷口縫合較關(guān)鍵。因?yàn)榍锌谳^大時(shí)對(duì)腹腔內(nèi)壓力承受能力較低，腹腔壓力增高會(huì)引起切口裂開(kāi)，所以通常在切口較大時(shí)，需認(rèn)真進(jìn)行逐層縫合。

另外患者術(shù)后需使用腹帶，以減輕腹腔內(nèi)壓力。如果患者術(shù)前有咳嗽等癥狀，術(shù)后要相應(yīng)給予止咳藥，不能使勁增加腹內(nèi)壓力，防止切口發(fā)生不良愈合。

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"一般手術(shù)切口的大小，要根據(jù)(卵巢)囊腫的大小、(卵巢)囊腫性質(zhì)的不同、手術(shù)方式的不同、患者的肥胖程度來(lái)決定。卵巢囊腫有良性、惡性以及交界性之分，手術(shù)方式有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，主要情況分析如下：一、腹腔鏡手術(shù)：大的切口是1.5cm，小的切口是0.5cm，因?yàn)榍锌谛?、?chuàng)面小，恢復(fù)得也比較快。卵巢囊腫大多數(shù)是良性腫瘤，所以目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)臨床比較多見(jiàn)。二、開(kāi)腹手術(shù)：如果術(shù)前考慮囊腫為惡性或者高度可疑惡性，可考慮開(kāi)腹手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)的切口也要參考(卵巢)囊腫的大小和患者的肥胖程度來(lái)定，一般切口的長(zhǎng)度是10cm左右，也可能會(huì)繞臍延長(zhǎng)切口，如果患者肥胖需要適當(dāng)延長(zhǎng)切口2-3cm，以便更好的暴露手術(shù)視野。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

黨云杰│秦皇島市婦幼保健院

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王麗麗│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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艾志宏│上海市第六人民醫(yī)院

2023/11/06播放(78798)

卵巢囊腫多大需要手術(shù)

"卵巢囊腫首先看卵巢囊腫多大，才決定是否夠手術(shù)條件，再有卵巢囊腫的回聲、周圍血流信號(hào)，卵巢囊腫無(wú)論大小，首先得到醫(yī)院做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，看一下腫瘤良性、惡性。卵巢囊腫良性，周圍血流信號(hào)不明顯，一般是問(wèn)題不大。正常情況下，如果卵巢囊腫良性，囊腫大于5.0cm，這是手術(shù)條件。如果是卵巢囊腫惡性，無(wú)論大小，都必須盡早手術(shù)。卵巢囊腫良惡之分到醫(yī)院抽血做腫瘤標(biāo)志物CA125、CA19-9檢查，可以判斷卵巢囊腫良惡性。再有腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)提示不好，卵巢周圍血流信號(hào)提示不好，如果是診斷腫瘤回聲不好，盡早建議手術(shù)術(shù)中做快速病理，看腫瘤良惡之分，根據(jù)情況決定手術(shù)范圍。所以卵巢囊腫多大手術(shù)一般是初步診斷是良性的，大于5.0cm以上，夠手術(shù)條件。如果卵巢囊腫提示有惡性傾向，卵巢囊腫無(wú)論大小，必須盡早手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/07收聽(tīng)(33360)

卵巢囊腫多大需要手術(shù)

卵巢囊腫一般體積大于四五公分以上，同時(shí)伴有疼痛，腰酸，肚子墜脹不舒服的情況建議手術(shù)。目前卵巢囊腫的手術(shù)分為兩種方式，一種是開(kāi)腹傳統(tǒng)的手術(shù)，還有一種是目前需要腹腔鏡下做的，相對(duì)來(lái)說(shuō)腹腔鏡屬于微創(chuàng)，是不需要開(kāi)刀，只需要在肚子上打幾個(gè)小眼就可以做了。腹腔鏡做卵巢囊腫恢復(fù)的比較快，出血比較少，術(shù)后一般四五天恢復(fù)好了都可以出院，術(shù)后注意休息一個(gè)月，到時(shí)復(fù)查做個(gè)彩超看看。術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)不要同房，注意休息，避免熬夜勞累，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，辛辣刺激的食物不要吃。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2023/07/19收聽(tīng)(10614)

卵巢囊腫多大需要手術(shù)

"如果腫瘤標(biāo)志物顯示卵巢囊腫是良性的，一般是大于5.0cm以上夠手術(shù)條件。如果腫瘤標(biāo)志物顯示惡性，卵巢囊腫無(wú)論大小都得做手術(shù)。所以，囊腫手術(shù)條件得看囊腫的大小，還得觀察看腫瘤標(biāo)志物，一般是CA125和CA199的檢測(cè)結(jié)果。如果腫瘤標(biāo)志物顯示卵巢囊腫是惡性的，無(wú)論大小都得手術(shù)。一般常規(guī)體檢或者是做子宮附件彩超的時(shí)候，容易發(fā)現(xiàn)有囊腫。如果有的，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是必須查的，然后根據(jù)情況再?zèng)Q定手術(shù)時(shí)間、手術(shù)范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/05收聽(tīng)(45142)

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卵巢囊腫直徑＜5公分，可觀察2-3個(gè)月，如自行消失，考慮屬于功能性囊腫，可不予處理。但多數(shù)卵巢...

白帆│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/12/01播放(55972)

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卵巢囊腫手術(shù)治療對(duì)囊腫體大小無(wú)具體要求，一般囊腫＞5cm需手術(shù)治療，5cm以下可暫時(shí)保守治療。...

張穎│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2023/08/05播放(53022)

卵巢囊腫多大需要手術(shù)

"卵巢囊腫多大需要手術(shù)治療，這個(gè)情況是不能一概而論的。卵巢囊腫是生育年齡女性較為常見(jiàn)的婦科疾病，根據(jù)卵巢囊腫的性質(zhì)不同，常見(jiàn)的卵巢囊腫有卵巢生理性囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，也就是常說(shuō)的卵巢巧克力囊腫，還有卵巢的炎性囊腫。卵巢上皮性腫瘤，包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，往往在超聲檢查的時(shí)候也表現(xiàn)為卵巢的囊性腫物。什么樣的卵巢囊腫需要做手術(shù)，具體如下:1、卵巢的生理性囊腫是不需要做手術(shù)的，即使生理性囊腫較大，沒(méi)有臨床癥狀，也可以進(jìn)行觀察，經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月經(jīng)周期之后，在月經(jīng)剛剛結(jié)束時(shí)復(fù)查B超，往往囊腫會(huì)自行消失。2、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，如果大于5cm是考慮手術(shù)治療的指征，但是也要結(jié)合患者是否生育、有沒(méi)有明顯的臨床癥狀。3、卵巢的炎性囊腫如果是抗炎有效，囊腫會(huì)縮小，甚至消失。只有當(dāng)抗炎效果不佳，才要考慮手術(shù)治療。4、卵巢的上皮性腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，不管囊腫的大小都需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/07/17收聽(tīng)(61452)

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臨床建議卵巢囊腫達(dá)到或超過(guò)5cm即可手術(shù)切除。直徑＜5cm的生理性囊腫，可自行吸收消失，定期復(fù)...

趙群│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/05/30播放(80294)

卵巢囊腫多大需要手術(shù)

"首先得看一下卵巢囊腫多大，正常情況下卵巢囊腫小于5cm，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)顯示是良性的，這個(gè)時(shí)候可以觀察，可以吃一點(diǎn)藥來(lái)調(diào)理，一般是吃一點(diǎn)桂枝茯苓膠囊這類藥。如果卵巢囊腫大于5cm，腫瘤標(biāo)志物無(wú)論良性惡性，都得需要做手術(shù)，一般是住院手術(shù)治療就可以，可以采用開(kāi)腹手術(shù)，也可以微創(chuàng)手術(shù)。如果腫瘤標(biāo)志物顯示卵巢囊腫是惡性的，卵巢囊腫無(wú)論大小都得做需要做手術(shù)，都需要在醫(yī)院住院的情況下去做手術(shù)，可以采用微創(chuàng)，也可以采用開(kāi)腹去做手術(shù)。所以，卵巢囊腫多大需要做手術(shù)，主要得看一下囊腫的大小，還得看一下腫瘤的標(biāo)志物檢測(cè)，囊腫是良性還是惡性的，這是有區(qū)別的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/22收聽(tīng)(74030)

卵巢囊腫多大需要手術(shù)

"卵巢囊腫多大需要手術(shù)？卵巢囊腫要根據(jù)B超來(lái)看卵巢囊腫的性質(zhì)，如果是一個(gè)混合回聲團(tuán)，考慮是畸胎瘤的可能，不一定要等到5厘米才做手術(shù)?？梢源_定了是畸胎瘤3厘米左右，也可以手術(shù)，因?yàn)樵皆缱鰧?duì)卵巢功能的影響越小。一般來(lái)說(shuō)卵巢囊腫剛剛發(fā)現(xiàn)，可以先觀察，它不光是大小的問(wèn)題，還有一個(gè)時(shí)間的概念，如果說(shuō)持續(xù)三個(gè)月都存在，比如說(shuō)三個(gè)月復(fù)查這個(gè)囊腫還在，并且>5厘米，有手術(shù)的指征就建議手術(shù)。最常見(jiàn)的卵巢囊腫就是卵巢的單純性囊腫，里邊就是一包水這是單純性囊腫。此外，就是畸胎瘤，里面是油脂毛發(fā)這一類的畸胎瘤，還有就是巧克力囊腫，不一樣的囊腫它的手術(shù)時(shí)機(jī)也并不完全相同。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

周丹│北京醫(yī)院

2023/11/25收聽(tīng)(17884)

腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹哪個(gè)好

"腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體選擇使用哪種方式，需要根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)情況和主治醫(yī)生的技術(shù)水平，來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)估。手術(shù)之前需要充分的與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，下面是腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的特點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口比較小，一般是在腹部開(kāi)3-4個(gè)小于1cm的切口；傳統(tǒng)的手術(shù)是在腹部打開(kāi)10cm以上的手術(shù)切口。腹腔鏡手術(shù)切口小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，所以相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，可能更具有優(yōu)勢(shì)。但是有一些疾病不適合用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，比如腹腔內(nèi)比較大的出血，或者是相對(duì)比較晚的惡性腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(76346)

開(kāi)腹手術(shù)后遺癥

腹部手術(shù)最常見(jiàn)的手術(shù)方法有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷要大，并發(fā)癥也會(huì)比較多，并發(fā)癥所導(dǎo)致的后遺癥也相對(duì)較多。常見(jiàn)的開(kāi)腹手術(shù)有胃的手術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)、闌尾的手術(shù)、肝膽系統(tǒng)的手術(shù)等。常見(jiàn)的后遺癥有傷口感染、體質(zhì)下降、腹腔內(nèi)出血等。傷口愈合不佳或者敏感體質(zhì)的病人，在術(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間都會(huì)出現(xiàn)瘢痕處隱隱的疼痛，長(zhǎng)期臥床有可能會(huì)導(dǎo)致粘連性腸梗阻、便秘的發(fā)生。開(kāi)腹手術(shù)還會(huì)造成腹部肌肉的松弛，手術(shù)時(shí)的麻醉藥物也可能會(huì)導(dǎo)致患者短時(shí)間之內(nèi)全身乏力。有些病人因?yàn)槭中g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床凝血機(jī)制的亢進(jìn)，導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/07/14收聽(tīng)(39132)

開(kāi)腹手術(shù)多少錢

"開(kāi)腹手術(shù)需要的費(fèi)用主要取決于疾病的種類以及性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)腹手術(shù)如果只是用于單純的闌尾炎，通常在7000-8000元左右；如果只是小腸手術(shù)，通常在10000-20000左右；膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石手術(shù)，通常其手術(shù)費(fèi)用在10000-15000左右；而對(duì)于胃癌或者腸癌腫瘤根治性的手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用通常需要30000-40000左右；如果出現(xiàn)吻合口瘺還需要長(zhǎng)時(shí)間的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，花費(fèi)更多，所以開(kāi)腹手術(shù)多少錢主要取決于手術(shù)的大小、疾病的種類與性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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開(kāi)腹手術(shù)的恢復(fù)期在2周左右，腹部手術(shù)的傷口在9天左右愈合，一般9天腹部傷口可以拆線。也有部分老...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/11/21播放(72374)

腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)哪個(gè)好

腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)各有利弊，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀性好，能夠觀察全腹腔的情況。如果患者心肺功能異?；蛘呤歉骨徽尺B嚴(yán)重，這時(shí)就不能夠做腹腔鏡手術(shù)，需要中轉(zhuǎn)開(kāi)刀治療。開(kāi)腹手術(shù)雖然創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢、疼痛較嚴(yán)重，但是如果患者不能夠耐受全麻，或者是腹腔不能夠建立氣腹，這時(shí)也可以做開(kāi)刀手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治疾病。所以這兩種沒(méi)有哪個(gè)好，或有哪個(gè)壞的區(qū)別，只是針對(duì)患者更適合于哪種手術(shù)方式。手術(shù)方式的選擇，需要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查后，向主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。在手術(shù)前，患者應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品，不要抽煙，這些都會(huì)干擾到相應(yīng)的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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